Øyeavdeling: typer, funksjoner og virkningsmekanisme

Øyearbeid er øyets evne til å se objekter i forskjellige avstander..

Grunnlaget for dette begrepet er linsens evne til å endre størrelse for å undersøke motivet nær, på en gjennomsnittlig avstand og langt. Den ciliære muskel og kanelbånd bidrar til å endre linsens form.

Innkvarteringsapparatet består av iris, som har et hull i sentrum - pupillen, ciliary kroppen og kommer inn i det optiske systemet i øyet.

Innkvarteringsfunksjon

- Endrer linsens krumning;
- Fokuserer bildet på netthinnen;
- Regulering av lysmengden.

Innkvarteringsmekanismer

Når en person ser på avstanden, er ciliarymuskeln i en avslappet avstand, og tvert imot, kanelbåndet er i en spenningstilstand, og strekker kapselen på linsen og gir den en flat form, på grunn av dette reduseres øyets brytningsevne. Det er i dette øyeblikket øynene er i en avslappet tilstand. Å se langt unna er en måte å lindre belastningen på øynene..

Når du leser eller ser på emnet, begynner visuell innkvartering av øyet å fungere. Den ciliære muskelen går i en spenningstilstand, og i dette øyeblikket kanelbåndet slapper av, blir linsen mer avrundet (fungerer som et forstørrelsesglass), på grunn av dette øker brytningskraften i øyet. Når en person undersøker objekter på nært hold, opplever muskelen en konstant (statisk) spenning.

Det visuelle innkvarteringen i øyet styres av det autonome nervesystemet, mer presist av dets parasympatiske avdeling, som kontrollerer sammentrekningen av ciliarymuskel.

Typer overnatting

- Absolutt innkvartering er en endring i linsens krumning med bare ett øye, uten deltakelse fra det andre.

- Relativ innkvartering er en prosess når det skjer en endring i krumningen på tapetslinsen med øynene når du fikser objektet.

Utenlandske forskere fremhever i tillegg et antall overnattingskomponenter for sine kvalitative egenskaper. De skiller: refleks, proksimal, vergent og tonic innkvartering.

- Refleksinnkvartering - automatisk refraksjon for kontinuerlig å opprettholde klarheten til det opplevde objektet.

- Proximal innkvartering er overnatting, som begynner å jobbe med et objekt som nærmer seg mer enn tre meter for å identifisere det

- Vergent-innkvartering er summen av innkvartering med to øyne.

- Tonic-overnatting - viser tilstanden til dynamisk brytning når det ikke er insentiv for overnatting

Øyeavstand reduseres med alderen

I en viss alder svekkes øyets innkvartering. Oftest begynner dette å manifestere seg i en alder av 40 år og varer til fylte 60 år - et fenomen som kalles presbyopia eller senil hyperopia. Dette skyldes endringer i selve ciliærmusklen, så vel som på grunn av komprimering av linsen og tapet av dens elastisitet. Hvis en person har hyperopi, vil aldersrelaterte synsendringer vises tidligere. Hvis en person har nærsynthet på 3 eller flere dioptre, vil det ikke være noen endringer med alderen. Poeng brukes for å korrigere presbyopi..

Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan kommentardataene dine blir behandlet..

Anatomi av innkvarteringsapparatet i øyet, innkvarteringsmekanisme; deres egenskaper ved forskjellige typer klinisk refraksjon

Det imøtekommende apparatet i øyet gir fokusering av bildet på netthinnen, samt tilpasning av øyet til lysets intensitet. Den inkluderer en iris med et hull i midten - pupillen - og en ciliary kropp med en ciliary linsefelg.

Bildefokusering sikres ved å endre linsens krumning, som reguleres av ciliarymuskel. Etter hvert som krumningen øker, blir linsen mer konveks og bryter lyset mer, og tilpasser seg synet til objekter i tett avstand. Når musklene slapper av, blir linsen flatere, og øyet justerer seg for å se fjerne objekter. Øyet i seg selv som helhet deltar også i å fokusere bildet. Hvis fokuset er utenfor netthinnen - blir øyet (på grunn av oculomotoriske muskler) litt forlenget (for å se tett). Og omvendt blir den avrundet når du ser på objekter som er fjerne. Hos andre dyr, spesielt blæksprutter, er det bare endringen i avstanden mellom linsen og netthinnen som råder under innkvartering.

Eleven er et hull med variabel størrelse i iris. Det fungerer som øyets mellomgulv ved å justere lysmengden på netthinnen. I sterkt lys trekker ringemuskulaturen i iris seg sammen og de radiale musklene slapper av, mens eleven smalner, og mengden lys som kommer inn i netthinnen minker, dette beskytter det mot skader. Med svakt lys, tvert imot, trekker de radiale musklene seg sammen, og eleven utvider seg, og lar mer lys komme inn i øyet.

Sammensetningen av de viktigste anatomiske elementene som tilveiebringer en innkvarteringsfunksjon inkluderer (på fig. 1) linsen (2), kanelbånd (9), ciliarymuskel (10), glasslegemet (3), sclera (6), oculomotor muskler. Siden innkvarteringsfunksjonen er assosiert med en endring i det optiske systemet i øyet, er det viktig å tydelig visualisere det optiske systemet og de utøvende leddene som forårsaker en tilsvarende restrukturering i det.

Øyets optiske system består av hornhinnen, væsken i det fremre kammeret, linsen, glasslegemet og den mottakende delen - netthinnen. Hornhinnen og linsen fungerer som linser, mellom hvilken vannfuktighet plasseres med sin brytningsindeks. I samsvar med overnattingsteorien til G. Helmholtz (1856), er det bare linsen som er den eneste komponenten i det optiske systemet i øyet, og det ciliære legemet med muskelfibrene er det utøvende elementet, under påvirkning av det.

Selve linsen er en bikonveks linse, hvis fremre overflate vender mot fremsiden av kameraet og derved vaskes av med fuktigheten, og den bakre grenser mot glasslegemet. Under innkvartering endres hovedsakelig krumningen av den fremre overflaten av linsen, siden den ikke møter aktiv motstand fra siden av det fremre kammeret fylt med vandig humor. Forbindelsen mellom den krystallinske linsen og dens utøvende organ, ciliærlegemet, utføres gjennom kanelbånd.

Zinnova-leddbånd er festet til linsen langs ekvatorialringen på overgangsstedet for dens fremre overflate til baksiden gjennom linseposen, og til den ciliære kroppen fra siden av ciliærprosessene.

Dermed blir linsen holdt langs hele den ringformede omkretsen av sinkbånd som på vekt, noe som gir inntrykk av sin ustabile stilling. Dessuten kan slik ustabilitet forårsake stor tvil om innretningen av det optiske systemet i øyet, der linsen er en av hovedkomponentene. Påliteligheten til denne konstruksjonen blir imidlertid kompensert av tilstedeværelsen av konstant spenning - en turgor av sinkbåndene skapt av deres gjensidige spenninger på siden av ciliarymuskel og linse. Linsen på grunn av sin elastisitet, som tar sikte på å endre den til en sfærisk form, drar kanelbåndene hele tiden over seg selv, mens den ciliære kroppen drar dem i sin retning når den slapper av. Som et resultat ser kanelbuntene ut til å strekke seg, noe som fører til deres konstante spenning og elastisitet. Det er takket være denne konstante spenningen av sinksnorene at det opprettes en relativt stabil posisjon av den krystallinske linsen i suspensjon.

Kanelbuntene i seg selv er glassaktige filamenter tett vevd sammen. Samtidig skilles fibre foran og bak. Sistnevnte begynner i ora serrata-regionen, dvs. på det punktet der grensen for den optiske delen av netthinnen slutter. I linsen festes de til den fremre kapsel foran ekvator, og danner en homogen plate zonula-lamella. De fremre fibrene strekker seg fra ciliærlegemet ved basen av dens ciliære prosesser og kobles til linsekapselet bak.

Med en reduksjon i ciliærmusklen er det en svekkelse av spenningen til sinkbåndene på siden, som umiddelbart kompenseres av spenningen på siden av linsen på grunn av dens elastiske egenskaper. Figurativt sett kan samspillet mellom ciliary kroppen og linsen, sammenkoblet av sink ledninger, være representert i form av to personer som konkurrerer med hverandre i en dragkamp, ​​som hver drar den over seg selv. Ved den minste svekkelse av styrken fra en av dem trekkes tauet fra motsatt side. Samtidig er tauet selv, mens rivalene konkurrerer seg imellom, stadig i en anspent tilstand. Noe lignende foregår i samspillet mellom ciliary kroppen og linsen gjennom kanelbåndene. Dessuten blir deres gjensidige krefter dannet i ciliarylegemet på grunn av en endring i dens tone, d.v.s. grad av sammentrekning, og i linsen - dets elastiske og elastiske egenskaper.

I henhold til moderne konsepter skilles tre typer muskelfibre ut i ciliary kroppen (fig. 3):
- meridional (Brucke muskel),
- ring (Mueller muskel),
- radial (muskel fra Ivanov) (V.M. Shepkalova, 1962).

Noen forfattere (A.P. Nesterov, A.Ya. Bunin, L.A. Katsnelson, 1974) indikerer tilstedeværelsen av en fjerde art - kollagenmuskler. I dette tilfellet løper meridasjonsfibrene parallelt med skalaen, den radielle delen er vinkelrett på skleraen, og de sirkulære fibrene har en sirkulær retning.

Foran har muskelfibrene i den ciliære kroppen forskjellige former for feste: til den elastiske seneringen ved roten av iris, direkte til sklera, ved den fibrøse ryggraden i det trabecular nettverket, der de elastiske senestrengene av muskelfibre kommer inn, trenger gjennom sklerussporen og bøyer seg i form av buer, passerer inn i den i stroma av hornhinnen. På baksiden, motsatt side er seneprosesser, eller rettere sagt, elementer av stroma i muskelfiber-con-en i ciliarymuskel, tilsynelatende forbundet med Bruchs elastiske membran, og når nesten til den bakre polen i øyeeplet (S.L. Shapovalov, 1977).

Således er det ciliære legemet et par forskjellige typer muskelfibre og kan betraktes som et slags flereffektapparat. For øvrig bemerker vi at en lignende anatomisk utforming av den ciliære kroppen ikke er noe unntak. Skjelett- og oculomotoriske muskler, muskelsystemet i øyelokkene og andre i form av konjugering av hurtigfase somatiske og saktefase parasympatiske muskelfibre er konstruert etter et flereffektprinsipp. I dette tilfellet snakker vi, tilsynelatende, om en parasympatisk form, d.v.s. på okulære muskelfibre med forskjellige funksjonsorienteringer (V.F. Ananin, 1991).

Samtidig kommer et annet synspunkt til uttrykk, hvorav "inndelingen av ciliærmusklen i separate deler er en gjenstand"

Det er også fastslått, spesielt hos hunder, at når muskelfibrene i ciliærlegemet trekker seg sammen, beveger den indre delen seg mot den optiske aksen i øyet (I.W. Rohen, F.I. Rentsch, 1969). De viste dette skiftet under overnatting i form av et diagram. Hos mennesker blir den under innkvartering, ledsaget av en sammentrekning av ciliærmusklen, forkortet i meridasjonsretningen med samtidig forskyvning foran og inni, mot den optiske aksen til øyet

Dato lagt til: 2015-02-25; visninger: 3742; BESTILL SKRIFT AV ARBEID

Innkvartering apparater i øyet.

Senseorganer I.

Konseptet med analysatorer.

Sett med strukturer som sikrer persepsjon, oppførsel og analyse av irritasjoner, kalte Pavlov analysatoren. Det er visuelle, luktende, auditive, gustatory, hud og proprioceptive analysatorer..

Hver analysator har 3 avdelinger - perifer (reseptor), ledende (mellomliggende) og sentrale avdelinger.

Den perifere avdelingen er en samling reseptorer som gir oppfatningen av en viss type irritasjon. Irritasjoner er mekaniske, kjemiske, lette, termiske, smerte. Avhengig av arten av den opplevde stimulansen skilles mekanoreseptorer, kjemoreseptorer, fotoreseptorer, termoreseptorer, smertemottakere.

Avhengig av lokaliseringen av stimulusen skilles ekstereseptorene - de oppfatter irritasjoner i det ytre miljøet, og interoreptorene - oppfatter irritasjoner i det indre miljøet.

Mellomdelen (lederen) av analysatoren er en kjede av innkalkede nevroner som fører en nerveimpuls inn i hjernebarken.

Den sentrale delen av analysatoren er en seksjon av hjernebarken, som mottar informasjon fra den perifere delen. Her er analysen av informasjon og dannelsen av sensasjoner. Derfor oppfatter vi lysstimulering med øynene, og visuelle bilder oppstår i den visuelle sonen til hjernebarken.

Sanseorganene er morfologisk isolerte reseptorsystemer som gir oppfatningen av en viss type irritasjon. Reseptorene deres transformerer irritasjon til nervøs spenning, som overføres til sentralnervesystemet. Således er sanseorganet den perifere delen av den korresponderende analysatoren.

Til tross for forskjellene i strukturen til reseptorceller og forskjellige stimuli, er prinsippet om oppfatning av stimuli det samme. Reseptorproteiner er bygget inn i plasmamembranen til reseptorceller, som under påvirkning av en viss type stimulering endrer deres tertiære struktur. Dette fører til en endring i membranpermeabilitet og fremveksten av handlingspotensialet, som utføres i sentralnervesystemet. Alle reseptorceller er preget av tilstedeværelsen av organeller av spesiell betydning - cilia (kinocilia) eller microvilli (stereocilia), i membranen som reseptorene er innebygd i.

Klassifiseringen av sansene.

Det er 3 typer sanseorganer.

Type 1 inkluderer sanseorganer hvis reseptorceller er nevroner. Disse nevronene kalles primær sensing. Deres dendrite oppfatter irritasjon og genererer et handlingspotensial, og aksonet overfører eksitasjon til mellomdelen av analysatoren. Denne typen inkluderer synsorganet og luktorganet.

Type 2 inkluderer sanseorganer hvis reseptorceller er av epitelisk opprinnelse. Disse cellene kalles sensorisk epitel. De genererer et reseptorpotensiale som blir oppfattet av en sekundær senserende nevron. Det genererer et handlingspotensial som blir overført til hjernebarken. Disse sanseorganene inkluderer smaksorganet, hørselsorganet og balansen..

Type 3 inkluderer en kombinasjon av innkapslede og ikke innkapslede nerveender som oppfatter berøring, trykk, høy og lav temperatur, samt smerteirritasjoner. Kombinasjonen av disse nerveenderne har ikke en morfologisk isolert struktur.

Synsorgan.

Synsorganet - øyet - er den perifere delen av den visuelle analysatoren og består av en øyeeple koblet til hjernen av synsnerven, og et hjelpeapparat, inkludert øyelokkene, lacrimalapparatet og stripete oculomotoriske muskler.

Øyebollet har 3 membraner: fibrøs (sklera og hornhinne), vaskulær og indre (netthinne) og derivater derav (iris, ciliary body), samt linsen og glasslegemet. Det er 3 funksjonelle enheter i øyeeplet - diopter eller lysbrytning (hornhinne, linse og glasslegeme), innkvaringsapparat (iris, ciliary body og ciliary ligament) og reseptorapparat (retina).

Øyet utvikler seg fra 3 embryonale kilder: nevralt rør, ektoderm og mesenkym. Utviklingen av øyet begynner med en fremspring av sideveggen i den mellomliggende hjerneblæren. Dette fremspringet kalles den optiske vesikkel, som er koblet til hjerneblæren ved hjelp av øyestengelen. Øyeblæren vokser til ektoparmen, den fremre veggen stikker utover. Et dobbeltvegget øyeglass dannes. Under påvirkning av neuroepithelium av øyeglasset i den tilstøtende ektoderm dannes en fortykning - linsens placode. Det skyves inni øyeglasset og snøres opp, og danner linsens primordium. Kimen har form av en epitelvesikel. Epitelet på den bakre veggen av vesikelen forlenger og blir til krystallinske fibre som fyller hulrommet i vesikelen. Epitel i den fremre veggen i blæren blir flat.

Netthinnen er dannet fra øyeglasset - et lysfølsomt netthinneark dannes fra den indre veggen, som kalles øyets netthinne. En retinitis pigmentosa dannes fra ytterveggen.

Øyenglassens stilk blir til synsnerven. Choroid og sclera dannes fra det omkringliggende mesenchymglasset. Sistnevnte i den fremre delen omdannes til en gjennomsiktig hornhinne. Karene og mesenkymet som trenger inn i det optiske glasset danner glasslegemet og iris. Fra kanten av øyeglasset utvikler muskler som utvider seg og smalner eleven. På grunn av koroid og optikkglass dannes det en ciliær kropp rundt linsen.

sclera.

Utfører grunnleggende og beskyttende funksjoner. Det dannes av et tett, dannet membranøst bindevev. Den er bygget av bindevevplater dannet av kollagenfibre, som foran passerer inn i hornhinnenes eget stoff. Sted for overgang til hornhinnen kalles limbus. På den indre overflaten er det et system av endotelkanaler som danner Schlemm-kanalen (venøs bihule i sklera), gjennom hvilken væske strømmer ut fra det fremre kammeret i øyet. Med glaukom er væskeutstrømningen fra dette kammeret nedsatt, noe som fører til en økning i intraokulært trykk.

Gir næring til netthinnen. Det er dannet av pigmentert bindevev som inneholder mange melanocytter. Den skiller 4 lag:

1. Den vaskulære plate. Ligger under sklera. Fremover går inn i ciliary (ciliary) muskelen.

2. Vaskeplate. Dette er et lag med pigmentært bindevev der arteriell og venøs pleksus ligger.

3. Choriocapillary (vaskulær-kapillær) plate inneholder et nettverk av kapillærer.

4. Basalkomplekset eller Bruchs membran ligger ved siden av pigmentlaget på netthinnen. Den skiller 2 kollagenlag og kjellermembranen til netthinnepigmentepitel.

Lysbrytende (diopter) apparater i øyet.

Det inkluderer hornhinnen, krystallinsk linse, glassaktig humor, væske i fremre og bakre kamre i øyet.

Hornhinnen.

Den har en konveks ytre form (formen på et urglass). I sentrum er tykkelsen 0,8-0,9 mm, på periferien 1,1 mm. Det er 5 lag i hornhinnen:

1. Det fremre lagdelte plateepiteløse ikke-keratiniserende epitel har 3 lag: basalen, laget av stikkende celler og det overfladiske flate laget. Dette epitelet har mange følsomme nerveender som ligger til grunn for den beskyttende hornhinnenrefleksen..

2. Bowmanmembranen i fremre kant dannes av det hyaliniserte basiske stoffet i bindevev.

3. Eget stoff i hornhinnen. Dette er en fortsettelse av sclera. Den er dannet av parallelle bindevevsplater mellom hvilke fibroblaster ligger. I tilstøtende plater ligger kollagenfibre i vinkel til hverandre. Kollagenfibre er nedsenket i et amorft stoff rik på glykosaminoglykaner. Deres sammensetning sikrer gjennomsiktighet i hornhinnen.

4. Den bakre kant (Descemet) membranen. I tillegg til den fremre, er den dannet av kollagenfibre nedsenket i et amorft stoff og har en hyalinisert (glassaktig) karakter. Når de fremre lagene dør, bukker det ut i form av en boble (descemetocel)

5. Det bakre epitel er dannet av et en-lags plateepitel.

Hornhinnen har ingen kar, og ernæringen blir utført diffust fra karene i lemregionen. I tilfelle skade eller betennelse i hornhinnen, vokser kar fra lemmet i den, noe som krenker sammensetningen av det amorfe stoffet og gjennomsiktigheten av hornhinnen (torn).

Linse.

Linsen er en bikonveks epitel linse. Bakflatens krumning er større enn fronten. Linsen har en kapsel, som er en gjennomsiktig kjellermembran av epitelet. Linsens fremre vegg danner et en-lags plateepitel. Mot ekvator blir den kubikk. Ekvatorens epitel danner en spiresone. Delingen av cellene gir regenerering av både det fremre og bakre epitel. Sistnevnte er langstrakte celler som kalles linsefibre. Sentralt beliggende fibre mister kjerner. I cytoplasmaet til linsefibrene er krystallinsk protein, noe som sikrer deres gjennomsiktighet.

Linsen holdes i øyet ved hjelp av det ciliære leddbåndet (ciliary beltet). Fibrene går radialt. Og på den ene siden fester de seg til linsekapslen, på den andre fester de til den ciliære kroppen.

Glass.

Det er et gjennomsiktig gelélignende stoff som fyller rommet mellom linsen og netthinnen. Glasslegemet dannes av løst bindevev med en overvekt av amorf materie. Sistnevnte inneholder vitreinprotein og hyalurinsyre..

Innkvartering apparater i øyet.

Innkvartering er en enhet. Den imøtekommende anordningen gir tilpasning av øyet til lysets intensitet og synet til gjenstander som er fjernt fra øyet.

Diopter og overnattingsenheter.

Diopter (lysbrytende) er et komplekst linsesystem som danner et redusert omvendt bilde på netthinnen. Sendt inn av: linser, glass, kropp, øyekameraer.

Innkvartering - gir fokusering av bildet på netthinnen, samt tilpasning av øyet til lysets intensitet. Presentert av: iris, sinkbunt og ciliary body.

CORNEAL (hornhinne). Den utfører en beskyttende funksjon, overfører og bryter lysstråler, er en integrert del av diopteren. Lag av hornhinnen:

Ø Fremre epitel -MPNE

Ø Bowmans membran (barrierefunksjon - rik innervasjon, høy regenerering og permeabilitet for flytende og gassformig inn-i)

Ø Eget stoff - 90%. Korrekt plasserte kollagenfibre som går // til hverandre. Funksjon: (høy innervasjon, mange frie nerveender; GAG)

Ø Descemets membran. Består av kollagenfibre nedsenket i et amorft stoff. Egenskaper: lett ildfast, holdbart, motstandsdyktig mot infeksjoner og kjemiske midler.

Ø Posterial endotel - enkeltlags plateepitel

Hornhinnen trofisme: på grunn av karene i limbus, væsken foran. kammer tårevæske.

CRYSTAL Transparent bikonveks disk med en brytningsindeks på 1,42. Over er den dekket med en gjennomsiktig kapsel (bryter lys, beskyttelse), under hvilken det er et lag med skivepitel (kambial funksjon). Hoveddelen av linsen er linsefibrene - epitelceller som har nådd terminal differensiering. Cytoplasma av linsefibrene er blottet for kjerner og inneholder krystallin - et gjennomsiktig protein (ingen nerver og blodkar). De sentralt beliggende fibrene er forkortet og, stablet oppå hverandre, danner linsens kjerne.

GLASKROPP. Øyens gjennomsiktige medium som fyller hulrommet mellom linsen og netthinnen. Brytningsindeks 1.33. Består av en gel som inneholder vann, kollagen, vitreinprotein og hyaluronsyre.

IRIS. Ligger mellom hornhinnen og linsen og deler seg før. og ass. kameraøyne. Det er en tynn bevegelig membran med en elevåpning i sentrum. Funksjon: tilpasning av øyne til lys. 5 lag skilles i iris.

1. Fremre epitel - er en fortsettelse av descemetepitel, flate celler med en polygonal form, liggende på BM.

2. Det ytre grensesjiktet - består av PBST, et stort antall fibroblaster og pigmentceller.

3. Vaskulært lag - mange kar med lag med PBST

4. Det indre kantlaget - muskler som innsnevrer og utvider eleven.

5. Det bakre pigmentlaget er en fortsettelse av det retinale pigmentlaget.

ØYELASKKROPP. Det er en fortykning av karets skall. På tverrsnittet ser det ut som en trekant, vendt mot basen i det fremre kammeret. Består av: en ciliary ring, en ciliary corona, prosesser og sink ledninger. Hovedtyngden er representert av ciliarymuskel. Fra ciliærlegemet til den krystallinske linsen strekker ciliærprosessene seg som ciliærbåndet (Zinn ligament) er festet til. Sammentrekningen av den ciliære muskelen fører til en avspenning av fibrene i sinkbåndet, som hovedsakelig reguleres av parasympatiske nervefibre som en del av n.oculomatorius III-paret.

Lag: Muskuløs - m.ciliaris, på toppen. lag - meridian retning, dyp - radial.

Vaskulær - en fortsettelse av det karulære laget av koroid, består av årer av forskjellige kaliber.

Basalplate - er en fortsettelse av basalkomplekset.

-ytre lag - pigmentepitel

-indre lag - pigmentfritt

Innkvartering - muligheten til å se ekvidistante gjenstander tydelig.

Når du ser på avstanden - m.cilliaris slapp av., Ciliærringen maks, kanelbåndet er anspent, linsen blir flatet. Bildet fokuserer på netthinnen.

Når du nærmer seg, er m.cilliaris spent, ciliaryringen er min, kanelbåndet er avslappet, linsen er konveks.

15. Strukturen til sklera og koroid.

SCLERA - en ugjennomsiktig del av fibermembranen; dannet av en tett, uformet fibrøs forbindelse. vev som inneholder bunter med kollagenfibre, m / som er fibroblaster og individuelle elastiske fibre. Bunter av kollagenfibre, tynnende, går over i hornhinnenes eget stoff. Den skilles fra hornhinnen med en lem, hvori det er en venøs bihule.

VASCULAR.SHELL - dette er det trofiske apparatet i øyet, gir næring til pigmentepitel og fotoreseptorer; regulerer trykket og temperaturen på øyeeplet. Rik på melanocytter. Har derivater - ciliary body og iris. 4 plater skilles ut:

· Vaskulær plate - ved siden av skleraen, dannet av PBST, inneholder mange melanocytter, kollagenfibriller, fibroblaster, nerveplekser og blodkar.

· Vaskulær plate - består av sammenlåsende arterier og årer, m / som har PBST, melanocytter, individuelle bunter med glatte myocytter.

· Choriocapillary plate– inneholder kapillærer av fenestrerte og sinusformede typer.

· Basalkomplekset (Bruchs membran) er plassert over netthinnepitel. Det skiller det ytre kollagenlaget med en sone av tynne elastiske fibre, det indre kollagenlaget, kjellermembranen.

16. Reseptorapparatet i øyet: lag, nevroner, tre-nevronale kretser, HHB, neuroglia. Det er representert av den visuelle delen av netthinnen, som passerer langs den kantede kanten inn i den blinde delen, som dekker ciliary kroppen og iris. En gul flekk er lokalisert på den bakre kanten av den optiske aksen til øyet i netthinnen. I midten av stedet skiller den sentrale fossaen ut - stedet for den beste visuelle oppfatningen. I dette området tynnes de indre kjernefysiske og ganglioniske lagene kraftig, og det ytre kjernefysiske laget er hovedsakelig representert av kroppene til kjegleformede nevrosensoriske celler. Netthinnen er en del av hjernen og er koblet til den gjennom synsnerven. Den optiske platen eller den blinde flekken er lokalisert mer medialt enn makulaen. Det er ingen retinal lag på dette tidspunktet. Fysiologisk i netthinnen skilles 3 lag av nevroner, atskilt med to lag med synapser. Lag danner en 3-ledd nevral krets. 1. ledd - stangbærende og kjeglebærende celler; 2. ledd - bipolare nevroner; Tredje ledd - ganglioniske multipolare nevroner, hvis aksoner danner synsnerven.

Morfologisk er det 10 lag:

1) laget av pigmentepitel (PE) - består av pigmentepitelceller (pigment melanin) - polygonale celler lokalisert på kjellermembranen. Kjellermembranen ligger ved siden av koroidene. Komplekset med kjellermembranen til pigmentepitel, basallamina til koroid og kjellermembran i endotelet til koriokapillærene danner Bruch-membranen, som sammen med PE danner hematoretinal barriere. Den apikale delen av PE inneholder mikrovilli som gir fagocytose av de utarbeidede ytre segmentene av fotoreseptorer. PE - en rekke spesialiserte makrofager i sentralnervesystemet.

2) Fotoreseptorlaget er representert av dendritter av fotoreseptorer, som består av de ytre og indre segmentene forbundet med et cilium. Det ytre segmentet inneholder pigmenter - rodopsin (i pinner), jodopsin (i kjegler). Pigmenter er spesielt inneholdt i lukkede skiver i stenger, i kjegler er de ikke lukket. Stangenes funksjon er perifert syn og oppfatning av et bevegelig objekt. Sentralt syn, synsskarphet, fargeoppfatning - funksjonen til kjegler. Det er 3 typer kjegler, som hver inneholder et av de visuelle pigmentene: rød, grønn, blå. Dermed kjegler - dagsvisjon, pinner - natt. Det indre segmentet er fylt med mitokondrier.

3) Ytre kantmembran - består av plekser av prosesser med radiale gliocytter;

4) Ytre granulære lag - representert av fotoreseptorlegemer. Kjernen i stangen - rund, kjegle - stor, oval;

5) det ytre maskesjiktet - kontaktstedet for aksonene til fotoreseptorene og dendritter av bipolare og horisontale nevroner;

6) Det indre kornete (kjernefysiske) laget - inneholder kjerner av bipolare, horisontale nevroner, kroppen av radiale gliocytter;

7) Det indre maskesjiktet - representert ved kontakter m / y-prosesser av bipolare, ammacrine, ganglioniske nevroner. Her finnes mikroglia;

8) Ganglionisk lag - representert av ganglioniske multipolare nevroner og glia celler;

9) Et lag med nervefibre - dannet av aksoner av ganglionceller;

10) Den indre kantmembranen - består av endene av prosessene med radial glia. Neuroglia er representert av 3 typer gliaceller:

· Radial glia (Mueller gliocytes) - høypolariserte celler, MX, høy aktivitet av Na / K-ATPase. Funksjon: muskel- og skjeletttransport, metabolitttransport, fagocytose, opprettholdelse av retinal kaliumhomeostase.

Astroglia. Utmerket langstrakt med mange tynne øyer, stellate - har små prosesser i kontakt med fartøyene.

· Microglia - har amøblignende utvekster, en langstrakt uregelmessig formet kjerne og mange granuler. fagocytose.

Oligodendroglia - involvert i myelinisering.

Til spesialister

Syn. Øyeanordning
www.eye-focus.ru

Strakhov V.V. et al. “Klinikk for aktiv overnatting i det fjerne”

V.V. Strakhov - Dr. med. Sciences, professor, leder for Institutt for oftalmologi
HAN. Klimova - Cand. honning. vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for oftalmologi
N.V. Korchagin - Cand. honning. Sciences, Assistent for Institutt for oftalmologi

FSBI HE "Yaroslavl State Medical University" i Russlands helsedepartement, 150000, Yaroslavl, ul. Revolutionerende, 5

Artikkelen er viet til underbygging av eksistensen av overnattingsaktiviteter for avstanden. Ved bruk av ultrasonisk biomikroskopi på medisinske modeller av tonen for innkvartering, vises den motoriske aktiviteten til koronaen i ciliary kroppen under kontroll av den sympatiske delen av det autonome nervesystemet. Kliniske bevis for involvering av sympatisk innervasjon i dynamikken i øyebrytning presenteres. Mulighetene for klinisk måling av overnattingsvolum for avstanden blir presentert..

Stikkord: brytning, innkvartering, ciliary body, lens.

For sitering: Strakhov V.V., Klimova O.N., Korchagin N.V. Klinikk for aktiv overnatting i det fjerne. Russian Ophthalmological Journal. 2018; 11 (1): 42-51. doi: 10.21516 / 2072-0076-2018-11-1-42-51.

Noen viktige problemer med klinisk refraksjon fortsetter å være uavklarte og kan ikke løses fra synspunktet til den veletablerte ideen om hvilepunktet for innkvartering i uendelig grad og ensrettingen av handlingen med aktiv innkvartering i øyet: fra det fjerneste punktet til tydelig syn til nærmeste.

Fra disse stillingene finner mange kliniske observasjoner ikke en tilstrekkelig forklaring. Og først og fremst fakta om aktiv deltakelse av den sympatiske avdelingen i det autonome nervesystemet (ANS) i innkvarteringsprosessen: dette er en svekkelse av refraksjon med en økning i innkvartering ved bruk av irifrin adrenomimetic [1-3], og moderat hypermetropisering av øyet ved eksitering av den sympatiske nerven ved elektrisk stimulering. A.I.I. pekte på et veldig overbevisende faktum som ikke kunne forklares. Pukkelrygg [4]: ​​instillasjon av adrenalin i cyclopleg atropin (!) Øye svekker refraksjon ytterligere.

Ved hypertyreoidisme, i forhold til økt tone i det sympatiske ANS, fjernes det nærmeste klare synspunktet, noe som gjør det vanskelig å jobbe på nært hold, og med sympatisk nervelammelse (Horners syndrom) nærmer seg 1–4 cm. Det er mange andre fakta om involvering av det sympatiske nervesystemet i overnatting. Til tross for kompleksiteten i spørsmålet om innervering av den radielle delen av ciliarymuskel, anser de fleste forfattere det som sympatisk [5–8]. Dessuten har L.A. Deev et al. [5] fant ikke bare tilstedeværelsen av sympatiske synapser i ciliærlegemet, men til og med akkumulering av adrenergiske nerveterminaler i området av den radielle delen av ciliarymuskel (fig. 1).

Det skal her understrekes at alle disse uløste problemene med biomekanisme, som sikrer innkvartering av øyet i hele det visuelle rommet, tiltrekker oppmerksomhet først og fremst fordi de er relatert til praksis, som, som du vet, er kriteriet om sannhet. Helmholtz-hypotesen, som allerede har blitt en klassisk hypotese, finner mer og mer bekreftelse av riktigheten av forfatterens synspunkter på biomekanismen i innkvartering med deltagelse av linsen, sinksnorer og ciliary muskler. Ved å bruke de mest moderne metodene, inkludert ultralyd, er det nå blitt bestemt at innkvartering nærmere ledsages av en reduksjon i linsens diameter, en økning i dens tykkelse og en reduksjon i krumningsradius for begge overflater av linsen [9–11].

Samtidig kan ikke omstruktureringen av det optiske apparatet i øyet for å se fjerne objekter, innkvartering i avstanden bare forklares med tanke på passiv avslapning av ciliarymuskel. A. Gullstrand [7], basert på Helmholtz-hypotesen om aktiv innkvartering for nære, fremførte først ideen om at muskelapparatet i ciliærlegemet, som er under den konkurrerende innflytelsen fra de parasympatiske og sympatiske divisjonene i ANS, har dobbel antagonisme med hensyn til linsens elastiske krefter. og koroid.

Samtidig er hele det utøvende overnattingssystemet i det visuelle rommet aktivt balansert. En ny modell av mekanismen for innkvartering dukket opp, som inkluderte det viktigste aktive elementet i Helmholtz-innkvarteringshypotesen. Ifølge Gulstrand, når man ser nærmere på, reduseres meridional og sirkulære muskelfibre, med parasympatisk innervasjon av oculomotor nerven. I dette tilfellet beveger ciliarylegemet seg fremover, trekker choroiden, og på samme tid smalner lumen til ringen dannet av kronen på ciliarylegemet.

Som et resultat av en reduksjon i arbeidsavstanden mellom linsekvatoren og kronen på den ciliære kroppen, blir spenningen til sinkbindingen svakere, og linsen, på grunn av dens elastiske egenskaper, øker krumningen på de brytende overflater og følgelig brytes sterkere. Når man ser på avstanden, trekker de radiale muskelfibrene som får sympatisk innervasjon seg, og strekker kanelbåndene.

På grunn av dette har choroiden, som tidligere er strukket på grunn av sin elastisitet, en tendens til å trekke seg sammen, noe som fører til en utflating av linsen og dens forskyvning noe bakover langs den optiske aksen. Linsens brytningsevne svekkes. "Fred i innkvartering" er ifølge Gulstrand resultatet av en dynamisk balanse mellom gruppene muskelfibre som slapper av og tøyer linsebåndapparatet.

Det er klart den biomekaniske delen av Gulstrand-hypotesen er en naturlig og dyp utvikling av Helmholtz-teorien med introduksjonen av grunnleggende viktige konsepter om aktiv innkvartering, ikke bare i nærheten, men også i det fjerne. Imidlertid ikke alle så enkle. For det første fordi det ikke er noen direkte anatomisk forbindelse mellom muskelfibrene i delene av den ciliære muskelen med noen fiber fra det ligamentøse apparatet i linsen.

Og dette betyr at verken de sirkulære, de radielle eller muskelfibrene bare kan strekke eller slappe av kanelbåndet. Aksial spenning eller avspenning av det ligamentøse apparatet i linsen er bare mulig indirekte, gjennom bevegelsen av den hyalochorioretinal heft i dentatet under utflukter av koroidene som et resultat av muskelsammentrekninger av Brucke meridionsmuskel, som har en direkte anatomisk forbindelse med koroid.

Det er også nødvendig å understreke at arbeidsavstanden til biomekanikk i innkvartering ikke bare skal forstås som den nærmeste avstanden mellom linsekvator og den ciliære kroppskrone, men avstanden mellom de to hovedfiksjonspunktene til det leddbåndede apparatet, nemlig mellom linsekvator og den dentale overgangslinjen til ciliærlegemet til koroid. En endring i dette rommet fører til svingninger i aksialspenningen til sinkbinderen, og det er arbeidsavstanden som danner volumet på innkvartering.

Og til slutt, siden den sympatiske delingen av ANS ikke er assosiert med subkortisk representasjon av innkvartering, kan den ikke stimuleres direkte ved å fokusere bildet av den visuelle stimulansen i det fjerne, men bare gjennom forhold til tonen i det parasympatiske nervesystemet. Og til tross for et ganske stort antall kliniske fakta som indikerer aktiviteten i innkvarteringsprosessen i det fjerne, inntil dens eksekutor er objektivt bekreftet, vil konseptet til G. Helmholtz med sin passive innkvartering generelt forbli dominerende.

Ved å gjenkjenne rollen som hovedmotor for innkvartering over korte avstander som en ciliær muskel, blir avslapping av denne muskelen vanligvis betraktet som en mekanisme for de-innkvartering eller ganske enkelt som negativ innkvartering, passiv i sin biomekanisme, med den refraktive effekten av svekket refraksjon, som negative (spredende) linser. Det er denne innkvarteringstilstanden som tolkes som brytningsstøtte for installasjon av avstandsvisjon og er utpekt som fred i innkvartering, dvs. staten motsatt av stress.

Imidlertid er det en ting å tenke på avstanden, ikke å fremheve insentivene i å se på den, og en helt annen er det visuelle arbeidet når du søker og vurderer fjern stimuli. Kan det tenkes uten synspenning i det fjerne og mulig utmattelseskontroll av høyhastighetsteknikk, eller for eksempel å spore noen viktige gjenstander i store rom? For å bringe innkvartering ut av en fysiologisk hvile og stimulere dets arbeid innen synsfeltet, er naturligvis noen spesielle anatomiske strukturer aktivt inkludert i prosessen med fjernsyn. Og dette kan selvfølgelig ikke gjøre uten energikostnader..

Fra de eksisterende ideene om mekanismen for innkvartering er det imidlertid uklart nøyaktig hvilke strukturer denne funksjonen for innkvartering for avstanden er aktivt implementert og hvordan den kontrolleres. Svaret på spørsmålet om strukturell og funksjonell støtte for å tilpasse øyets optikk for avstand og tilstanden til resten av innkvarteringen tilnærmet delvis resultatene fra våre studier av innkvartering på forskjellige medikamentmodeller hos friske unge mennesker som bruker ultralydbiomikroskopi (UBM). I hovedsak ble studiet av "levende anatomi" i øyet ekte, og muligheten oppstod for å studere det biomekaniske aspektet ved fysiologien for innkvartering av det menneskelige øyet.

I vårt arbeid brukte vi et UBM Humphrey-840 ultrasonisk biomikroskop (USA) med en 50 MHz sensor. Ulike toniske forhold i innkvarteringsapparatet i øynene til frivillige studenter i alderen 20–22 år ble studert med innpilling av pilocarpin, cyclopentolate og adrenalin. Kontrollen var øyne uten medikamentbelastning og uten visuell stimulans, dvs. ved resten av innkvarteringen, da det ene øyet ble lukket og det andre ble skjermet av en UBM-sensor under studien. Det ligamentøse apparatet til linsen ble nøyaktig undersøkt i disse øynene, ettersom nesten ingenting er kjent om dets intravitale topografi, mens det er tonen i leddbåndene som gjør det mulig å endre linsens form under innkvartering.

Det ble funnet at omtrent halvparten av det ligamentøse apparatet i linsen, inkludert den bakre delen, de ekvatoriale og direkte preekvatoriale delene av den midtre delen, går direkte fra den vitreochorioretinal vedheft i dentatlinjen, dvs. ved den korteste ruten, til den ekvatoriale sone av linsen, ved å omgå koronarlegemet. Den andre halvparten, kraftigere, inkludert den fremre delen og den vinkelformede delen av den midtre delen, går også fra dentatlinjen til ekvatoren til den krystallinske linsen, men har en mellomliggende festing i kronen på den ciliære kroppen, blir den som sagt kastet over en slags blokk, på grunn av hvilken den endrer retning fra meridionalen på radialen (fig. 2).

Dette sikrer på den ene siden linsens frontalstilling i det optiske systemet i øyet, og på den annen side deltakelse i innkvartering, siden disse leddbåndene er direkte relatert til den akkumulerende betydelige fremre linsekapsel. Dette faktum, selvfølgelig, bør være viktig i biomekanikken i innkvartering. J. Rohen la ganske riktig stor vekt på mellomfeste av leddbånd i kronen på ciliærlegemet [12]. Han kom til den konklusjon at ved hjelp av innkvartering gir ciliarymuskeln spenning eller avspenning av disse to delene gjennom en slags leddbånd med "spenningsfibre" som er plassert inne i selve koronaen..

Vi fant at under virkningen av pilocarpine kolinomimetikum (den medisinske modellen for innkvartering nærmere), beveger den samtidige sammentrekningen av Brucke- og Müller-musklene muskelmassen til den ciliære kroppen mot den sklerale sporen, og koronarlegemet, som har økt i volum, beveger seg til den optiske aksen til øyet, dvs. i retning av ekvator linsen (fig. 3). Under påvirkning av cykloplegiske syklomedes observerte vi en nedgang i koronaens muskelvolum og en økning i avstanden fra den til linsens ekvator. I dette tilfellet blir selve koronaen, sammen med det ligamentøse apparatet som er festet i den, noe forskjøvet til roten til iris (fig. 4).

Dette er bare mulig med en form for muskelaktivitet som er direkte motsatt av meridional muskel i retning og innervasjon, dvs. dens muskelantagonist, siden den medisinsk lammede Brucke-muskel ikke kan bevege noe. Det følger at den eneste muskelantagonisten, og med en radiell retning av fibrene, som nøyaktig tilsvarer bevegelsesretningen til koronaen i den ciliære kroppen under sykloplegi, er Ivanovs radiale muskel, som for øvrig er hoveddelen av koronal muskelmasse og som kjent sympatiske innervasjoner.

Dette faktum, så vel som den betydelige forskjellen i det ultralydvisuelle bildet av forholdene til innkvarteringsapparatet i ro og i tilfelle lammelse av overnatting, vitner mot den allment aksepterte oppfatningen om at medikamentlammelse av innkvartering er dens fred, noe som tilsvarer installasjonen av avstandsoptikk. Med andre ord er ikke roen med overnatting og installasjon av avstandsvisjon det samme. Faktisk, i fysiologi, forstås freden i ethvert sansesystem som en tilstand uten henholdsvis en stimulus i det visuelle systemet - uten en visuell stimulans.

I virkeligheten, under forhold som omtenksomhet, døsighet og søvn, er det åpenbart at øyets akkumulerende apparat slutter å fungere, og det oppstår en egen optisk setting av fysiologisk hvile, forskjellig fra innstillingen for avstandsvisjon. Fratredelse (eliminering) av stimuli for syn med lukkede øyne, i mørket, i et orienteringsfritt rom fører også til en lignende tilstand av innkvartering. Videre skiller det optiske oppsettet av den fysiologiske resten av innkvartering seg betydelig fra åpenbar brytning i amplifikasjonsretningen med omtrent 1,0 dioptre. Det er velkjent på klinikken at i en tilstand uten visuell stimulans blir emmetropi til svak nærsynthet, nærsynthet intensiveres og hyperopi svekkes..

Plasseringen i rommet i sonen for "resten av overnatting", eller "mørk fokus", varierer individuelt. Det ble studert i detalj av V.V. Volkov og L.N. Kolesnikova bruker koboltglass hos sunne unge mennesker (18–23 år) med emmetropi, samt små grader av hyperopi og nærsynthet [13], samt S.L. Shapovalov ved bruk av Scheiner-fenomenet [14]. Resultatene for å bestemme sonen for relativ resten av innkvarteringen indikerer at i forholdene til et orienteringsfritt rom i de fleste øyne er det en myopisk installasjon med en grad av 1,0–1,5 dioptre.

Individuelle forskjeller kan særlig forklares med variasjoner i tonen til ANS. Generelt krever selve faktumet av økt brytning ved resten av innkvarteringen, dvs. i en tilstand der det ikke er noen visuell stimulans, forklaring. Selvfølgelig kan det ikke være snakk om noen refleksforbedring av refraksjon i mørket, siden det ikke er noen reflekser uten en stimulans. Vi forbinder dette fenomenet med funksjonene ved parasympatisk støtte av øyeinnkvartering. Vi tar utgangspunkt i at den dynamiske likevekten mellom grupper av muskelfibre relatert til avspenning og spenning i det ligamentøse apparatet i linsen, tolket av A. Gulstrand som "resten av innkvartering", i mangel av noen visuelle stimuli, kan betraktes som en forhåndsinnstilt.

Som at elevens bredde er normal, for eksempel 5 mm, når den (eleven) har muligheten til å smale til 1,5 mm eller utvide til 8 mm, avhengig av lysnivået eller når innkvarteringen er nærmere eller i avstand, men med et mindre område enn med reaksjoner på lys. Prosessen med innkvartering fra tilstanden av muskelvekt, så vel som pupillaryreaksjoner, styres av det parasympatiske nervesystemet på nivået med de prefektale kjernene i bagasjerommet, som er assosiert med den kortikale representasjonen av innkvartering av hjernen og Westphal-Edinger kjerner. Samtidig er fibrene som binder disse kjernene hovedsakelig hemmende.

Videre, fra kjernen av Westphal - Edinger, går parasympatiske nerver til meridional og sirkulære muskler i ciliary kroppen, så vel som til iris sfinkter. I hvile, i fravær av visuelle stimuli, for eksempel i mørket eller i et uorientert rom, reduseres antall pulser som ankommer prefektale kjerner markant, henholdsvis reduserer antallet sekundære pulser fra bremsefibrene fra dem til Westphal - Edinger-kjernen. I møte med en reduksjon i hemmende effekt blir Westphal-Edinger-kjernen mer aktiv, og forårsaker gjennom parasympatiske fibre en svak økning i tonen til den meridional muskelen i den ciliære kroppen, noe som realiseres ved en viss myopisering av øyebrytning eller en tone i resten av innkvarteringen. Med medikamenteksitasjon av det sympatiske ANS ved innstifting av adrenalin, ble en fullstendig klar representativ respons av øyets innretningsapparat registrert.

Sammen med utvidelsen av eleven (en slags markør for den virkelige virkningen av adrenalin), en reduksjon i volumet av koronaen i ciliarylegemet, dens forskyvning til roten til iris, en økning i avstanden til ekvator til den krystallinske linsen og, viktigst, den visuelle effekten av å strekke den fremre delen av sinkbåndet (fig. 5). Alt dette ble ledsaget av en økning i krumningsradius av den fremre overflaten av linsen med et gjennomsnitt på 1,1 mm (fig. 6). Retningen til bevegelsen av koronaen under virkning av et adrenomimetikum blir mer uttalt av bevegelsen av en særegen naturlig markør i form av et pigmentflekk i ciliærprosessene (fig. 7). Det skal understrekes at de beskrevne endringene skjedde uten sykloplegi, en tilstand som ikke er fysiologisk for det levende øye, og i forhold nærmere naturlige, selv om de er påvirket av en adrenomimetisk.

Når du sammenligner to UBM-bilder av medisinske modeller av den akkumente tonen i ciliærmusklen under cyklopentolat og adrenalin, blir deres nesten fullstendige identitet avslørt (Fig. 8). Og dette er når de blir utsatt for fundamentalt forskjellige farmakologiske preparater! Imidlertid er et slikt svar ganske forventet, gitt tilstedeværelsen av en konkurrerende autonom innervasjon av muskelapparatet i ciliærlegemet. Når det gjelder cyklopentolatmodellen, blokkeres meridional og sirkulære fibre med parasympatisk innervasjon, og tonen til den radiale muskelen med sympatisk innervasjon øker konkurransedyktig. Når det gjelder en adrenalinmodell, aktiveres fibrene til Ivanovs radiale muskel direkte.

Derfor er muskeleffekten den samme. Det skal også bemerkes den spesielle viktigheten av et ensrettet svar i henhold til kriteriet for krumningsradius for den fremre overflaten av linsen i disse to modellene, nemlig i retning av økningen, selv om den i en annen grad er litt mindre under adrenalin, men ensrettet. Fra dette antyder konklusjonen seg selv: hvis den kliniske refraktive tolkningen av staten cycloplegia entydig tolkes som en installasjon i det fjerne, dvs. å stille øyets optikk, som er det motsatte av boligspenningen, bør åpenbart den brytningseffekten også tolkes med en medisinsk økning i tonen i det sympatiske nervesystemet. Og samtidig erkjenne at hvis denne prosessen i det første tilfellet (syklopentolat) er relativt passiv og fortsetter gjennom lammelse eller parese av de imøtekommende musklene til Brucke og Mueller, så er den i den andre (adrenalin) tydelig aktiv, assosiert med muskelsammentrekning av Ivanov.

I en foreløpig analyse av det oppnådde ultrasoniske faktummaterialet på det ligamentøse og muskulære apparatet for innkvartering i det levende øye, kan følgende konklusjoner trekkes:

1. To grupper av kanelbånd ble funnet. Den ene av dem har to hovedfiksjonspunkter, nemlig i ekvatorialområdet til linsen og i området av tannoidelinjen til koroidene, passerer direkte mellom dem og omgår kronen på ciliarylegemet. Avstanden mellom disse fikseringspunktene er arbeidsavstanden for denne gruppen av leddbånd. Den andre, i tillegg til de to viktigste, har et tredje, mellomliggende, fikseringspunkt mellom prosessene i koronaen i ciliarylegemet og passerer gjennom det som gjennom en blokk, og endrer sin bevegelsesretning fra meridional til radial.
2. Aktiv mobilitet av koronaen i ciliærlegemet ble funnet, regulert av den sympatiske og parasympatiske delingen av ANS. Denne bevegeligheten blir realisert på grunn av sammentrekninger av de sirkulære fibrene i Müller-muskelen, som har parasympatisk innervasjon, og de radiale fibrene til Ivanov-muskelen, som har sympatisk innervasjon. Fra dette følger det at formålet med de sirkulære og radiale musklene utelukkende reduseres til å endre koronakonfigurasjonen og flytte den i rommet til det bakre kammeret. Videre trekker de radialt plasserte muskelfibrene festet til det trabekulære apparatet i området av den sklerale sporen, med deres sammentrekning, kronen i retning av den sklerale sporen, dvs. fra ekvatoren til linsen og fremover, og sirkulær, tvert imot, til ekvatoren på linsen og baksiden. Med andre ord er antagonisme vedvarende synlig i handlingene til disse musklene. I hovedsak ligner muskelantagonistene Mueller og Ivanovs arbeid arbeidet til irisens sfinkter og dilatator. Den funksjonelle betydningen av bevegelsene til koronaen i ciliærlegemet i det bakre kammeret i øyet kommer ned på det faktum at langs det beveger seg punktene med mellomliggende feste av hovedfibrene i sinkbåndet. Dette antyder at en endring i tonen til sinksnorene, spesielt spenning, delvis kan assosieres ikke bare med avspenning av den meridional del av den ciliære muskelen og bevegelsen av choroid i retning av den bakre polen av øyet, dvs. passivt, men også med bevegelsen av koronal ciliary legeme og blokken av mellomliggende å feste leddbånd fremover mens de radielle fibrene i ciliærmusklen sammentrykkes, dvs. aktivt, under kontroll av den sympatiske delingen av ANS.

Det må her understrekes at spenningen i linsebåndet (av en tråd, streng osv.) Kan endres ikke bare ved aksial spenning, men også gjennom dens laterale forskyvning eller forkortelse, og med mye mindre anstrengelse. Alle strenge musikkinstrumenter er bygd på dette. Hvis du ser på det akkumulerende apparatet fra disse stillingene, med tanke på muligheten for ytterligere lateral innflytelse på leddbåndets tone, virker tilstedeværelsen av koronar koronkshorteks med det komplekse muskulære skjelettet og ligamentøse apparatet, som har en mellomliggende feste mellom prosessene, funksjonelt virker ganske passende.

Således viser resultatene fra UBM at det i det øyeblikkede innretningsapparatet er to bevegelige knuter som påvirker spenningsgraden til sinksnorene (fig. 9). Den første er i området av dentatlinjen (festestedet for alle deler av zonulaen) og beveger seg på grunn av aktiviteten til Brucke meridionsmuskel; den andre noden er i kronen på den ciliære kroppen (stedet for den mellomliggende festing av fronten og delen av den midtre delen av den soniserte), og beveger seg på grunn av arbeidet til antagonistmusklene Müller og Ivanov. Dessuten, hvis den første noden gir mesteparten av innkvarteringen, så er den andre - svingninger innen 1,0 dioptre. Det skal bemerkes at arbeidet med den første noden er assosiert med involvering av nesten hele choroid, retina og glasslegemet, dvs. involverer en viss treghet.

Mens arbeidet med den andre noden bør være tydelig mindre inert, på grunn av dens topografiske nærhet til linsekvator og bevegelser i fuktigheten i det bakre kammeret uten mellomliggende indre strukturer i øyet, noe som betyr rask og nøyaktig. Så biomekanismen til overnatting som helhet er som følger. Som svar på den visuelle stimulansen til å sette øyet nærmere, aktiveres en reduksjon i fibrene i den meridional delen av ciliærmusklen av det parasympatiske nervesystemet. Choroiden er spent og hovedfiksjonspunktet for det leddformede apparatet i området av dentatlinjen (den første bevegelige knutepunktet) blir beveget fremover, etterfulgt av implementeringen av den klassiske innkvarteringsmekanismen. Samtidig som UBM-studien avdekket, er det en økning i volumet av koronaen i ciliarylegemet og dens bevegelse (andre bevegelige knutepunkt) mot ekvator av linsen og noe bakover i frontplanet på grunn av reduksjonen av de sirkulære fibrene i Mueller-muskelen som en slags sfinkter av den ciliære kroppen..

En slik endring i utformingen av koronaen fører til effekten av innsnevring av ciliærringen og forkortelse av den frie passasjen til det fremre partiet av leddbåndene fra ekvator til koronaen. Den fysiologiske betydningen av Müller-muskelarbeidet sees ikke bare ved å bevege blokken på det mellomliggende festet av en del av det ligamentøse apparatet til ekvatoren på linsen og derved svekke deres aksiale spenning, men også ved å forkorte og klemme den avslappede fremre delen av leddbåndet for å begrense mobilitet eller fakodeson i linsen og forhindre subluxasjon. innkvartering høyden nærmere. Svekkelsen av graden av spenning i sinkbåndene merkes tydelig med UBM i form av transformasjon av rette linjer i leddbåndene som går forbi koronaen til buede, og i seksjonen mellom kronen og linsen til og med til bølgete linjer (se fig. 3). Oversettelsen av installasjonen av øyet fra nær til langt skjer som en samtidig prosess med aktiv koronarinnkvartering og passiv grunnleggende innkvartering.

Passiv komponent: tilbakestilling av tonen i det parasympatiske nervesystemet som svar på den visuelle stimulansen til å sette øyet i det fjerne, slapper av meridional muskelen, og som et resultat av at choroiden beveger seg til sin opprinnelige stilling, setter tilbake festepunktet til sinkbåndene i dentatlinjen (den første bevegelige knutepunktet), og initierer en økning i graden av deres aksiale spenning. Aktiv komponent i koronar innkvartering: når du ser på nær avstand til avstanden som svar på en fjern visuell stimulans, frigjøres tonen i det sympatiske nervesystemet fra den dominerende parasympatiske tonen under innkvartering for de nærmeste. Med andre ord, under omorganiseringen av synet fra nær til fjerne objekter, reduseres tonen i det parasympatiske nervesystemet (regulert av den sentrale representasjonen av innkvartering) og manifestasjonen av den eksisterende tonen i den sympatiske delingen av ANS (ikke forbundet med den sentrale subkortikale representasjonen) samtidig.

Dette fører til overvekt av kontraktil aktivitet av radiale muskelfibre og beveger koronar ciliærlegeme og, med det, blokken av mellomliggamentfesting fra ekvator på linsen og fremover, i retning av irisroten og skleralen, og utgjør skapningen av den aktive innkvarteringskomponenten i avstanden (andre bevegelige knutepunkt) (fig. ti). Klinikk for aktiv innkvartering i det fjerne 49 En ekstra spenning i leddbåndene i området mellom linsekvator og krone på ciliarylegemet er ledsaget av en økning i krumningsradius av den fremre overflaten av linsen i sammenligning med tilstanden til "resten av innkvartering" med et gjennomsnitt på 1,1 mm, noe som generelt gir en reduksjon i refraksjon med omtrent 1, 0 dioptre.

Klinisk manifesterer denne komponenten seg tydeligst som en økning i svekkelsen av refraksjon når man instiller en adrenerg agonist i et syklopert øye, som påpekt av A.I. Puckelen [4], og ved å gi god innkvartering med en amplitude innen 1,0 dioptre når man undersøker detaljene om objekter på mellomstore og nære avstander på grunn av den særegne konkurransen til sirkulære og radiale muskler i den ciliære kroppen, som leken til eleven under arbeidet med sphincter og dilator (se Fig. 9). Vi anser den beskrevne biomekanismen til den adrenergiske innkvarteringsmodellen som en strukturell og funksjonell begrunnelse av den aktive innkvarteringskomponenten for avstanden under kontroll av den sympatiske inndelingen av ANS. Mengden overnatting på avstand er normalt relativt liten, vanligvis overstiger den ikke 1,0 dioptre. Det er passende å understreke at essensen av denne biomekanismen først ble spådd av A. Gulstrand for mer enn 100 år siden, og den moderne kliniske begrunnelsen av hans arbeid ved å bruke moderne UBM bare understreker den strålende innsikten fra en fremragende forsker.

Så resultatene fra studien av medisinske modeller for tonen for innkvartering hos friske individer ved hjelp av UBM, så vel som kliniske observasjoner som bekrefter muligheten for å aktivt dempe øye refraksjon når den sympatiske delingen av ANS er spent, indikerer at et klart bilde av omverdenen av emmetrop gjennom hele avstanden fra det fjerneste til nærmeste punkt dens klare visjon er gitt av aktiv innkvartering. Videre tillater begrunnelsen av aktiviteten til overnatting for avstanden under kontroll av det sympatiske nervesystemet oss å tolke kliniske fakta som ikke kunne forklares i forhold til den tradisjonelle teorien om innkvartering. Dermed indikerer den høye frekvensen av øyefokusering fra nær stimuli til fjerne, aktiviteten i innkvarteringsprosessen for avstanden, i det minste sammenlignbar med muskelaktiviteten til overnatting for nær.

Varigheten av overnatting langveisfra til objekter i nærheten er 0,64 s, og i motsatt retning fortsetter prosessen enda raskere - 0,56 s [6]. Den kortere responstiden for overnatting for avstanden kan forklares ved gjensidig deltakelse av de passive og aktive komponentene i innkvarteringen, gjensidig styrke hverandre og bidra til å redusere tiden for å fokusere på nytt. Når det gjelder energiforbruket til visuelt arbeid i det fjerne, er det interessant å merke seg arbeidet til R.R. Kaspransky et al. [15], der det ble funnet at den minste amplituden av mikroakader i øyet under visuelt arbeid faller i en avstand på 0,95 m fra øyet, noe som indikerer beliggenheten til overnattingsområdet med det laveste energiforbruket. Den åpenbare forklaringen på dette kliniske faktum er at det er her, i en avstand på omtrent 1 m fra øyet, at området med relativ resten av innkvarteringen ligger.

En økning i amplituden til mikrosakader når stimulansen flyttes nærmere eller lenger enn 1 m direkte indikerer muskelaktivitet for å fokusere øye for avstanden og for de nærmeste, noe som fortsetter med det tilsvarende energiforbruket, både for det muskulære innkvarteringsapparatet, og tilsynelatende for ekstrabulbale muskler. Når det gjelder de kliniske fakta om økt refraksjon i Horners syndrom assosiert med lammelse av sympatisk innervasjon, eller svekket refraksjon i forhold til økt tone i den sympatiske inndelingen av ANS under hypertyreose, medikamentell eller elektrisk stimulering av denne delen av ANS, er de direkte bevis for deltagelse av sympatisk innervasjon i overnatting. Dessuten overnatting for avstanden.

Her bør den kliniske effekten av adrenomimetisk irifrin på refraksjon fremheves, svekkes og øke volumet på overnatting [1-3]. Og ikke bare fordi irifrin har funnet bred anvendelse i klinisk praksis for behandling av toniske overnattingsforstyrrelser i pediatrisk og ungdoms oftalmologi i form av pseudomyopia, men først og fremst på grunn av at dets brytningseffekt ikke kan forklares i det fjerne som en adrenerg aktivering av innkvartering. De gjensidige forholdene mellom den sympatiske og parasympatiske divisjonen av ANS for å gi rom i hele det visuelle rommet ligger til grunn for den tilsynelatende uforklarlige bruken av farmakologisk grunnleggende forskjellige medisiner - atropin antikolinerg og adrynomimetisk irifrin - i tilfelle funksjonell myopisering (vanlig overdreven overnattingstress, PINA) eller for å kontrollere progresjon av nærsynthet..

Øyets brytning på grunn av dets dynamiske komponent kan faktisk svekkes delvis med medisiner, både med atropin og adrenalin. Det er hensiktsmessig her, som eksemplifisert ved medisinsk utvidelse av eleven i klinisk praksis, å referere til den samme effekten av elevutvidelse når man instiller disse to medisinene. Samtidig er det ikke en hemmelighet for noen øyelege at når det gjelder atropin er elevutvidelse assosiert med sfinkterlammelse, og i tilfelle av adrenalin, aktivering av dilatatoren, men mydriasis i seg selv er praktisk talt ikke å skille ut. Akkurat den samme konseptuelle tilnærmingen gjelder for innkvartering med refraksjon i nærsynthet..

Når vi innretter atropin, inkludert den populære konsentrasjonen på 0,01% for å kontrollere veksten av øyeeplet, fjerner vi direkte overflødig parasympatisk tone fra meridional- og sirkulære muskler, og virker gjennom en reduksjon i deres kontraktilitet. Når irifrin innrømmes, fjernes 2,5% indirekte det samme overskuddet, men allerede gjennom aktivering av sympatisk tone, som er gjensidig ledsaget av en reduksjon i parasympatisk tone. Som et resultat kan den samme brytningseffekten forventes, men sannsynligvis ikke den samme effekten ved å kontrollere progresjonen av nærsynthet. Hvis irifrin fungerer med funksjonelle forstyrrelser i innkvartering under nærsynthet gjennom aktivering av innkvartering i det fjerne, har atropin, ifølge nylige data, potensiale til å påvirke ikke bare overnatting, men også biokjemien i netthinnen og sclera, og er derfor relatert til prosessene for regulering av øyevekst, d.v.s. Strukturelle komponenter av sclera i nærsynthet.

I denne forstand bør ikke irifrin og atropin motarbeides når det gjelder å kontrollere progresjonen av nærsynthet, fordi selv om de opptrer ensrettet mot det, er de forskjellige kontrollverktøy. En medisinering (irifrin) virker innen funksjonsforstyrrelser i innkvartering, og hjelper til med å balansere tonene i muskelapparatet, stabilisere bildets klarhet i øyet i hele det visuelle rommet, og derved delta i å kontrollere veksten av øyeeplet i henhold til et genetisk definert program, i henhold til den moderne teorien om netthinnefokus. Og den andre (atropin) gjennom regulering av kollagenproduksjon virker på det strukturelle grunnlaget for øyeepleens vekstprosess, og forstyrrer problemer med skleralelastisitet.

Dermed er vi overbevist om at hele det visuelle området, fra det fjerneste til nærmeste synspunkt, er tjent med aktiv innkvartering, påvirket av den sympatiske og parasympatiske divisjonen til ANS og har dens utøvere i form av 3 ciliary muskler utstyrt med den tilsvarende innervasjonen. Og en av de første forskerne som ga uttrykk for denne ideen var den store A. Gulstrand, den eneste nobelprisvinneren blant øyeleger i tildelingens historie..

Interessekonflikt: Ingen.

Åpenhet i finansiell aktivitet: ingen av forfatterne har en økonomisk interesse i materialene eller metodene som presenteres.