Kronisk konjunktivitt

Objektiver

Kronisk konjunktivitt er en inflammatorisk sykdom, hvis lokalisering er den tynne slimhinnen - konjunktiva. Patologi kan være smittsom etiologi og ikke-smittsom. En samtidig sykdom er kronisk blefaritt, siden i dette tilfellet også konjunktiva blir betent. Patologi forekommer oftest på grunn av feil behandling av vanlig konjunktivitt eller utidig behandling av spesialist..

Typer av kronisk konjunktivitt, avhengig av årsaken

Kronisk konjunktivitt oppstår når et virus, bakterier og andre sykdomsfremkallende mikroorganismer kommer inn i kroppen. Traumer til det visuelle organet kan imidlertid også bidra til infeksjon. De viktigste og mest vanlige artene inkluderer følgende:

  1. Bakteriell konjunktivitt i en kronisk form oppstår på grunn av infeksjon med bakterier stafylokokker, streptokokker, gonococcus og andre. Blant de viktigste symptomene er det en sterk forbrenning og rødhet av proteinet, dannelse av tørre skorper på øyevippene, nærvær av bygg, en følelse av fremmedlegeme og til og med tap av cilia..
  2. Meibomian-arten er preget av et stort antall meibomian-kjertler i de ekstreme delene av øyelokkene. Det oppstår på grunn av patologiske forandringer i kjertlene. Hovedtegnet er dannelsen av et slags skum på kantene på øyelokket nedenfor. Det forekommer hovedsakelig under blinkende bevegelser..
  3. Kronisk follikulær konjunktivitt oppstår på bakgrunn av klamydiainfeksjon, etter toksisk konjunktivitt, bruk av visse medisingrupper.
  4. Viraltypen utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av herpesviruset, SARS og andre virus som er karakteristisk for forkjølelse.
  5. Ikke-smittsom form: øyeskade, eksponering for kjemiske og giftige stoffer, røyk, støv. I tillegg til en kronisk form, kan kosmetikk av dårlig kvalitet og til og med jobbe lenge på datamaskinen eller i feil lys føre til.
  6. Effekten av visse oftalmiske sykdommer.
  7. Anemi, diabetes mellitus, sykdommer i mage-tarmkanalen.
  8. Et allergisk syn oppstår på bakgrunn av tilstedeværelsen av allergener. Dette kan være plantepollen, støv, dyrehår, mat, etc..

Symptomer på kronisk konjunktivitt

Symptomer på kronisk konjunktivitt:

  1. Brennende i øynene og tyngde i århundrer
  2. Protein og hudrødhet.
  3. Økt lakkering eller tørre øyelokk.
  4. Utslipp fra øynene. De kan være gjennomskinnelige eller purulente..
  5. Dannelse av tørre skorper på øyevippene, spesielt etter å ha våknet fra søvn.
  6. Frykt for sterkt lys og en følelse av fremmedlegeme eller sand i øynene.
  7. Nedsatt synsstyrke.
  8. Hevelse og smerter.

Diagnostiske regler

Før du starter behandlingen av kronisk konjunktivitt, er det nødvendig å fastslå årsaken til forekomsten. For å gjøre dette, ta kontakt med en øyelege som deretter kan henvise deg til en annen spesialist. For eksempel en allergiker. Legen vil i utgangspunktet intervjue pasienten om symptomens art og sykdomsforløpet. Deretter vil han lede pasienten til laboratorium og maskinvareforskning. Først av alt blir graden av synsskarphet detektert ved hjelp av visiometri. For å oppdage nivået av løsne og fløyelsaktig overflater, graden av gjengroing av papiller og andre ting, utføres biomikroskopi. For å identifisere det forårsakende middelet, blir bakteriologisk kultur samlet, en utstryking og skraping fra utskilt væske på øyelokkene. Reflektometri, skioskopi og mye mer kan også brukes. Valg av diagnostisk teknikk avhenger av det mistenkte patogenet og graden av omsorgssvikt av patologien.

Medisinering for kronisk konjunktivitt

Behandling av kronisk konjunktivitt i øynene utføres på grunnlag av årsaken, tilstedeværelsen av patogenet og graden av betennelse i bindehinnen. Følgende terapi kan derfor brukes:

  1. Med viral kronisk konjunktivitt er antivirale medisiner foreskrevet i form av øyedråper, tabletter og salver. Siden tørre øyelokk observeres med denne formen, vil legen absolutt anbefale øyedråper av typen "Kunstig rive". Dette er nødvendig for å fukte slimhinnen. Kule komprimeringer om natten anbefales også for å eliminere puffiness og redusere smerter. Blant medisinene med økt popularitet og en høy grad av effektivitet, vurderes Trifluridin, Zovirax og Acyclovir.
  2. Med en allergisk type konjunktivitt brukes anti-allergisk terapi. Det kan være tabletter og injeksjoner. Det er viktig å påføre antihistaminedråper på øynene og lage kule komprimeringer. Blant medisinene skal det bemerkes "Lecrolin", "Antazolin", "Opatanol," Allergodil "," Pure Tear "," Visin "eller" Cromohexal ".
  3. Med bakterietypen kronisk konjunktivitt brukes antibiotika, kunstig fuktighetskrem osv. For eksempel Sulfacetamid, Azithromycin, Albutsid, Vizin, Ciprofloxacin, Bacitracin, Tsipromed, Neomycin.

Hva du trenger å gjøre selv

Aller først skal en pasient med en kronisk form beskytte seg mot progresjonen av sykdommen. For eksempel, med en allergisk form, anbefales det å gjennomgå spesialterapi før sesongbetennelse, samt å utelukke kontakt med allergener. Hvis dette er en viral form, anbefales det å gjennomføre høykvalitetsbehandling av forkjølelse, ikke overkjøl og forhindre sykdommen. Det er veldig viktig for enhver type kronisk konjunktivitt å styrke immunforsvaret. For å gjøre dette, må du spise riktig, spise nok vitaminer. Spesielt vitamin C og sink. Følg alltid god hygienepraksis. Det vil si bruke et individuelt ansiktshåndkle, personlig sminke og så videre. Men viktigst av alt, besøk oftalmologen og andre spesialister som er involvert i behandlingen av konjunktivitt din oftere.

Kronisk konjunktivitt. Grunnene. symptomer Diagnostikk. Behandling

Alt iLive-innhold overvåkes av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Kronisk konjunktivitt er en konjunktivitt assosiert med brytningsfeil, sykdommer i bihulehinnene, og mage-tarmkanalen med et kronisk forløp. Med disse patologiene er det veldig lite objektive data: svak konjunktival hyperemi, svak ruhet på overflaten, på grunn av hvilken det er en følelse av tilstoppede øyne.

Hva forårsaker kronisk konjunktivitt?

Kronisk konjunktivitt er ofte assosiert med dårlige hygieniske forhold, for eksempel støv og røyk i dårlig ventilerte områder, mangelfull belysning; det kan skyldes brytningsfeil (spesielt hyperopi og astigmatisme) og dårlig utvalgte linser. Ofte er kronisk katarr i bindehinnen forårsaket av en nedgang i ernæring, anemi, metabolske sykdommer, etc..

Det er nødvendig å huske profesjonell konjunktivitt som følge av effekten av kull og trestøv: de er også vanlige i fresing, ull, papirfabrikker, blant arbeidere i varme butikker, med bevegere utsatt for kullsalt (skum) og elektriske sveisere..

For å bestemme årsakene til kronisk konjunktivitt, er det viktig å undersøke tilstanden til lacrimalkanalene, nesehulen og svelget, tennene, adnexale nesehulen.

Kronisk konjunktivitt dannes ofte etter akutt konjunktivitt..

Symptomer på kronisk konjunktivitt

Forløpet med kronisk konjunktivitt er langt og vedvarende; forbedringer tilskrives ofte forverring. Pasienter klager over en følelse av tyngde gjennom tidene, en følelse av sand i øynene, svie, prikking og rask øyetretthet under arbeid.

På konjunktivens side blir mer eller mindre rødhet notert; overflaten mister glansen og blir fløyelsaktig. Det er vanligvis litt utflod, og det har en slimete eller slimhinnekarakter; noen ganger nesten fraværende og bare om morgenen finnes i små mengder i hjørnene på øyelokkene.

Hva du trenger å undersøke?

Hvordan kartlegge?

Behandling av kronisk konjunktivitt

Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken til kronisk konjunktivitt. Konsultasjon av en øyelege for riktig valg av korrigerende briller vises, spesielt med astigmatisme og presbyopi. Med rikelig utflod tyr de til samme virkemidler som ved akutt konjunktivitt. Hvis utslippsmengden er ubetydelig, brukes astringenter.

Ved kronisk konjunktivitt brukes også bad og kremer, som de bruker en 2% løsning av boraks, 2% løsning av borsyre, 0,25% løsning av aluneddik, samt aromatiske farvann: kamilleinfusjon, etc. Bury, 0, 25% sinksulfittoppløsning 3-4 ganger om dagen i kurs på 7-10 dager; innpodning av en kunstig tåre.

Kronisk allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er mer sannsynlig å oppstå kronisk: mild svie i øynene, svak utflod, og inntil sykdommen er oppdaget og løst, gir behandlingen bare midlertidig forbedring. Den atopiske naturen til denne lidelsen kan antas på grunnlag av en positiv allergisk historie fra pasienten og hans pårørende, noe som bekreftes av eosinofili i studien av utstryking eller skraping. Når man søker etter et allergen, komplisert av ukonklusive hudprøver, er pasientens observasjon av stor betydning. For å forbedre pasientens tilstand, faller Dimedrol ut med jevnlig erstatning for hverandre, 1% adrenalinoppløsning er foreskrevet. For slike pasienter, vanligvis eldre, varmedråper før instillasjon, utnevnelse av svake beroligende midler (brom, valerian, etc.) er spesielt viktig, legenes oppmerksomhet og taktfaste holdning, forslaget til pasienten ved hvert besøk av tankelegen og den totale sikkerheten til sykdommen for syn og generell helse, dens kurbarhet under visse forhold, vektlegges.

Parasittisk kronisk konjunktivitt

Onchocerciasis - en av typene helminths, preget av øyeskade.

Forårsaksemidlet er filaria. Sykdommen overføres av bitt av Moshka. Onchocerciasis finnes i habitatet for mugg - i vestlige, sjeldnere - Mellom-Afrika, Mellom-Amerika,

Onchocerciasis er preget av et sterkt kløende polymorf utslett, "filariasis skabb." I mekanismen til hudlesjoner er det sentrale stedet okkupert av den allergiske komponenten.

Kronisk konjunktivitt finnes hos nesten alle pasienter. Et vanlig funn er flekkhudoverfletting av hornhinnen. De forsvinner enten sporløst, halsene øker i størrelse og danner store foci. Den prodromale perioden av sykdommen skilles ut, preget av konjunktival-hornhinnesyndrom, der det bare er subjektive data - kløe i øyelokkene, lacrimation, fotofobi og strukturelle forandringer i øyet er ennå ikke oppdaget.

Sykdommen skyldes tilstedeværelsen av microfilariae i hornhinnen i det fremre kammer, oppdaget ved biomikroskopi. Renheten av deteksjonen deres varierer i forskjellige oncocircular soner..

Diagnosen etableres på grunnlag av en anamnese (bor i epidemiske områder), karakteristiske kliniske symptomer og påvisning av mikrofilarier. Som en diagnostisk test brukes en allergisk reaksjon, som oppstår med en enkelt dose dietylkarbamisin i en dose på 50 mg (Mazotti-test). Reaksjonen begynner på 15-20 minutter og manifesteres først og fremst ved kløe, som er desto mer intens, jo større er mikrofilariene. En allergisk reaksjon kan være ledsaget av hevelse i øyelokkene, hevelse og rødme i huden. Ofte er det en generell reaksjon: feber, hodepine, muskelsmerter. Reaksjonen når maksimalt etter 24 timer og avtar deretter innen 48 timer. Spesifikk antiparasittisk behandling inkluderer sekvensiell eller samtidig bruk av ditrazin, som virker på mikrofilariae, og anticrol, som påvirker voksne helminths.

Behandling av onchocerciasis er fortsatt en vanskelig oppgave i forbindelse med allergiske reaksjoner som oppstår med massedød av parasitten og i forbindelse med toksisiteten til medisiner. Hyppigheten av alvorlige bivirkninger når 30% eller mer, omkomne er beskrevet. I forbindelse med dette viktige prinsippet for antiparasittbehandling er samtidig bruk av antihistaminer og kortikosteroider og antihistaminbehandling..

Kronisk konjunktivitt

Den kroniske formen for konjunktivitt refererer til sykdommer som har et langt forløp med en periode med remisjon. Etiologien er smittsom og ikke-smittsom. En person lider av konstant kløe, svie, følsomhet for lys.

En fremmedlegemsfølelse vises i øyet. Diagnose utføres av en øyelege, under hensyntagen til pasientens klager. Behandlingen skal i utgangspunktet være rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, og deretter dens symptomer.

Årsaker til kronisk konjunktivitt

Denne sykdommen er smittsom og ikke-smittsom etiologi. Konjunktivitt er delt inn i endogent og eksogent. Årsaken kan skyldes feil øyenvippevekst og eksponering for fremmedlegeme..

En ikke-smittsom form av sykdommen oppstår på bakgrunn av langvarig irritasjon som produseres på øyeeplet. Årsakene kan være fysiske eller kjemiske. For eksempel påvirkning av støv, røyk, syrer, kosmetikk av lav kvalitet. Langvarig visuelt stress fører også til stress. En slik sykdom blir ofte møtt av mennesker som jobber i bygg-, papir- og kjemisk industri..

Denne formen har en tendens til å gjenta seg ofte. Det er umulig å kurere henne. Som en konsekvens utvikler astigmatisme, presbyopi, nærsynthet og langsynthet. De endogene faktorene til denne sykdommen inkluderer:

  • tilstedeværelsen av helminthisk invasjon i kroppen;
  • demodicosis;
  • seborrhea;
  • blodsykdommer;
  • avitaminosis;
  • kroniske sykdommer;
  • diabetes;
  • endokrin dysfunksjon.

Allergisk konjunktivitt påvirker formen og sesongmessigheten av kurset. Slike sykdommer som rhinitt, astma, dermatitt blir med det. En smittsom form av sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av andre oftalmiske patologier - blefaritt, dacryocystitis. Årsaken kan skjule seg i bihulebetennelse, betennelse i mandlene, bihulebetennelse..

Hvordan øke immuniteten og beskytte sine kjære

Patogener kan være stafylokokker, klamydia og andre patogene mikroorganismer. Infeksjon kan være sammen med upassende behandling av en akutt form av sykdommen.

Den kroniske formen av sykdommen er lang og langvarig. Det er ledsaget av karakteristiske symptomer som manifesterer seg i en mild form og plager en person kontinuerlig. Purulent utflod er ikke rikelig, forårsaker permanent rødhet i slimhinnen. I utgangspunktet er sykdommen delt inn i slike typer:

  • bakteriell - provoserer forskjellige patogene mikroorganismer (stafylokokker, klamydia, pneumokokk, gonokokk);
  • allergisk - irriterende stoffer kan være plantepollen, dyrehår, husstøv;
  • dystrofisk - oppstår på grunn av eksponering for kjemiske stoffer og husholdningsstoffer;
  • kantete - provosere bakteriene Morax-Axenfeld;
  • sopp;
  • viral - vises vanligvis på SARS, forårsaker også herpes simplex virus og adenovirus.

Follikulær konjunktivitt er en alvorlig form for sykdommen. Typiske follikler vises på slimhinnen. Diagnose utføres ved forskjellige metoder. Bakteriologiske tester og laboratorietester er effektive. Gitt resultatene forskriver legen medikamentell terapi.

symptomer

I den kroniske sykdomsformen vises symptomene sakte i en mild form. Tegn på patologi har en tendens til å intensivere om natten og forverres om kvelden. Det påvirkes også av langvarig eksponering for kunstig belysning. Samtidig klager en person på slike manifestasjoner:

  • brenning;
  • en følelse av sand i øynene;
  • overfølsomhet for lys;
  • ukontrollert lakrimering;
  • synshemming.

Purulent utflod med urenheter av slim er ikke rikelig, men avhenger hovedsakelig av typen og graden av utvikling av konjunktivitt.

Ved undersøkelse observerer legen en svak ruhet i slimhinnen og rødhet. Med en allergisk form kan follikler oppstå som forårsaker kløe, svie, smerter i øynene. Komplikasjoner er hornhinneskade og nedsatt synsfunksjon..

Denne typen sykdom er i de fleste tilfeller kombinert med retinitt, keratitt, uveitt..

diagnostikk

Hovedfaren for en kronisk form for sykdommen er symptomdebut. De er svakt uttrykt, og en person tar ikke alltid umiddelbart kontakt med en øyelege. På denne bakgrunn oppstår forskjellige komplikasjoner. Prosessen med diagnose og bestemmelse av etiologien til denne sykdommen er også komplisert.

I resepsjonen gjennomfører legen en visuell undersøkelse, lytter til pasientens klager og studerer hans sykehistorie. Etter det studerer han tilstanden til øyeeplet, slimhinnen. Bruk slike metoder for diagnostisering av kronisk konjunktivitt:

  • visometri - bestemmelse av synsskarphet;
  • biomikroskopi - en grundig studie av øyets struktur, fundus;
  • refraktometri - for å bestemme tilstedeværelsen av brytningsdefekter;
  • Norn test for tørt øye syndrom;
  • bakteriologisk kultur av sykdomsfremkallende mikroorganismer.

Bakseeding er en pålitelig metode for å identifisere forårsakende middel av denne sykdommen. Med denne sykdomsformen vil ytterligere konsultasjon med en immunolog, allergiker, terapeut, endokrinolog og otolaryngolog være nødvendig. I tillegg til standard undersøkelsesmetoder brukes røntgen, CT og MR. Pasienten bør også gi blod til biokjemiske og generelle studier.

Det er veldig viktig å oppsøke lege ved de første mistenkelige symptomene. Symptomene ligner på andre oftalmiske sykdommer. Bare en lege kan bestemme typen og etiologien til den patologiske prosessen. Dette blir ofte møtt av folk som jobber lenge på en datamaskin. Behandling foreskrives til hver pasient individuelt..

Hvordan behandle kronisk konjunktivitt

Behandling av denne formen for sykdommen kan bare lykkes hvis etiologien for dens utvikling er identifisert.

Terapi er rettet mot å eliminere patogenet, og deretter mot å redusere symptomer. I nærvær av ametropia velger legen individuelt briller og kontaktlinser. I alvorlige tilfeller, anbefaler laservisekorreksjon.

Hvis slimhinnen regelmessig blir utsatt for irriterende faktorer, er det nødvendig å begrense kontakten med dem. Hvis et fremmedlegeme kommer inn, ikke prøv å eliminere det selv. Dette kan forårsake dyp vevsskade. Behandling utføres under tilsyn av en lege som evaluerer terapiens effektivitet. Erstatter om nødvendig medikamenter.

For lokal terapi kan du bruke urteløsninger. De reduserer kløe, rødhet, hevelse. Et avkok av kamille, en infusjon av vanlig svart te, er egnet. For instillasjon brukes oftalmiske dråper med antibakterielle og antiseptiske effekter. Hvis betennelsen ikke går bort på lang tid, foreskrives kortikosteroider. For å støtte den generelle tilstanden i kroppen tas vitaminkomplekser. Det er viktig å ta hensyn til at behandlingen er spesifikk og langvarig. Det er umulig å bli kvitt denne sykdommen fullstendig.

komplikasjoner

Den kroniske formen er allerede en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Det har en uhelbredelig karakter. Det veksler med perioder med remisjon. Hvis du strengt følger legens anbefalinger, kan det hende at sykdommen i lang tid ikke gjør seg gjeldende. Komplikasjoner inkluderer en reduksjon i visuell funksjon, skade på hornhinnen..

Prognose

I forskjellige tilfeller er sykdommen vanskelig å behandle. Hos hver pasient oppstår tilbakefall med forskjellige intervaller. En lang periode med remisjon kan bare oppnås med riktig diagnose og identifikasjon av irritasjonsmidlet. Hvis du eliminerer det i tide og holder deg til systematisk terapi, vil sykdommen ikke manifestere seg på lenge. Behandlingen kan vare flere år. Dette påvirker pasientens vanlige livsstil, hans arbeid, betydelig.

Forebygging

Hovedregelen for forebygging av en kronisk form av sykdommen er et betimelig besøk til en lege. Etter en grundig diagnose kan du identifisere irritanten og eliminere den i tide. I tillegg bør følgende anbefalinger overholdes:

  • Hold deg til en sunn livsstil. Ernæring skal være balansert, vitamin. Full søvn, spesielt etter langvarig anstrengelse.
  • Å nekte fra dårlige vaner. Det er viktig å tenke på at røyking negativt påvirker slimhinnene i øyet, forårsaker irritasjon.
  • Følg personlig hygiene under alle forhold.
  • Når du bruker kontaktlinser, må du overvåke tilstanden, legge i en desinfiserende løsning.
  • For å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en optiker 1-2 ganger i året.
  • Bruk beskyttelsesbriller fra solen, begrens effekten av kunstig lys på øynene.
  • Følg forsiktighetsregler på arbeidsplassen.

Med rettidig tilgang til en øyelege kan utvikling av en kronisk form av sykdommen unngås. Hvis det er en predisposisjon for utvikling av oftalmiske patologier, bør du oftere gjennomgå undersøkelser av lege.

Kronisk konjunktivitt: årsaker, symptomer og behandlinger

Kronisk konjunktivitt er en øyepatologi som oppstår på grunn av smittsomme og ikke-smittsomme årsaker og har et langt forløp. Det er flere former for denne sykdommen (allergisk, purulent, bakteriell), som hver avviker i symptomene sine. Sykdommen kan utvikle seg hos barn på grunn av kontakt med syke babyer eller på grunn av allergier. Diagnose og behandling utføres av en øyelege. I terapi brukes salver og dråper, det er lov å bruke alternative oppskrifter.

Beskrivelse

Kronisk konjunktivitt er en lesjon i slimhinnen i øyet som påvirker synet negativt. Denne sykdommen finnes hovedsakelig hos voksne, men utvikles noen ganger hos barn..

Det er et stort antall årsaker til dannelsen av sykdommen, som er beskrevet i tabellen:

Smittsom patologi oppstår på grunn av:

  • blefaritt (betennelse i ciliary edge),
  • meymbomitt (en smittsom lesjon av kjertlene i øyet),
  • dacryocystitis (betennelsesprosess i lacrimal sac),
  • bihulebetennelse og betennelse i mandlene (patologi av ØNH-organer)
Gruppe av årsakerBeskrivelse
infeksiøs
Ikke-smittsommeIkke-smittsomme eksogene årsaker inkluderer øyeirritasjon med støv, røyk, kosmetikk, langvarig bruk av datamaskinen i lite lys. Sykdommen forekommer hos produksjonsarbeidere (når de jobber med sement, papir, kjemikalier og i varme butikker). Det er tilfeller av kronisk konjunktivitt med konstant og langvarig mekanisk øyeirritasjon (korn av sand, partikler av bulkstoffer)
eksogene
endogenDisse inkluderer ormer, kroniske patologier i mage-tarmkanalen (gastritt, kolecystitt), anemi (anemi, dvs. jernmangel i kroppen), diabetes mellitus og mangel på vitaminer. Allergisk kronisk konjunktivitt utvikler seg på grunn av bronkialastma og dermatitt på visse tider av året (høst eller vår)

De provoserende faktorene inkluderer:

  • astigmatisme (en endring i form av linsen),
  • langsynthet (en tilstand der bilder fokuserer bak netthinnen),
  • presbyopia (bilder av gjenstander reflektert foran netthinnen),
  • tørt øye-syndrom (utilstrekkelig hydrering av hornhinnen og konjunktiva på grunn av brudd på tårevæskets volum og sammensetning),
  • snøblindhet (brannskade, som forårsaker skade på hornhinnen og slimhinnen).

Symptomer og typer

Pasienter klager over en følelse av tyngde på øyelokkene, brennende øyne. Frykt for sterkt lys og lacrimation er bemerket. Noen ganger er det rask tretthet i øyet når du leser, jobber på en datamaskin, ser på TV. Disse symptomene er verre om kvelden og når kunstig lys er slått på..

Avhengig av årsaken til sykdommens begynnelse, kan sparsom eller rikelig væske med en slimete eller slimhinneaktig art frigjøres. Konjunktival rødhet og slimhet i slimhinnen blir notert..

Det er flere typer kronisk konjunktivitt, som hver avviker i symptomene:

UtsiktKarakteristisk
AllergiskDannelsen av follikler (sekker) på bindehinnen. Kløe, synshemming og skade på hornhinnen (keratitt) noteres. Denne formen kan kombineres med allergisk dermatitt i øyelokkene, blefaritt, uveitt (betennelse i øyehinnen), nevritt (betennelse i synsnerven) og retinitt (skade på netthinnen). Det er en sesongsykdom. Pasienter får også en rennende nese når de blomstrer blomster eller trær.
bakteriellDet oppstår på grunn av infeksjon med Staphylococcus aureus. Det bemerkes på bakgrunn av blefaritt.
purulentVises hovedsakelig hos nyfødte. Purulent utflod fra øyet vises i babyen nesten umiddelbart etter fødselen og varer i omtrent tre uker. Rødhet i øynene, svie, hevelse, riving og stramming i øyelokkene. Mulig blødning ved palpasjon

Funksjoner av patologi i barndommen

Hos barn utvikler sykdommen seg gradvis:

  1. 1. Først bemerket alvorlighetsgraden av øyelokkene, svie, en følelse av sand i øynene.
  2. 2. Det er en kriblende øyne og økte manifestasjoner om kvelden.
  3. 3. Noen ganger kan rødhet, utslipp fra øyet, fortette det.

Et slikt forløp av sykdommen kan være ledsaget av forverring. Noen babyer blir kløende, de klør stadig i øynene med hendene. Kroppstemperaturen stiger sjelden, purulent utslipp vises i et lite volum.

diagnostikk

Diagnostisering av patologien utføres av en øyelege på grunnlag av klager og undersøkelse. I tillegg brukes metodene beskrevet i tabellen:

Det utføres som følger:

  1. 1. Pasienten må alltid se ned. Legen trekker det nedre øyelokket til pasienten.
  2. 2. Farging av øyets lakrimale overflate med natriumfluorescein forekommer..
  3. 3. Etter dette bør pasienten blinke og holde øynene åpne..
  4. 4. Ved hjelp av en lama blir hornhinnen undersøkt, ved hjelp av et stoppeklokke, den tiden etter hvilken brudd på pre-hornhinnen er registrert.

Prøven må gjentas 2-3 ganger. Gjennomsnittsverdien er resultatet som legen registrerer

Det innebærer bruk av teststrimler laget av spesialpapir (5 mm bredt og 35 mm langt). Det er nødvendig å trekke seg tilbake 5 mm, brett stripen i en vinkel på 45 grader og fest den til pasientens nedre øyelokk uten å berøre hornhinnen. Denne teknikken utføres uten bruk av anestesi. Metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av tørre øyesyndrom. I alvorlige tilfeller kan indikatorene være på null. I henhold til kriteriene er det tre stadier av dette syndromet:

  • lett (14-9 mm),
  • medium (8-4 mm),
  • tung (mindre enn 4 mm)

Også for å bestemme årsaken til sykdommen er bakteriologisk kultur for en utstryking fra konjunktiva indikert. I tilfelle av kronisk konjunktivitt, som oppstår på bakgrunn av andre kroniske patologier, er det nødvendig å oppsøke en ØNH-lege, gastroenterolog, endokrinolog, hudlege og allergolog. Noen ganger ty til radiografi, blodprøve, etc..

Legemiddelbehandling

Terapi utføres på poliklinisk basis og avhenger av den spesifikke formen for sykdommen:

  • En allergisk form for patologi behandles med systemiske antihistaminer (Zodak, Claritin, Tavegil). Levocabastine (Tizin Alergi) blir innpodet i øynene.
  • Purulent konjunktivitt krever bruk av oppløsninger av kloramfenikol og rivanol.
  • Bakterieformen krever administrering av antibiotika i form av dråper og salver: tetracyklin, gentamicin eller erytromycin salve, oppløsninger av indometacin og dexametason, ofloxacin, ciprofloxacin.

I noen tilfeller er det nødvendig å velge briller eller linser, samt å behandle visuell funksjon med en laser.

Valg av briller til barn utføres med ekstrem forsiktighet. Belagte alternativer bør velges for å forhindre riper og sprekker. Linser må skiftes en gang i måneden, da lengre bruk øker risikoen for komplikasjoner..

Bruken av folkemedisiner

I tillegg til de ovennevnte metodene for behandling, som et tillegg, ty de til behandling med folkemessige midler hjemme:

MetodeBeskrivelse
VisometryLar deg vurdere graden av synshemming. For dette brukes en tabell med bokstaver. Pasientens oppgave er å navngi et eller annet brev som øyelegen viser med en peker
ScoscopyDet brukes til å utelukke tilstedeværelse av brytning. Legen leder en lysstråle mot øyet
Fluorescein instillasjonstestEvaluering av antigener i biologiske objekter ved bruk av antistoffer som er merket med lysstofffargestoffer
Refraktometri metodeDet utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et refraktometer. På den ene siden har den en skjerm for legen, og på den andre enheten enheten pasienten ser på. Infrarøde stråler rettes fra linsen mot pasientens øyne
Eksempel Norn
Schirmer test
IngrediensOppskrift
Te soppHan blir insistert på et avkok av rosa hofter eller kamilleblomster, begravet i øynene om morgenen og kvelden. Varigheten av terapien er omtrent 4-6 uker
Kalanchoe juiceDen blandes med vann i forholdet 1: 1 og innpodes i øynene. Du kan gjøre komprimerer 2-3 ganger om dagen
Et avkok av tørket te rosebladerKronblader helles med kokende vann og insisterer 30 minutter. Deretter bør medisinen filtreres gjennom gasbind og vaskede øyne flere ganger om dagen. Før du legger deg, kan du gjøre kompresser i en halv time
Honningen synkerHonning blir fortynnet med vann og dryppet ned i øynene daglig før sengetid. Dråper kan lagres i kjøleskapet i ikke mer enn tre dager
Avkok av kornblomsterblomster1 ts råvarene kokes i 3 minutter, avkjøles og filtreres. Betyr vasket øyne to ganger om dagen
LøkskrellSkrell 2-3 løk, vask skallet, hell et glass vann og kok opp i 5-10 minutter. Etter dette blir bomullsputer fuktet i et avkok og påført øynene i 15 minutter. Verktøyet kan tas muntlig. Doseringsplan: 0,5 kopper to ganger om dagen
Rosehip blomsteravkokEn spiseskje råstoff kokes i kokende vann i 10 minutter, avkjøles til 40-45 grader. Etter det blir en serviett, tampong eller skive fuktet i produktet og påført øynene i 30 minutter. Behandlingen utføres daglig til fullstendig gjenoppretting. Det anbefales å drikke en rosehip-buljong med en allergisk eller bakteriell form av sykdommen. Bruksområde: 1 glass to ganger om dagen etter måltider i to måneder
Althea røtterFolkemedisin lar deg lindre betennelse og eliminere kløe. For dette, 1 ss. l Roten kokes opp og kokes i 5 minutter. En bomullspute dynket i buljong påføres øyelokkene i 20 minutter. Prosedyren gjentas hver dag.
Blanding av urterBland snapdragon (20 g), marshmallowrot (20 g), kornblomst (20 g) og svart nattskjerm (20 g). Insister på kokende vann (100 ml) i 20 minutter. Deretter må produktet avkjøles og filtreres, innputtes 3 dråper i hvert øye

Forebygging og prognose

Prognosen for sykdommen er ugunstig, siden i kronisk form er forverring mulig. Det langvarige sykdomsforløpet fører til en begrensning av pasienter.

Forebygging av sykdommen består i å ivareta sikkerhetsforholdsregler når du arbeider i farlige næringer. Du bør gjennomgå regelmessige undersøkelser med en øyelege og behandle samtidig sykdommer som kan føre til utvikling av konjunktivitt. Barn må følge reglene for personlig hygiene og ikke gni øynene med uvaskede hender. Bakterieformen overføres fra person til person, så det syke barnet skal beskyttes mot andre barn.

Leger råder kvinner som planlegger en baby for å kurere kjønnsinfeksjoner før de blir gravide. Allergikere bør begrense kontakten med mulige allergener..

Behandling av kronisk konjunktivitt hos voksne

Øynene til en person er et veldig sammensatt og unikt organ. En uforsiktig holdning til helsen din påvirker bindehullet i øyet, som utfører en beskyttende funksjon mot alle ytre faktorer. Med sin konstante betennelse diagnostiseres kronisk konjunktivitt. Dets karakteristiske trekk er den langsomme utviklingen av sykdommen og nederlaget med to øyne samtidig.

De viktigste årsakene og symptomene på sykdommen

Avhengig av årsak og faktorer som bidrar til utviklingen, er den delt inn i: smittsom og ikke-smittsom, endogen og eksogen konjunktivitt. Ofte er den ikke-smittsomme formen av sykdommen forårsaket av uakseptable hygieniske og hygieniske arbeidsforhold: støv, uventilerte rom, dårlig belysning, røyk, svie. Ikke-smittsom kronisk konjunktivitt kan også oppstå på grunn av forskjellige defekter i øyens refraksjon på grunn av tilstedeværelse av hyperopi, astigmatisme, eller som et resultat av feil utvalgte linser som forårsaker betennelse.

Årsaker til kronisk konjunktivitt kan også være assosiert med vitaminmangel i kroppen, nedsatt metabolisme, kroniske sykdommer i nasopharynx og lacrimal passasjer. Først av alt, forekomsten av forekomst av patologi av en akutt form av sykdommen, som videreutvikler seg til en kronisk form, på grunn av feil behandling. Patologiens smittefarlige natur kan være et resultat av forskjellige sykdommer i øynene og ØNH-organer forårsaket av forskjellige infeksjoner.

Forløpet av sykdommen forekommer over en lang periode, og det bemerkes at forbedring veksler med forverring av sykdommen. Hvis patologien til pasienten er smittsom, bør den beskyttes mot andre familiemedlemmer, siden sykdommen kan være smittsom. Kronisk konjunktivitt er preget av en gradvis økning i symptomer og et langvarig sykdomsforløp. Et langvarig sykdomsforløp kan begrense en persons arbeidsevne og hans profesjonelle egnethet. Oftest vises betennelse hos middelaldrende og eldre mennesker..

Vanlige sykdomssymptomer

  1. Frykt for sterkt lys.
  2. Urimelig øyetretthet med lette belastninger.
  3. Plutselig lakrimation.
  4. Brennende og kløende i øynene av en voksende natur.
  5. Alvorlighetsgraden av øyelokkene.

Over tid observeres rødhet i konjunktiva i øyet med fravær av dets karakteristiske glans, og overflaten blir kjedelig og fløyelsaktig. Og det er også mindre purulent utflod, som spesielt kan sees om morgenen i hjørnene på øyelokkene.

I tillegg til andre former for sykdommen, kan også allergisk konjunktivitt vises, der follikler dannes med en karakteristisk følelse av kløe, og i noen tilfeller forverres synet og hornhinnen påvirkes. Dets utseende kan skyldes sesongmessighet, på grunn av de individuelle egenskapene til en person.

Viktig! Kronisk konjunktivitt er preget av et langt sykdomsforløp, som kan vare i flere år..

Diagnostisering av sykdommen

Denne formen for sykdommen er preget av vanskeligheter med å identifisere den sanne årsaken, siden det er et misforhold mellom tegnene på sykdommen med endringer i kroppen. En diagnose stilles direkte under en visuell undersøkelse av en lege for å identifisere symptomer, pasientklager og tilstedeværelsen av andre samtidig sykdommer. I tillegg foreskrives ytterligere laboratorietester.

Nødvendige eksamener

  1. Visometri utføres for å bestemme synsskarpheten.
  2. Biomikroskopi, som et resultat av denne undersøkelsen, avsløres tilstanden til konjunktiva, nærvær av fløyelsaktig overflate, dannelse av follikler, tilstedeværelse av sprøhet.
  3. Bakteriologisk såing. For å bestemme det forårsakende middelet til sykdommen tas en utstryk fra overflaten av bindehinnen..
  4. Skioscopy Det utføres for å utelukke anomalier av sykdommer og bestemme type og grad av refraksjon.
  5. Normtest eller Schirmer-test. Disse tårestudiene blir utført for å utelukke muligheten for tørt øye-syndrom.

Hvis samtidig sykdommer oppdages, er følgende typer undersøkelser nødvendig: Røntgen av paranasal bihulene, en studie for klamydia, en måling av blodsukker, kontroll av øyenvippene for påvisning av demodikose og mange andre.

På grunnlag av alle undersøkelser, konsultasjoner og utførte undersøkelser, etableres en diagnose og behandlingsforløpet bestemmes.

Sykdomsterapi

Behandling av kronisk konjunktivitt bør startes så snart som mulig, hvis rødhet i øyet ikke forsvinner i løpet av to dager, bør du oppsøke lege. Hovedretningen for terapi er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Behandlingsforløpet er generell styrking. En veldig vanlig behandlingsmetode er bruk av dråper og salver, som legen velger separat for hvert tilfelle, under hensyntagen til sykdommens årsak.

De viktigste medisinene for behandling

  1. "Tobrex" er et antibiotikum mot antibakteriell virkning, reduserer betennelse og overdreven riving. Begrave i en konjunktivalsekk, 2 dråper hver 4. time.
  2. Sofradex - lindrer irritasjon i slimhinnen i øyet. Dråper blir innpodet to i hvert berørt øye opptil seks ganger om dagen.
  3. "Phloxal" - har en hemmende effekt på den videre utviklingen av bakterier, innpod 4 dråper om dagen, en dråpe.
  4. "Tebrofen" - har en antiviral effekt, det er nødvendig å dryppe en dråpe i det skadede øyet 3 ganger om dagen.
  5. "Albucid" er et antibiotikum som raskt kan fjerne rødhet, samt ha en antimikrobiell effekt. Den eneste ulempen med dette stoffet er en brennende følelse i noen tid etter instillasjon. Sett 2 dråper i hvert øye 6 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7 dager.
  6. "Gludantan" - har en antiviral effekt. Bruk 2 dråper i hvert øye 3 ganger om dagen.

Viktig! Du kan ikke selvmedisinere alle disse medisinene, de bør anbefales av en lege, basert på sykdommens form og grad.

Salvene som er foreskrevet av legen, må legges om natten, de har først og fremst en desinfiserende effekt.

Hjemmebehandling

Kronisk konjunktivitt kan også kureres ved alternative metoder. Alle er beregnet på ekstern bruk. For å oppnå større effekt kan du kombinere flere produkter samtidig..

Det mest effektive middelet

  1. Dråper fra tinktur av Kombucha. Hvis betennelse i øynene er regelmessig, anbefales det å dyrke Kombucha. For å oppnå maksimale helbredende egenskaper, bør det imidlertid insisteres på avkok av rose hofter eller kamilleblomster. Det er nødvendig å grave i infusjon 2 ganger om dagen: om morgenen og om kvelden. Behandlingsforløpet er 6 uker..
  2. Kalanchoe juice. Kalanchoe juice har en veldig effektiv helbredende egenskap. For å få dråper er det nødvendig å blande det med vann i forholdet 1: 1, hvoretter det blir innpodet 3 ganger om dagen. Hvis dette middelet forårsaker en brennende følelse, er det nødvendig å erstatte dråpene med kremer ved øyelokket 3 ganger om dagen.
  3. Dråper honning. Honning fortynnes med kokt kaldt vann i forholdet 1: 1. Det resulterende produktet blir innpodet i øyet rett før leggetid. Det er nødvendig å tilberede dråper i små mengder, siden den maksimale holdbarheten ikke er mer enn 3 dager, under hensyntagen til lagring i kjøleskapet.
  4. Et avkok av løkskall. Dette verktøyet takler veldig den sykdommens kroniske natur, og hjelper også til å lindre betennelse fra øynene, og styrker det vaskulære systemet i bindehinnen. For å tilberede den, trenger du en skall med 3 løk, hvoretter den må vaskes og fylles med 1 glass vann. Kok den resulterende blandingen i 10 minutter, la den deretter brygge og avkjøle. Lotions fra buljongen gjør 2 ganger om dagen, og lar stå i 15 minutter.
  5. Te rose infusjon. Tørkede og knuste planteblader må helles med kokende vann i følgende forhold: 1 ss. l kronblad per 200 g vann. La det deretter brygge i 30 minutter og sil. Den resulterende infusjonen må vaskes 5 ganger om dagen, og om kvelden er det nødvendig å lage varme kremer i alltid og ikke mindre enn 30 minutter.

Viktig! Alle anbefalte folkemidler bør bare brukes med godkjenning av lege, ellers kan alle prosedyrer forverre situasjonen..

Tips for rask gjenoppretting

Konjunktivitt vil være raskere hvis du følger enkle regler:

  • observere personlig hygiene;
  • vask hendene regelmessig for å forhindre infeksjon i øyet;
  • Ikke klør i øynene, da det ikke vil bli bedre av dette, men bare forverre utviklingen av sykdommen;
  • utelukke å bruke sminke i løpet av sykdommen;
  • unngå overarbeid av øynene;
  • unngå ytterligere irritasjonsfaktorer (sigarettrøyk, søvnmangel, feil utvalgte briller);
  • unngå eksponering for allergener;
  • nekter å bruke kontaktlinser i løpet av sykdommen, og etter behandling bør nye kjøpes;
  • forhindre bruk av personlig kosmetikk av fremmede.

Sykdommens kroniske natur forekommer ikke umiddelbart, så det er veldig viktig å ta hensyn til helsen din nøye. Hvis det er alarmerende kroppssignaler, bør du ikke utsette besøket til legen. Det er enklere og enklere å kurere sykdommen på det første stadiet, siden det med en kronisk form vil ta mer krefter, penger og tid.

konjunktivitt

Konjunktivitt er den inflammatoriske prosessen i slimhinnen i øyeeplet og øyelokkene - konjunktiva. Sykdommen har flere årsaksfaktorer..

Konjunktiva er en tynn film som dekker utsiden av øyet og linjer innsiden av øyelokket. I normal tilstand, glatt, skinnende, rosa; beskytter synsorganene mot invasjon av sykdomsfremkallende stoffer og miljøpåvirkninger, utskiller slimete og flytende deler av lacrimalvæsken.

Utviklingen av patologi provoserer penetrering av patogener eller virus, sykdommen er preget av den totale rødheten i øyeeplet og øyelokkene.

Konjunktivitt i øyet er vanlig i de sørlige regionene, der infeksjonen får karakter av en epidemi, i nordlige land er det mindre. Denne "ujevnheten" skyldes for fuktige eller for tørre klimatiske forhold i Sør, som har en gunstig effekt på utviklingen av forskjellige infeksjoner.

På grunn av dets usikkerhet og strukturelle trekk, tar konjunktivaen til den første "rammen" en smog, sigarettrøyk, kjemisk damp. I følge medisinsk statistikk er sjansene for smitte større blant byboere.

En smittsom form kan like gjerne gjøre en mann, en kvinne, en tenåring, et spedbarn syk. For å forhindre og forhindre er det nok å overholde enkle regler..

I henhold til ICD-10-koden har konjunktivitt en indeks på H10 (Mucopurulent H10.0, akutt atopisk H10.1, akutt konjunktivitt H10.2, akutt uspesifisert H10.3, kronisk H10.4, blefarokonjunktivitt H10.5, annen konjunktivitt H10.8 konjunktivitt, uspesifisert H10.9).

Klassifisering

Klassifiseringen er basert på følgende prinsipper: naturens kurs og betennelse og årsak til utvikling.

Av naturets natur

Arten av skiller mellom akutt og kronisk konjunktivitt.

  • Akutt konjunktivitt i øyet. Den akutte formen er preget av reaktiv progresjon, en lys klinikk og fravær av forløpere. Hevelse og betennelse i flere dager, og noen ganger timer, går fra det ene øyet til det andre. Årsaken til de fleste tilfeller er infeksjon.
  • Kronisk konjunktivitt. Den kroniske formen manifesteres av en permanent økning i symptomer, evolusjon tar lang tid. Pasienten mottar klager på kløe, svie, følelse av varme i øynene med lukkede øyelokk. Klager er subjektive, og graden av lysstyrke og alvorlighetsgrad er ikke i samsvar med skallets virkelige tilstand.

På grunn av betennelse

Av naturens prosess og patologiske forandringer i vev:

Når infisert med pneumokokker, dannes fibrøse celler som fester seg fritt til overflaten av bindehinnen og fjernes lett med en bomullspinne..

Ved infeksjon med difteriform frigjøres en betydelig mengde serøs-purulent ekssudat. På innsiden av øyelokket vises grå filmaktig plakett. Med uavhengige forsøk på å fjerne filmene i bindehinnen, blør det kraftig.

Årsaker til konjunktivitt

Bakteriell konjunktivitt er resultatet av skader av patogener - gram-negativ (pneumococcus, Staphylococcus aureus) og gram-positive (Pseudomonas aeruginosa, hemophilus aeruginosa, pneumatiske Klebsiella, gonococcus Escherichia coli) bakterier. I noen tilfeller er manifestasjonen av sykdommen forårsaket av mycobacterium tuberculosis, proteome, patogener av gonoré, syfilis, difteri.

Som faktorer som provoserer betennelse, blir følgende vurdert: en svak immunrespons på et patogent angrep; mekanisk, termisk, kjemisk skade; feil bruk av kontaktlinser, andre øyelege patologier. Samtidig reproduserer bakterier, enten i en liten mengde som er en del av den naturlige mikrofloraen i bindehinnen, eller som faller på den fra det ytre miljø.

Det er to måter å infisere på: husholdning - i direkte kontakt med pasienten; fødsel - når et barn går gjennom fødselskanalen til en infisert mor.

Viral konjunktivitt er en akutt, svært smittsom sykdom. Det overføres både med luftbårne dråper og av husholdninger.

De forårsakende midlene av akutt faryngokonjunktival feber - III, IV, VII serotyper av adenovirus.

Epidemisk keratokonjunktivitt på grunn av angrep av adenovirus VIII, XI, XIX serotype. De etiologiske midlene for utvikling av virusformen er herpes simplex virus, herpes zoster, vannkopper, meslinger, enterovirus.

Hos barn er det kliniske bildet av den underliggende sykdommen forutgående av symptomer på bronkitt, trakeitt, rhinitt, sjelden - otitis media. Hos voksne utvikler virale og bakterielle former av sykdommen seg på bakgrunn av kronisk blefaritt, dacryocystitis, tørre øyne syndrom. Infeksjonen har evnen til å komme seg, har ikke en kjønnsdeling, påvirker likt voksne og nyfødte.

Med et aktivt sexliv, omsorgssvikt av barrierer beskyttelse, promiskuøs samleie, kombinert med patologier i det urogenitale systemet. Hos menn - med prostatitt, uretritt, epididymitt. Hos kvinner - med vulvovaginitt og cervicitt.

Sopp konjunktivitt. Etiologien er assosiert med den patogene aktiviteten til parasittisk gjærlignende mugg og sopp og bakterier i actinomycete-linjen..

Allergisk konjunktivitt. De oppstår som en reaksjon fra kroppen på antigenens virkning. Konjunktiv betennelse i dette tilfellet anses som en lokal reaksjon.

Nesten hvilket som helst stoff eller kjemisk forbindelse kan være et allergen: mat, husholdningskjemikalier, medisiner, dyrehår, helminths. Den allergiske formen kan være sesongbetont i naturen, og forverre seg i blomstringsperioden av planter.

Ikke-smittsom konjunktivitt. De utvikler seg som en smertefull reaksjon fra kroppen på virkningen av eksogene faktorer (røyk, støv, sollys).

Den ikke-smittsomme formen av sykdommen oppstår med noen anatomiske trekk ved strukturen til det visuelle apparatet (astigmatisme, emmetropi), med mangel eller overskudd av vitaminer og mineraler i kroppen..

Følgende årsaker til sykdomsutviklingen skilles:

  • Bo i et røykfylt rom eller et rom der et stort antall kjemikalier brukes;
  • Øyekontakt og langvarig kontakt med slimhinnen til en fremmed gjenstand;
  • Permanent tilstedeværelse i sonen for ugunstige klimatiske forhold eller alvorlig forurensning;
  • Forsømmer reglene for hygiene, berører øynene med skitne hender, bruker andre menneskers husholdningsartikler. Dette inkluderer også skimping med barriere prevensjonsmidler;
  • Metabolisk dysfunksjon, et brudd på den kjemiske balansen i kroppen;
  • Tilstedeværelsen av andre oftalmiske sykdommer: meibomitt, blefaritt;
  • Sykdommer i luftveiene og munnhulen, ØNH-patologi: bihulebetennelse, betennelse i mandlene, stomatitt, faryngitt;
  • Overskudd eller mangel på vitaminer;
  • Helminth rus;
  • Bakteriell infeksjon av organismer i kokkegruppen, difteri og Pseudomonas aeruginosa, klamydia;
  • Medfødt eller ervervet brytningsfeil: astigmatisme, nærsynthet, hyperopi;
  • Bihulebetennelse - inflammatoriske prosesser i bihulene i nesen;
  • Værforhold: overflødig ultrafiolett, sterk vind med støvfjæring, husholdnings- og profesjonelle kjemikalier, sprøytemidler sprøytet i luften, pollen, seks, fjær og dyre-flu.

Symptomer på konjunktivitt

De karakteristiske symptomene på konjunktivitt avhenger av arten av sykdommens begynnelse. Imidlertid er alle typer konjunktivitt iboende i noen vanlige tegn og manifestasjoner..

Så uavhengig av genesis, ødem og misfarging av slimhinnene utvikler det seg, kløe og ukontrollert lakrimering, blefarospasme, fotofobi; pus eller slim utskilles. Et av de viktigste symptomene er liming av øyelokkene med tørkede sekreter..

Utviklingen av adenoviral og ulcerøs keratitt provoserer synest. Prosessen er bilateral av natur, kan påvirke det ene organet og flytte til det andre med varierende alvorlighetsgrad.

Den akutte formen manifesterer seg med øyeblikkelig utvikling av smerte og smertefulle angrep i øynene. Kapillærene utvider seg, de tynne og strukkede veggene tåler ikke blodtrykket, blødninger oppstår.

Akutt konjunktivitt er preget av betydelig ødem og slimhinnekjemose. I begynnelsen av sykdommen observeres uttalt konjunktivalinjeksjon. Uten riktig behandling påvirkes de dype lagene av hornhinnen, perikornealinjeksjon utvikles. Utslipp er rikelig, slimete, purulent eller blandet. Samtidige symptomer - svakhet, ubehag, feber i lav grad. Betennelse varer fra syv dager til en måned.

Klinikken for den subakutte konjunktivalprosessen er mindre uttalt. Symptomene får styrke gradvis, løpet er sakte, men langt og vedvarende. Med moderat rødhet og sprøhet i slimhinnen bemerkes hurtig tretthet, ubehag og en følelse av tette øyne..

Det eneste spesifikke tegnet på bakteriell konjunktivitt er separasjonen av pus og slim med en gulaktig eller grønnaktig farge. Når det gjelder volum, kan det frigjorte stoffet være rikelig og knapt merkbart. Avdelingene er opprinnelig vannrike, i løpet av dagen blir de slim, purulente eller blandede. Smerter og smerter i øynene, tørre øyelokk og tilstøtende områder, dannelse av blødninger og nekrose er også mulig..

Et vanlig symptom på alle typer viral konjunktivitt er rikelig ukontrollert lacrimation og alvorlig rødhet i sklera. Det kliniske bildet av herpetic og adenoviral konjunktivitt er utmerket, som lar deg skille dem nøyaktig før du tar diagnostiske tiltak. Et karakteristisk trekk ved viral konjunktivitt er dannelse av bobler (follikler) eller filmer (pseudomembraner) på konjunktiva. Samtidige tegn - blefarospasme, fotofobi, en økning i regionale lymfeknuter.

En allergisk konjunktival lesjon utvikler seg i løpet av flere minutter til to dager. Det har et bilateralt forløp, ledsaget av alvorlig kløe, hoste og rennende nese, hevelse, rødhet i sklera og øyelokk, ptose og rive. I alvorlige tilfeller påvirkes hornhinnen, netthinnen og karene. Den akutte formen forårsaket av ukontrollert bruk av medikamenter er ledsaget av urticaria, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk.

Det kliniske bildet av soppkonjunktivitt avhenger av typen parasitt sopp. Så, actinomycosis er preget av utviklingen av purulent eller katarr-diffus konjunktivitt; store rosa-gule formasjoner vises på innsiden av øyelokkene. Med sporotrichiosis påvirker patologien øyelokkene og sklera; kan fortsette lett, uten ekssudatsekret, kan utvikle seg til en ulcerøs prosess med dannelse av rødfiolette sårdannelser. Et tegn på blastomycosis er utseendet på tynne, små, hvitaktige, grå eller gulaktige filmer. Når de fjernes, er en rød, erosiv slimhinne synlig. Med candidomykose oppstår spredning av lymfoide og epitelvev, knuter dannes. Vanlige manifestasjoner av aspergillose er skade på hornhinnen og endringer i slimhinnens struktur med utvidede kapillærer..

Med giftig konjunktivitt, enhver blinking i øynene, forsøk på å åpne og lukke dem ledsages av alvorlig, noen ganger uutholdelig smerte.

Konjunktivitt hos et barn

Konjunktivitt hos et barn har en ledende stilling når det gjelder øyesykdommer hos barn. Barn i de første fire årene er mest utsatt for konjunktivale lesjoner i øynene. Med alderen synker indikatoren, brytningsfeil kommer først.

Forekomsten av konjunktivitt hos barn fører på den ene siden til en overflod av medikamenter på apotek, og på den annen side til den uoppmerksomme holdningen til foreldre.

Konsultasjon med lege virker unødvendig og uviktig, valget av medikament gis til farmasøyten basert på en muntlig historie. Forsømmelse av sykdommen og selvmedisinering fører til en reduksjon i synet, dacryocystitis, slim i lacrimal sac.

Den akutte formen manifesteres av en kraftig og rask økning i symptomer, reaktiv utvikling. Om morgenen kan ikke barnet åpne vippene limt med pus..

Allerede ved den første undersøkelsen blir det tydelig:

  • Rødhet i proteiner og hevelse i øyelokkene;
  • Frykt for sterkt lys;
  • Gule klumper av tørket pus på øyelokkene og øyenvippene;
  • Limte øyenvipper;
  • Ukontrollert rive;
  • Isolasjon og ansamling i hjørnene av øyet av pus eller slim;
  • En svak økning i temperaturen, tilstedeværelsen av symptomer på forkjølelse;
  • Generell forverring.

Alle symptomene ovenfor angår babyer som fremdeles ikke kan snakke. Eldre barn klager over at:

  • Det er verre å se, bildet blir uskarpt
  • Sand eller en fremmed gjenstand kommer i øynene
  • I "øynene er varme", klør de.

Enhver konjunktivitt manifesteres ved kløe og svie, som får barnet til å gni hendene på de betente øynene, noe som multipliserer øker risikoen for bakterier og utviklingen av komplikasjoner..

Slike manifestasjoner er iboende i enhver type prosess - bakteriell, allergisk eller viral. I tillegg er det tegn som er karakteristiske for en bestemt art. Ved konjunktivitt i meslinger vises det et utslett av meslinger, med klamydialskade, øyevannsprolaps utvikler seg, infiltrasjon av hornhinnen.

Behandlingen begynner med eliminering av rotårsaken. Nøyaktig diagnose utføres i en medisinsk institusjon. Hjemme kan en diagnose ikke stilles. Du kan utføre flere enkle prosedyrer for å lindre smerter og feber og fjerne slim.

Hjem karantene introduseres for å forhindre overføring av sykdommen. Noen få dråper borsyre eller "Albucidum" tilsettes kaldt vann. Blandingen vaskes øynene. Slutten på bruken av hjemmemiddel.

Bakteriell konjunktivitt. Den er sekvensiell i sin natur, i løpet av få dager går den fra det ene øyet til det andre. Et karakteristisk tegn er sekresjon av slim eller tyktflytende pus og dets akkumulering i øyets hjørner; klebrig øyenvipper og øyelokk; skorpe av tørket pus.

Fargen på utslippet varierer fra gulaktig til grønngul. De farligste formene for bakterielle okulære prosesser for barn er gonoblenoré, klamydial og difteri.

Viral konjunktivitt fungerer ofte som en ledsager av luftveissykdommer. Et spesifikt trekk er rikelig med vannutslipp, noe som skaper inntrykk av konstant lakrimering.

Ved adenoviral konjunktivitt, fra infeksjonsøyeblikket til utseendet til de første tegnene, tar det fra flere dager til to uker. I noen tilfeller blir ikke barnet syke, men er fortsatt smittebærer. Den raske utviklingen av sykdommen provoseres av en svekkelse av immunresponsen. Den virale konjunktivalprosessen er preget av rikelig rive, feber og kløe i øynene, blefarospasme. Som ledsagende symptomer noteres feber i lav grad, forstørrede lymfeknuter, hemmede reaksjoner.

Med en allergisk type konjunktivitt noteres samtidig øyeskade. Som karakteristiske manifestasjoner utvikles sterkt ødem i øyelokkene, utvidede kapillærer med et uttalt vaskulært nettverk. Blinking, forsøk på å heve og senke øyelokkene ledsages av sterke smerter.

Konjunktivitt under graviditet

Svangerskapsperioden er tiden da en kvinne blir spesielt utsatt for et virus- og bakterieangrep. Enhver svekkelse av immunforsvaret truer utviklingen av smittsomme sykdommer, inkludert konjunktivitt..

Konjunktivitt under graviditet er et fenomen utløst av en svak immunrespons i kroppen. Det truer utviklingen av komplikasjoner, skader det ufødte barnet.

Behandlingen er vanskelig. Mange medisiner med mye markedsføring er ikke tillatt under graviditet. Bruk av medisiner uten legens resept, handlingene etter prinsippet om å "spise en pille - du vil passere alt" fører til fødselen av et sykt barn. Bakteriell og allergisk konjunktivitt behandles raskere, konsekvensene, med riktig bruk av medisiner lar ikke være.

Den virale formen av sykdommen, som krever alvorlig medisinsk inngrep, er en trussel. Diagnose av en øyelege utføres på poliklinisk basis. En anamnese av livet og en anamnese av sykdommen er samlet. Basert på foreløpige data og blodprøver og utslipp av øyet, er et behandlingsforløp foreskrevet.

Øyeleger hevder at sykdommen i seg selv, hvis den behandles riktig, ikke vil føre til skade for den vordende mor eller fosteret. Ukontrollert medisinering er farlig. Mange av dem har bivirkninger, blodstrømmen sprer seg gjennom de vitale systemene i kroppen, og utøver en negativ effekt på fosteret.

Smitte av et barn er mulig når en syk mor blir født gjennom fødselskanalen. Smittsomme oftalmiske patologier truer tapet av syn hos den nyfødte. Den farligste varianten av bakteriell konjunktivitt er klamydial, hvis symptomer vises 5-10 dager etter at babyen er født; truer utviklingen av paratrachoma og dannelse av arr på slimhinnen i øyet.

Bruk av antibiotika i tablettform er indikert hvis aktuelle preparater ikke har gitt et positivt resultat. Behandling av klamydial konjunktivitt krever administrering av medisiner av begge parter. Ikke bruk medisiner som inneholder hormoner og svært giftige antibiotika.

I andre og tredje trimester av svangerskapet foreskrives dråper som inneholder sinksulfat og resorcinol i andelene henholdsvis 0,2% og 1%..

I den virale formen er Interferon foreskrevet i form av dråper, preparater som inneholder tebofen og oksolin. Med en sykdom forårsaket av herpesviruset, foreskrives en øyesalve Acyclovir.

Bakterieformen innebærer bruk av Tobrex-dråper og obligatorisk øyevask med Furacilin eller en 2% løsning av bona acid.

Med en diagnostisert allergisk konjunktivitt elimineres rotårsaken, lokale antihistaminer foreskrives - Hydrokortison salve, Zirtec eller Suprastin preparater.

diagnostikk

Identifiseringen av sykdommen og dens differensiering er basert på "tre pilarer" i diagnosen: sykehistorie, innledende undersøkelse, laboratorietester.

Under samtalen med pasienten blir klager hørt, tidligere overførte sykdommer, mulige allergener, forbindelsen med skiftet av årstider blir identifisert; avklarer om det var kontakt med tidligere syke mennesker. Så livets historie og sykdommens historie.

En innledende undersøkelse avslører en endring i farge og struktur på sklera og slimhinner, utvidede kapillærer, fravær eller tilstedeværelse av slim og pus. Ved den første undersøkelsen blir det utført en øyeutslipp.

Foreløpig (empirisk) behandling begynner umiddelbart. Påfølgende instrumental diagnostikk bekrefter bare riktigheten av tiltakene som er gjort eller korrigerer dem. For å bekrefte og avklare diagnosen brukes laboratoriemetoder..

Tre grupper av diagnostiske tiltak skilles ut, slik at de kan bestemme formen, arten og arten av utviklingen av prosessen:

  • PCR, cytologiske metoder ifølge Romanovsky og Gram. Tilstedeværelsen av klamydia, virus, sopp, endringer i kjernen og cytoplasma av cellene bestemmes.
  • Bakposev, kulturell metode. Det regnes som den mest nøyaktige for bestemmelse av klamydia og andre bakterier i materialet..
  • Serologisk analyse. Det utføres ved hjelp av metoden for skraping og smøre avtrykk fra konjunktiva eller hornhinne. Påliteligheten til analysen bestemmer grundigheten av prøvetakingen.
  • Enzymimmunanalyse. Data er innhentet fra pasientens blod- eller lakrimale undersøkelse. Lar isolere patologiske antistoffer (IgA, IgG) i blodet.
  • Spesifikke instrumentelle undersøkelsesmetoder inkluderer biomikroskopi, når øyevev undersøkes i detalj ved hjelp av en spaltelampe. Spalte lampen kombinerer egenskapene til en kraftig lyskilde og et mikroskop, og avslører patologiske forandringer i øyelokkene, konjunktiva og hornhinnen.
  • Hvis det er mistanke om brudd på integriteten til vevene i hornhinnen og bindehinnen, utføres en fluoresceintest. Oppdager patologiske forandringer i epitel, tårer og defekter i tårefilmen.
  • Demodex middestester utført.

Den allergiske formen krever ytterligere hudallergiske, nese-, sublingale tester og råd fra en allergiker. I tilfeller av tvil om patologiens art, er det nødvendig med ekspertuttalelser fra smittsomme sykdommer, venereologer, TB-spesialister, otolaryngologer.

Konjunktivittbehandling

Behandlingsregime for konjunktivitt er bygget etter diagnosen og avhenger av type sykdom, patogen, tilknyttede patologier. Når du bruker aktuelle preparater, vaskes konjunktivalhulen med medisinske løsninger, legges salver.

Aktuelle (topisk anvendte) preparater inkluderer dråper for konjunktivitt, salver, kremer, subkonjunktival injeksjoner. Under behandlingen introduseres en "hjemmekarantinemodus" for å forhindre overføring av sykdommen, bruk separate retter, engangs servietter og håndklær.

Dressingen er utelukket, noe som bremser evakueringen av sekresjoner og fører til risiko for keratitt. For å unngå oppvåkning av "sovende" infeksjoner og autoinfeksjon, vask hendene så ofte som mulig.

Før du gjennomfører direkte medikamentell terapi, blir lokale bedøvelsesmidler introdusert i konjunktivalhulen: lidokain, trimecain eller novokain. Øyebollet, konjunktiva, øyelokkene vaskes med løsninger av furatsilina eller kaliumpermanganat. Før du får diagnostisk informasjon, injiseres sulfacetamid eller albucid i øynene.

Med en påvist bakteriell karakter, brukes gentamicinsulfat i dråpeform og som en salve og erytromycinsalve er et antibiotikum uten toksiske effekter.

Legemidler som undertrykker syntesen av DNA-virus, brukes til å behandle viral konjunktivitt. De virologostatiske og virucidale preparatene som brukes som dråper for konjunktivitt inkluderer trifluridin, idoxuridin og leukocyttinterferon. Kanskje den lokale påføringen av salve Acyclovir.

Spørsmålet om hvordan man behandler konjunktivitt blir stilt av mange som lider av denne sykdommen, så la oss snakke mer detaljert. Omfattende behandling av viral konjunktivitt begynner etter etablering av viruset og årsakene til sykdommen. Ved adenovirusinfeksjon brukes øyedråper med en 0,05% løsning av desoribonuklease eller 20-30% natriumsulfacyl. Øyeleger gjenkjenner et av de beste verktøyene som påvirker adenovirus.

Med en herpetisk form brukes Virolex, Florenal, Bonaphton lokalt. I fravær av kontraindikasjoner brukes valtrex, cycloferon oralt. Polyoksidonium brukes til å behandle samtidig akutte luftveisinfeksjoner og lindre influensalignende symptomer..

Kunstige rivepreparater brukes for å redusere tørre øyne; som et middel for symptomatisk terapi påføres varme komprimeringer.

Klamydial konjunktivitt innebærer bruk av midler til tilfeldig terapi - et kompleks av antibakterielle, probiotiske, hormonelle medisiner, cellegiftmedisiner, motstoffer. Fluorokinoloner, antibiotika som inneholder erytromycin, tetracyklin, doksysyklin brukes systemisk..

Grunnlaget for behandling av allergisk konjunktivitt er vasokonstriktor og antihistaminer, kortikosteroider, kunstige rivepreparater, desensibilisatorer som reduserer kroppens følsomhet for allergener.

Terapien mot konjunktivitt av etablert mykotisk art består av soppdrepende og fungistatiske medisiner: flukonazol eller introkonazol. I alvorlige tilfeller er intravenøs drypp av amfotericin B. Lokalt, i form av salver, brukes levorin eller nystatin.

Støttende og terapeutiske midler i behandlingen av allergisk konjunktivitt er antihistaminer. Tidlige generasjonsmedisiner lindrer akutte reaksjoner, men utvikler avhengighet, har kortvarige effekter, uttalte hypnotiske og beroligende effekter. Blokkere av histaminreseptorer fra 2. og 3. generasjon forårsaker ikke døsighet, har ikke bare anti-allergifremkallende, men også betennelsesdempende egenskaper, tillatt for bruk av barn.

Behandling med folkemedisiner

Som et alternativ til medikamentell terapi av konjunktivitt brukes behandling med folkemessige midler. En av de mest uvanlige måtene er å vaske øynene med nyhøstet engdugg. For talsmenn for mindre radikale metoder er det mange andre velprøvde oppskrifter på tradisjonell medisin..

oppskrifter

Blader og blomster av marshmallow officinalis (2 ss) hell et glass kokende vann. Insister 30 minutter Kok opp og avkjøl et glass kokende vann. Hell 3-4 ss. Althea. Insister 8 timer. Og den første og andre infusjonen brukes til kremer.

Rosehip hjelper med purulent utslipp fra øynene. Kok opp et glass kokende vann. Hell 2 ts. rose hofter. Brann umiddelbart og reduser det til et minimum. Kok bærene i 5 minutter. Fjern fra varmen, insister en halv time.

Et av de uvanlige virkemidlene er friske kirsebærfrukter. Bær tas oralt for å forbedre synet, og bærmasselotioner hjelper med betennelse i slimhinnen.

Kalanchoe juice og velling fra unge blader er en velprøvd, gammel måte å behandle konjunktivitt. Fortynn saften med vann, fukt bomullspinner, påfør dem på øynene.

Aloe juice har en helbredende egenskap. Du kan få juice fra et friskt blad, du kan kjøpe det på apotek, fortynne med vann, fukte bomullsull og bruke det som en lotion.

Såre røde øyne vaskes med utvannet juice av vill hvitløk eller vill hvitløk.

Honning er et naturlig middel. Brukes i konservativ og tradisjonell medisin. Fortynnet honning med kokt varmt vann i proporsjonene 1: 2, brukes til kremer. Den samme løsningen i to dråper blir innputtet i hvert øye.

Friske blåbær, fjellaske, havtorn og gulrotjuice er nyttige for oral administrering. Og tilsetning av honning vil bare forbedre deres helbredende egenskaper. Blåbær ble brukt av landsbyhelbredere for å behandle purulente øyebetennelser. Og til kremer, og til oral administrering, brukes ferske og frosne og tørre dampede bær.

Salat av friske gulrøtter med valnøtter, krydret med honning - et utmerket forebyggende, støttende, terapeutisk middel mot kronisk konjunktivitt.

En enkel og kjent metode er å påføre bomullsull på øynene fuktet med sterk svart eller grønn te. Du kan bruke teblader i poser.

Kombucha - hjelp med kroniske øyeprosesser, purulent og pneumokokk konjunktivitt. Infusjonen tatt internt har en forebyggende og gjenopprettende effekt, øyeinstallasjoner er et terapeutisk middel. Det er nok å innpode en dråpe i hvert øye om morgenen og om kvelden.

Med purulente prosesser hjelper øyenbrette blader. Hell 50 g tørre råvarer i en liter kokende vann. Dekk til med en serviett, la stå i 3 timer. Den avkjølte infusjonen brukes til kremer og øyevask.

Med rødhet i øynene hjelper utvidede kapillærer, slimete sekreter, rå poteter. Du kan ta rå, hele, skrellede poteter, vaske, skjære i to og påføre øynene. Du kan koke velling fra rå poteter, pakke inn gasbind og bruke den som en kompress. I begge tilfeller påføres en klut fuktet med varmt vann på nakken.

Det er en effektiv og effektiv oppskrift fra blått jod, som krever litt tidkrevende. Tilbered blåjod - fortynn i 50 ml varmt destillert vann 10 g stivelse og sukker og noen få korn sitronsyre. Kok 150 ml vann med kokende vann for å brygge stivelsesløsningen. Avkjøl "Kissel", tilsett en teskje med 5% alkoholløsning av jod. Blått jod kan lagres på nederste hylle i kjøleskapet i to uker..

Forebygging

Konjunktivitt er et resultat av eksponering for et allergen, et virus- eller bakterieangrep. Lansert patologi fører til nedsatt syn, økt risiko for å utvikle abscesser, hornhinnesår, øyeeples flegmon.

Overholdelse av enkle regler vil bidra til å unngå sykdommen, beskytte deg selv og kjære, og i tilfelle den oppstår - for å forhindre konsekvensene:

  • Forsømm ikke personlig hygiene. Ikke bruk andres husholdningsartikler og andres kosmetiske tilbehør.
  • Vask hender: etter gaten, besøk av medisinske institusjoner, etter kontakt med en person med konjunktivitt;
  • Ikke berør øynene med hendene;
  • Etter å ha besøkt bassenget, offentlige bad, badstuer, skyll øynene med kokt eller drikkevann;
  • Ved de første manifestasjonene av irritasjon, utelukk besøk i bassenget, om mulig, reduser oppholdet på offentlige steder. Tiltakene som er gjort vil redusere risikoen for overføring av sykdommen til andre mennesker;
  • Forklar et sykt barn hvorfor man ikke kan gni øynene med hendene. Ventiler rommet og observer fuktighets- og temperaturforholdene i det;
  • Styrke immuniteten, ta vitaminer, organiske og minerale næringsstoffer, flerumettede fettsyrer.

komplikasjoner

En forsømt form av sykdommen og ikke rettidig behandling fører til utvikling av komplikasjoner. Betennelse påvirker de dype lagene i hornhinnen, provoserer en funksjonsfeil i andre kroppssystemer og en generell forverring i velvære.

Ulike årsaker fører til komplikasjoner, hvor de vanligste er:

  • entusiasme for selvmedisinering, utidig medikamentell terapi, senere kontakt med en spesialist;
  • manglende overholdelse av legens resepter;
  • høy patogenisitet eller ukjent patogen europeisk medisin (dette skjer etter besøk i eksotiske land);
  • samtidig patologi eller tilhørende infeksjon;
  • svak immunrespons.

Alle de ovennevnte årsaksfaktorene skaper grobunn for overgangen av prosessen til øyelokkene - blefaritt; ulcerøs keratitt som påvirker hornhinnen; iridocyclitis, der patologiske forandringer påvirker iris. En hyppig konsekvens av konjunktivitt er tørre øyesyndrom. Kanskje utviklingen av ptose - prolaps av øyelokket; entropion - inversjon av øyelokket eller hypopion - ansamlinger av purulent utflod i bunnen av øyekamrene.

Over tid utvikles magesår og erosjon i øyeeplet, arr dannes, og øyelokkene deformeres. I alvorlige avanserte tilfeller oppstår netthinneavvikling, og øye i øynene. Feil behandling av smittsom konjunktivitt fører til hjernehinnebetennelse. Hos barn er de forferdelige konsekvensene av konjunktivale lesjoner hjernebetennelse, sepsis, trakom.

Rettidig ubehandlet behandling gjør at sykdommen får en kronisk form. Kronisk konjunktivitt reagerer dårlig på medikamentell terapi som en komplikasjon, det er en svekkelse av visuell funksjon, og i noen tilfeller oppstår full blindhet.