Hvordan høres prosedyren ved tolvfingertarmen?

Briller

Duodenal lyding er nødvendig for å bestemme sammensetningen av innholdet i tolvfingertarmen. Takket være sensing blir det bestemt hvor godt pasientens gallesystem og tilstedeværelsen av parasitter i leveren fungerer. Du vil lære om funksjonene i denne prosedyren, samt prosessen med å forberede deg på den, fra denne artikkelen..

Hva høres i tolvfingertarmen?

Duodenal lyding er en prosedyre som er foreskrevet for undersøkelse av gallesystemet. Prosedyren kan ikke bare brukes til diagnostiske formål: noen ganger utføres den for å tømme galleblæren hvis det er umulig å gjøre dette naturlig på grunn av noen patologiske prosesser.

For manipulasjon brukes en spesiell duodenal sonde, som er et tynt rør hvis lengde er ca. 1,5 m og dens diameter er 4 mm. På slutten av røret er det et metalldyse med mange hull.

Indikasjoner for prosedyren

Oftest er hovedindikasjonen for duodenal lyding kroniske smerter i hypokondrium, noe som indikerer tilstedeværelsen av patologier i galleblæren og leveren..

Smerter i dette området kan snakke om følgende patologier:

  • hepatitt;
  • skrumplever i leveren;
  • lever abscess
  • kolecystitt;
  • echinococcosis og andre parasittiske sykdommer.

Duodenal lyding på parasitter lar deg få ganske nøyaktige resultater, så det blir tildelt ganske ofte.

Vanligvis er en studie foreskrevet hvis pasienten har andre symptomer, blant dem er spesielt bemerkelsesverdig:

  • fordøyelsessykdommer;
  • kvalme og oppkast;
  • diaré eller forstoppelse;
  • endringer i fargen på avføring
  • heltall blir gulaktige;
  • tarmblødning observeres. Vanligvis kan du merke spor av blod i avføring eller mørklegging av avføring, som blir nesten svart;
  • ascites (væskeansamling i bukhulen).

Klingende forberedelse

Duodenal lyding - en prosedyre som krever nøye forberedelser.

Pasienten skal ledes av følgende regler:

  1. Ikke spis 12 timer før inngrepet. Vanligvis utføres lyding om morgenen, bør frokost på denne dagen ikke være.
  2. 48 timer før inngrepet er det viktig å følge et spesielt kosthold. Spesielt er det forbudt å spise frukt og grønnsaker, fet mat og kjøtt, samt hermetikk og røkt kjøtt. Kosthold bør ekskludere fordøyelig mat, noe som kan påvirke arbeidet med galleblæren i bukspyttkjertelen. Du kan spise lette supper, frokostblandinger, gryteretter og kokt mat.
  3. Fem dager før sondering er det forbudt å ta medisiner som har koleretiske egenskaper.

Det er veldig viktig å forberede seg til studien, ellers kan resultatene være unøyaktige. Vanligvis vil en sykepleier eller lege forklare pasienten hvordan han skal oppføre seg før det høres ut.

Rett før inngrepet får pasienten en løsning av atropin, som vanligvis administreres subkutant, og de tilbyr også å drikke en varm løsning av xylitol i vann.

Utførelsesteknikk

To lydmetoder er mulig: klassisk og brøk. Den klassiske teknikken praktiseres sjelden i disse dager, siden innholdet i tarmen tas i tre trinn.

Fraksjonell lyding utføres i fem faser, og innholdet i tolvfingertarmen pumpes ut flere ganger med korte tidsintervaller, noe som gjør at du kan spore dynamikken til gallegangene og endokrine kjertlene i dynamikk..

Med funksjonell lyding er prosedyrealgoritmen som følger:

  1. Isolering av en del A hentet fra tolvfingertarmen før administrering av preparater for isolasjon av galle.
  2. I det andre trinnet velges tarminnholdet etter administrering av magnesiumsulfat til pasienten for å sjekke aktiviteten til de endokrine kjertlene..
  3. I det tredje trinnet velges en sekresjon av ekstrahepatisk gallegang.
  4. Det fjerde trinnet er å ta del B etter å ha tømt galleblæren. På dette stadiet frigjøres tett galle, som har en mørkebrun fargetone.
  5. Den siste fasen begynner etter at mørk galle med en tykk konsistens slutter å skilles ut og gallen er lys gul.

Hvordan er studien?

Lydingen utføres som følger:

  1. Pasienten tar en sittende stilling, hvoretter han svelger enden av sonden som metalloliven ligger på.
  2. Pasienten svelger sonden i en lengde på omtrent 52 centimeter.
  3. En sprøyte er festet til sonden, ved hjelp av hvilken magesaften tas.
  4. Slangen svelges til en lengde på 70 centimeter..
  5. Pasienten legges på venstre side. I dette tilfellet bør under ribbeina være en varmepute fylt med varmt vann. For enkelhets skyld blir en liten pute plassert under bekkenet. Pasientens mest praktiske stilling for undersøkelse kan sees på bildet nedenfor..
  6. Nær hodet er et stativ med rør hvor utslippet samles opp..
  7. Sonden er nedsenket i en lengde på 90 cm.
  8. Etter inngrepet fjernes sonden forsiktig.

Analyseresultater og tolkning

Å dechiffrere resultatene av duodenal lyd bør bare gjøres av en erfaren lege. Før du bestemmer deg for hvor du kan gjøre denne prosedyren, bør du derfor finne ut om spesialisten har et tilstrekkelig kvalifikasjonsnivå.

Det er nødvendig å vurdere:

  • tiden det tar av hver fase av studien;
  • mengden utslipp, så vel som deres egenskaper;
  • mikrobiologiske parametre for utslippet.

Etter en grundig laboratorieundersøkelse av de innsamlede hemmelighetene, blir indikatorene sammenlignet med spesielle tabeller, basert på hvilke det blir gjort en konklusjon om pasientens helse.

Kontraindikasjoner for prosedyren og mulige komplikasjoner

Duodenal lyding skal ikke utføres hvis pasientene har følgende patologier:

  • det er steiner i galleblæren. Under undersøkelsen gjennomføres stimulering av produksjonen av galle galde, noe som kan forårsake blokkering av galleveiene og gulsott;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet i det akutte stadiet;
  • kolecystitt;
  • åreknuter i spiserøret;
  • amming og graviditet.

Er det mulig å undersøke et barn, avhenger av hans alder: for barn under tre til fem år utføres prosedyren vanligvis ikke.

Komplikasjoner etter inngrepet er ekstremt sjeldne, men de er ikke utelukket..

De viktigste negative konsekvensene av prosedyren er som følger:

  • skade på slimhinnene i spiserøret;
  • blør;
  • kvalme og oppkast;
  • økt spytt, forårsaker ubehag fra pasienten.

Duodenal lyding er en ganske ubehagelig prosedyre for pasienten, hvis implementering forårsaker betydelig ubehag. Den skal imidlertid ikke forlates. Med riktig tolkning av resultatene av en kompetent spesialist, er nøyaktigheten til diagnosen oppnådd av undersøkelsesresultatene mer enn 90%.

Videomateriale med en detaljert og visuell beskrivelse for å identifisere giardia:

Hvordan utføres magesonde??

Viktig! Løsemiddel mot halsbrann, gastritt og magesår, noe som hjalp et enormt antall av leserne våre. Les mer >>>

For å ha et fullstendig bilde av tilstanden til slimhinnen i en av de vanskeligste å diagnostisere fordøyelsesorganene, foreskrives en informativ undersøkelse som gastrisk lyding.

Om lydprosedyren

Denne undersøkelsen blir utført på poliklinisk basis av en gastroenterolog. En sonde føres gjennom munnen eller nesen i spiserøret, den beveger seg inn i magen. Ved hjelp av en spesialutviklet algoritme gjennomfører legen diagnostiske manipulasjoner for å studere indikatorer som:

  • sammensetningen av magesaft tatt i flere stadier;
  • sekretorisk funksjon av slimhinnen;
  • surhetsnivå;
  • nærvær eller fravær av matrester i utslippet av slimhinnen;
  • volum væske pumpet ut av magen.

Undersøkelsen gir praktisk talt ikke ubehag, til tross for at den utføres uten anestesi og anestesi. Posisjonen til sonden i pasientens mage overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin..

Bruk av moderne materialer tillater forskning med en veldig tynn sonde med en diameter på 0,4-0,5 cm. De minste mulige størrelser vil bidra til å unngå gagging og ikke skape ubehagelige sensasjoner.

Moderne medisinsk utstyr har forbedret og forenklet lyden i magen ytterligere. En usedvanlig tynn sonde kan nå utstyres med et miniatyrvideokamera som overfører til dataskjermen et bilde av det indre innholdet i orgelet og funksjonene i dets struktur. Basert på innhentede data vil legen være i stand til å bekrefte eller tilbakevise den påståtte diagnosen, differensiere den med lignende patologier og i tide å oppdage kreft i slimhinnene og muskelveggen i organet..

Indikasjoner for utnevnelse av prosedyren

Undersøkelse av magen i henhold til denne teknikken utføres for forskjellige indikasjoner:

  • diagnose av gastrointestinale sykdommer;
  • behovet for å mate eller administrere medisiner direkte i magen (premature babyer, pasienter med patologier og skader i spiserøret, svelget, munnhulen, samt personer som er bevisstløse);
  • skylling under ruspåvirkning av kroppen med kjemikalier eller substandardprodukter.

Sykdommer for diagnose av hvilken magesekk som er foreskrevet:

  • ulcerative lesjoner;
  • gastritt med høy og lav surhet;
  • refluksøsofagitt.

Undersøkelsen hjelper til med å identifisere funksjonene i sykdomsforløpet, forandringer i vev i magen, utseendet på neoplasmer av en hvilken som helst etiologi, strukturelle trekk i slimhinnen. Ved giftig skade vil sondering med en spesiell type sonde tillate deg å raskt fjerne giftstoffer fra kroppen for å forhindre skadelige effekter på organer og systemer som sikrer menneskelig aktivitet.

Hvordan forberede deg på lydingen

Før du undersøker magen, må du prøve å normalisere din mentale tilstand, snakke med legen om formålet med lydingen. Jo roligere pasienten, jo enklere og mer behagelig vil prosedyren være. Overeksitasjon kan påvirke sammensetningen av magesaften negativt, styrke refleksen og forårsake trang til å kaste opp.

På tampen av lydingen kan du ikke spise - minst 12 timer bør gå fra middag eller frokost til undersøkelsens start. For å få et objektivt bilde av magesaftens sammensetning, anbefales det å verken drikke eller røyke.

Med disse enkle tiltakene er forberedelsene til diagnosen magesekken fullstendig oppbrukt. Spesiell medisinpreparat er ikke nødvendig på forhånd. Tvert imot, hvis pasienten må følge legens resept og ta piller, må han informere gastroenterologen som gjennomfører sonden. Det anbefales å unngå bruk av medisiner som direkte påvirker mages funksjon: atropin, koffein, antacida.

Forberedelse før eksamen

Pasienten ligger på siden av sofaen, et spyttoppsamlingsbrett er plassert ved siden av ham, den fremre delen av brystet er dekket med et serviett. Denne forholdsregelen er nødvendig, slik at spytt (spytt) ikke forstyrrer normal pust, siden spytt spytter, men ikke svelger. Først må du fjerne protesene, en spesiell ring er installert i munnen for å utelukke muligheten for å klamme kjevene. For å redusere følsomheten, sprayes en aerosol med smertestillende effekt i munnhulen.

Diagnostisk prosedyre

Etter at alle forberedende tiltak er tatt, blir en sonde plassert på roten av tungen til motivet, noe som tyder på at pasienten svelger. Vippe hodet fremover og dyp pust muliggjør passering av sonden gjennom spiserøret. Å behandle tungen rot med novocaine fjerner overdreven følsomhet og stopper gagrefleksen. Etter at sonden har nådd den nødvendige dybden, er den ytre delen festet for å forhindre at røret kommer inn i tolvfingertarmen.

Lydalgoritme:

  1. Ved hjelp av en spesiell pumpe eller sprøyte fjernes mageinnholdet.
  2. I løpet av 60 minutter blir basalsekresjonen som skilles ut av slimhinnen på tom mage pumpet ut. Intervallet mellom juice er 10 minutter; prøvetaking tar 5 minutter.
  3. Den såkalte "testfrokosten" blir introdusert i sonden - en buljong med tørket kål, kjøttkraft eller 5% alkohol.
  4. Etter en halv time tas en prøve av saften som frigjøres som respons på stimulanten.

I mangel av kontraindikasjoner brukes insulin eller Pentagastrin for å stimulere sekresjon. Bruken av dem gir mer uttalte resultater enn buljong eller buljong med kål. Etter 2-2,5 timer slutter lydprosedyren.

Vurdering av resultatene fra studien

Fraksjoner i magesaft oppnådd som et resultat av lyding sendes til en laboratorieundersøkelse for å diagnostisere mulige patologier i magen. Følgende indikatorer tas i betraktning:

  • Juicen i juice;
  • Fargen skal være gjennomsiktig, et rødlig skjær av magesekresjon - en blanding av blod, gulgrønn - et tegn på tilbakeløp av galle fra tolvfingertarmen 12;
  • Volumet av utskilt juice - økningen indikerer hypersekresjon av mageslimhinnen;
  • Utenlandske inneslutninger - matpartikler indikerer ufullstendig fordøyelse av mat;
  • Hemmelighetens viskositet - økt viskositet indikerer gastritt.

Analyse av disse dataene lar den behandlende legen sammenstille et fullstendig bilde av sykdommen. Hvis indikatorene for en laboratorieundersøkelse av magesekresjon skiller seg fra de som er vist i tabellen, må du gjennomgå behandling av en gastroenterolog.

Normale parametere for parametrene til magesaften til en sunn person

Komplikasjoner og kontraindikasjoner

Til tross for sikkerheten i prosedyren, er det kategorier av pasienter som ikke bør gjøres uten nødsituasjon.

  • Blødning av mageslimhinnen;
  • åreknuter i spiserøret;
  • svangerskap;
  • aortaaneurisme;
  • spiserørstenose;
  • hypertensjon;
  • psykiske lidelser;
  • tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller sykdommer i hjerte og blodkar.

Den siste kontraindikasjonen på listen skyldes det faktum at medisiner med kontraindikasjoner i form av diabetes og hjerte- og karsykdommer brukes til å stimulere magesekresjon..

Gjenoppretting og sensasjoner etter lyden

En studie utført i samsvar med alle forholdsregler krever ikke utvinning. Etter fjerning av sonden blir pasienten liggende i hvilerommet, hvor han overvåkes i en time for å eliminere muligheten for skade på spiserøret eller magen. I løpet av dagen er det bare lette kostholdsmat med romtemperatur med et minimum av fiberinnhold som er igjen i kostholdet.

Ved feil lyd, er blødning på grunn av slimhinneskade eller perforering av magen mulig. I slike nødsituasjoner blir følgende tiltak iverksatt:

  • intravenøs administrering av kalsiumklorid;
  • intramuskulær injeksjon av Vikasol;
  • påføring av is til den epigastriske regionen;
  • blodoverføring.

Perforering av mageveggene krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Det skal bemerkes at slike komplikasjoner er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller utføres lydingen uten noen konsekvenser for emnet, gir informasjon for å bestemme behandlingsstrategien.

Algoritme for å utføre duodenal lyding;

STUDIO-nettstedet gjennomfører et POLL! Ta del :) - din mening er viktig for oss.

DUODENAL PROBING

Teknologi for å utføre enkle medisinske tjenester

Formål: Innhenting av duodenal galle for laboratorieforskning.

Indikasjoner: Sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.

Kontra:

1. Akutt kolecystitt.

2. Forverring av kronisk kolecystitt.

3. Åreknuter i spiserøret.

4. Koronarinsuffisiens.

5. Krumning av cervicothoracic ryggraden.

Utstyr:

1. Steril duodenal sonde med oliven på slutten.

2. Steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml.

3. Myk rull, varm varmepute, håndkle, brett.

4. Stimulator for påføring av galleblæren (som foreskrevet av legen).

5. Stativ med laboratorierør (minst 3 rør).

6. Henvisning til laboratoriet: på hvert rør angir delen av galle: "A", "B", "C".

7. En ren, tørr krukke.

8. Hard seng uten pute, benk.

I. Forberedelse til prosedyren:

1. Introduser deg for pasienten, forklar forløpet og formålet med prosedyren. Sikre pasientinformert samtykke for kommende prosedyre.

2. Still pasienten riktig slik at ryggen berører baksiden av stolen.

4. Bruk hansker.

5. Legg et håndkle på pasientens bryst og legg et brett i hånden..

6. Fjern avtakbare proteser fra pasienten (hvis noen).

7. Fjern den sterile sonden.

8. Ta den i høyre hånd.

9. Støtt den frie enden av sonden med venstre hånd..

10. Be pasienten åpne munnen.

II. Prosedyreutførelse:

11. Sett enden av sonden med oliven på tungen roten.

12. Be pasienten svelge, mens du puster dypt gjennom nesen.

13. Sett sonden til ønsket merke i magen - 4 merke.

14. Koble sprøyten til sonden og trekk sprøytestempelet, den grumsete væsken (mageinnhold) kommer inn i sprøyten.

15. Be pasienten om å reise seg og gå rundt og fortsette å svelge sonden til 7 koder. Svelgingens varighet 30-40 minutter.

16. Legg pasienten på en sofa på høyre side, plasser en varmepute under høyre hypokondrium, og en rulle under bekkenet. Dypp enden av sonden i prøverøret “A”. Sonden passerer uavhengig inn i tolv tolvfingertarmen.

17. Når sonden når 9 tagger, vil lys gul galle fra 12 tolvfingertarmsår - tolvfingertallsgall - del “A” begynne å komme inn i prøverøret “A”.

18. Gå inn i irritasjonsmidlet gjennom en sonde med en sprøyte for å trekke sammen galleblæren (40 ml 33% magnesiumsulfat, oppvarmet i vannbad til 38 ° C).

19. Bind den frie enden av sonden i 5 minutter.

20. Løsne sonden, senk den ned i reagensglasset “B” og samle gallen i en mørk olivenfarge (cystisk galle - del “B”).

21. Hvis det vises en strå gul, senk sonden i reagensglasset “C” (levergalle - del “C”).

III. Slutten av prosedyren:

22. Fjern sonden og dypp den ned i des. løsning.

23. Fjern hansker og rengjør dem..

24. Fyll ut retningen.

25. Send rørene til laboratoriet.

26. Håndter sonden, hansker, sprøyter i samsvar med verdighetskravene. regime.

27. Vask hendene.

28. Registrer den fullførte prosedyren i et medisinsk dokument.

Merk: Studien blir utført om morgenen på tom mage (du kan ikke spise, drikke, ta medisiner, røyke). Slutt å undersøke om det vises blod i det resulterende materialet, hvis pasienten begynner å hoste og kveles.

Ved mistanke om giardiasis blir galle levert til laboratoriet i en varm form..

Duodenal lyd

Innføring av sonden i tolvfingertarmen utføres for terapeutiske og diagnostiske formål.

Ved forskjellige sykdommer i galleblæren og galleveiene kan evakuering av galle være nedsatt. Stagnasjonen av galle i galleblæren som følge av dette forårsaker smerter. Ved bruk av duodenal-lyding tømmes galleblæren: et koleretisk stoff injiseres gjennom sonden i tolvfingertarmen, noe som forårsaker en refleks sammentrekning av galleblæren med utslipp av innholdet i tarmlumen.

For terapeutiske formål brukes duodenal lyding også til å introdusere noen anthelmintiske (anthelmintiske) midler og antibiotika i tolvfingertarmen.

Fig. 74. Posisjonen til pasienten under duodenal lyding.

Hvis du suger gjennom sonden innholdet i tolvfingertarmen før og spesielt etter introduksjonen av koleretikum, får du deler av galle, hvor du kan finne en blanding av pus, bilirubinsand, egg av parasitter (hepatica, hookworm), flagella (giardia). Ulike patogener kan sås fra galle.

Fraværet av galle i tolvfingertarnsinnholdet er også viktig for diagnosen, siden det kan indikere hindring av den vanlige gallegangen på grunn av blokkering av en stein eller kompresjon utenfra av en voksende svulst..

Kontra

Duodenal lyd er: akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren), forverring av kronisk kolecystitt og gallesteinssykdom, som oppstår med feber, magesår i magen og tolvfingertarmen i det akutte stadiet, kreft i magesekken, spiserørskreft og cicatricial innsnevring, åreknuter.

Duodenalsonden (se fig. 71, c) er et gummirør med en diameter på 3-5 mm og en lengde på 1,5 m. På slutten, introdusert i magen, fast kuttet / len hule oliven med en størrelse på 2X0,5 cm, med et antall hull. I en avstand på 20–25 cm fra motsatt ende, settes et glassrør med tilsvarende diameter og en lengde på 5 cm mellom segmentene til gummirøret. Sonden har tre merker: den første er 40–45 cm fra oliven (avstanden fra fortennene til inngangen til magen), den andre er 70 cm (avstand fra fortennene til pylorus), den tredje - 80 cm (avstand fra fortennene til Vater's nippel - stedet der kanalene, vanlig galle og bukspyttkjertelen kommer inn i tolvfingertarmen). Etter bruk vaskes tolvfingertarmsonden gjentatte ganger med vann gjennom en sprøyte, kokes og avkjøles i kokt vann før bruk. Hvis sondering ble utført med tyfus bacillusbærer, desinfiseres sonden etter bruk i 2 timer i en 3% løsning av kloramin.

For duodenal lyding er nødvendig: 1) duodenal sonde med klemme; 2) et reagensrørstativ; 3) en sprøyte på tyve gram; 4) en sylinder med en kapasitet på 200 ml med inndelinger; 5) et glass; 6) et nyreformet brett; 7) medisiner: a) 33% løsning av magnesiumsulfat eller grønnsak - (Provence, solsikke osv.) Olje, eller 10% løsning av pepton, b) pituitrin i ampuller, c) 0,1% løsning av atropin i ampuller, d) 2 % oppløsning av bikarbonat brus, e) 10% formalinløsning eller 1% kvikksurkloridløsning.

Lyding utføres på tom mage. I løpet av 3 dager før sonden tar pasienten per os eller parenteral atropin, og natten før han blir satt en varmepute på høyre hypokondrium.

For å lykkes med lydingen, er situasjonen hvor prosedyren utføres viktig. Hvis det er et avdeling eller behandlingsrom, bør pasienten bli vist, er det bedre å plassere hver pasient i en egen boks eller et eget rom, hvor tilgang bare er tillatt til personalet.

Lydteknikk for duodenal lyding

Pasienten sitter i sofaen. Han får tilbud om å løsne kragen, løse opp beltet og gi i hender på skuffene med sonden. De legger oliven på tungeroten, tilbyr seg å svelge den og advarer om behovet for å puste dypt. Oliven kan svelges med vann, den kan smøres med glyserin. Ytterligere fremgang skyldes alvorlighetsgraden av oliven, peristaltiske bevegelser i spiserøret og magen og langsom svelging av pasienten (dyp pusting forbedrer peristaltikk). Når sonden kommer inn før første merke, kan det antas at oliven er i magen. Innføringen av sonden stoppes, pasienten plasseres (fig. 74) på ​​en sofa (uten pute) på høyre side, en pute eller en rulle plasseres under bekkenet, og en varmepute plasseres under høyre hypokondrium. Denne stillingen bidrar til forskyvning av magen oppover og letter bevegelsen av oliven gjennom pylorus. Pasienten fortsetter sakte og gradvis å svelge sonden til det andre merket. Velsmakende svelging av sonden kan føre til at den vrir seg i magen..

Samtidig med fremrykkingen av oliven, suges innholdet i magen av med en sprøyte og helles i sylinderen. Sondeutvikling gjennom pylorus inn i tolvfingertarmen skjer bare under periodisk åpning av pylorus, sjelden etter en halv time, oftere etter to timer, og noen ganger på grunn av langvarig spasme eller anatomisk innsnevring av pylorus,

Oliven kan fremmes gjennom pylorus på følgende måter: 1) hvis den pyloriske spasmen skyldes den høye surheten i magesaften, bør du suge den helt med en sprøyte og gi pasienten et glass med 2% brusoppløsning; 2) foreta en injeksjon av 1 ml 0, 1% atropinoppløsning eller 1-2 ml 1-2% papaverinoppløsning; 3) masser øvre del av magen, først med pasienten på ryggen - fra bunn til topp, og deretter i stillingen på høyre side - fra venstre til høyre.

Du kan sjekke olivenens beliggenhet etter den sugede væskens natur. Mens oliven er i magen, suges surt og overskyet av | innhold (fuktet lakmapapir rødmer), noen ganger med en blanding av gulgrønnaktig galle som et resultat av å kaste tarmsaft i magen. For å sjekke, kan du gå ut i luften med en sprøyte gjennom sonden: hvis oliven er i magen, høres en boblende lyd, følt av pasienten, hvis det ikke er lyd i tolvfingertarmen. For samme formål kan du gi pasienten å drikke 1-2 slurker med melk. Hvis det er en blanding av melk under suging, er oliven fremdeles i magen. Men den mest pålitelige måten å sjekke olivenes plassering er fluoroskopi. Hvis sonden er pakket inn, blir den trukket ut 10–20 cm, og med massasje under skjermen blir oliven sendt til portvokteren. Hvis det i løpet av to timer ikke er mulig å føre sonden oliven inn i tolvfingertarmen, stoppes studien for å bli gjentatt på en dag eller to.

Når oliven kommer inn i tolvfingertarmen, begynner en gullgul gjennomsiktig alkalisk reaksjonsvæske (en blanding av tarmsaft, bukspyttkjertelsekresjon og galle, kontinuerlig utskilt fra gallekanalene) å aspirere - del A. Den ytre enden av sonden senkes ned i røret og væsken strømmer fritt eller den suges av med en sprøyte. Av de mange rørene i denne delen velges et rør med det mest transparente innholdet for laboratorieanalyse..

Da ligger pasienten på ryggen. 40-50 ml av en 33% løsning av magnesiumsulfat oppvarmet til 40 ° føres gjennom sonden og en klemme påføres i 5-10 minutter til den ytre ende av sonden. En løsning av sulfatmagnesia forårsaker en refleks sammentrekning av galleblæren med samtidig avslapping av sfinkteren i den vanlige gallegangen, som et resultat av hvilken konsentrert cystisk galle kommer inn i tolvfingertarmen og inn i sonden. Hvis dette ikke skjer, kan administrering av sulfatmagnesia gjentas 15-20 minutter etter den første. En lignende egenskap for å forårsake refleks sammentrekning av galleblæren besatt av vegetabilsk olje, introdusert i en oppvarmet form i en mengde på 20 ml, eller 10%. peptonløsning, fiskeolje, eggeplomme. En boblerefleks kan oppnås 20-30 minutter etter injeksjon av 1-2 ml pituitrin; gallen som frigjøres i løpet av dette vil være uten urenheter (svovelsyre magnesia, vegetabilsk olje). Nylig har den kombinerte pituitrin magnesia-metoden blitt brukt: 10 minutter etter subkutan injeksjon av 1 ml pituitrin injiseres 20 ml av en 33% løsning av magnesiumsulfat..

Boblegalle - del B - har en mørk olivenfarge, den er mer tyktflytende, dens egenvekt er høyere enn gallen i delene A og C. Alt sammen samles i et separat kar og måles, siden det normalt skal være 50-60 ml, og tildelingen av en større mengde (opptil 150 ml) indikerer stagnasjon av galle i galleblæren. Ta separat noen få ml av galledelen B i et sterilt rør for inokulering. For såing fjernes gummirøret på den ytre delen av sonden fra glassrøret, og kantene på røret fyres. Galle i en mengde på 0,5-1 ml strømmer inn i et reagensrør, hvoretter den lukkes med en brent kork, og gummien blir igjen satt på glassrøret.

Gradvis begynner utskillelsen av mørke galleender og gylden gul (lysere enn del A) å skille seg ut igjen - del C er en blanding av galle fra den intrahepatiske galleveien og andre juice i tolvfingertarmen. Etter å ha mottatt denne delen, blir sonden fjernet.

En boblerefleks kan ikke oppnås med nedsatt konsentrasjon og motoriske funksjoner i galleblæren hos pasienter som lider av gallesteinssykdom og kronisk kolecystitt med rynker i blæren, med blokkering av cystisk kanalstein, med leversykdommer med nedsatt galleutskillelse, etc. Noen ganger er refleksen, spesielt ved den første lyd kan ikke fås fra sunne mennesker. I de fleste tilfeller skyldes dette brudd på lydteknikker, uforsiktig forberedelse, mangel på riktig miljø osv..

Hvis duodenal lyding ble utført for å oppdage giardia, bør de oppnådde delene leveres til laboratoriet i en varm form (ved kjøling slutter lamblia å bevege seg og bli usynlige under et mikroskop), som rørene under

hele klokkeslettet kan lagres i et glass varmt vann. Det er best å utføre laboratorieanalyse av det oppnådde innholdet umiddelbart, siden det proteolytiske enzymet i bukspyttkjertelen ødelegger de hvite blodlegemene. Det anbefales at hvis øyeblikkelig mikroskopisk undersøkelse av galle ikke er mulig, tilsett 3-4 dråper 1% kvikksyrekloridløsning eller 10% formalinløsning i en mengde av 1 / til hver porsjon3 volumet av innholdet i prøverøret og varm opp til nesten koke. Det må huskes at formalin fremdeles kan endre de cellulære elementene i galle og drepe giardia, så det mest pålitelige er den umiddelbare studien.

Forberedelse av pasienten for røntgenundersøkelse av galleblæren og gallegangene. I en panoramisk røntgen av leveren er galleblæren svært sjelden synlig, bare når veggen er tett pakket, og steinene i galleblæren - bare hvis de inneholder kalsiumsalter.

Bruken av kontrasterende jodholdige stoffer gir mye mer for røntgendiagnosen av sykdommer i galleblæren og galleveiene. Disse stoffene, når de administreres per os (bilithrast) eller intravenøst ​​(bilignost, adipiodone), kommer inn i leveren og skilles ut i galleblæren. På røntgenfotografier av leveren, tatt under isolering av kontrastmidler, er det mulig å se gallegangene (kolegrafi), formen på galleblæren og konturene av steinene i den (kolecystografi).

Kolecystografi krever forberedelse. To dager før studien, er grønnsaker, frukt, rugbrød, melk (frisk og sur) utelukket fra mat fra pasienten. Tildel lett fordøyelig, dårlig mat med slagg og karbohydrater: hvitt brød, kjeks, ungt kokt kjøtt, fersk kokt fisk, etc. Den daglige normen for sukker økes til 100 g. Tarmene frigjøres fra innholdet (avføring og spesielt gasser) ved å rense klyster. Saltvoksemidler, spesielt magnesiumsulfat, kan ikke tas, da de ikke bare øker peristaltikken, men også irriterer galleblæren og gjør det vanskelig å absorbere kontrastmateriale.

På tampen av studien ved bruk av os os bilitrast klokken 8 om morgenen, får pasienten et rensende klyster fra infeksjon av kamille, klokka 9 får han en lett frokost og et glass søt te, klokka 11 - ytterligere 1 glass søt te, og klokka 14 - en lunsj søt te. Etter 16 timer spiser pasienten en feit frokost: 2 rå eggeplommer, 20 g smør og 50 g hvitt brød. 20-30 minutter etter dette frigjøres galleblæren fra galle. Fra 19 til 20 timer tar pasienten bilitrast i deler: etter å ha blandet 4 g bilithrast med en spiseskje med granulert sukker og delt denne blandingen i 6 deler, tygger han den langsomt 1 /6 del av blandingen i 5-10 minutter, slik at den er så lang som mulig i munnhulen og absorberes så mye som mulig. Bilithrast kan vaskes ned med Borjomi eller søt te, eller med glukoseoppløsning. Etter å ha tatt bilitrast, bør du ligge på høyre side og ikke spise noe, siden å spise kan føre til for tidlig frigjøring av galleblæren fra kontrastmaterialet som har samlet seg der, og ingenting vil være synlig på bildene. Du kan drikke litt søt te eller en glukoseoppløsning..

Klokka 7 om morgenen på dagen for studien, får pasienten et rensende klyster fra infeksjon av kamille, og klokka 9 går han til røntgenrommet og tar med seg en fet frokost (se over).

Dermed blir fotografier tatt 15 timer etter mottak av bilitrast. Etter å ha tatt flere bilder på rad og mottatt skyggen av galleblæren, får pasienten igjen en fet frokost eller 2 ml 1% hypofysen (pituitrin) blir injisert subkutant. Etter 15, 30, 45 og 60 minutter etter dette blir det tatt en serie bilder, der det er mulig å spore fylling av galdekanaler med bilithrast under utskillelsen fra galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Sykepleieren skal kjenne nøyaktig metodikken for å forberede seg på kolecystografi, lære pasienten og overvåke riktig implementering.

I de tilfellene som tar bilitrast per os ga ikke de ønskede resultatene eller det er kontraindikasjoner for dets administrering (sykdom i mage-tarmkanalen), eller galleblæren ble fjernet tidligere, eller det var et presserende behov for å undersøke tilstanden til galleblæren og galleveiene, kontrastmidlet er bilignitet - administreres intravenøst.

Kontraindikasjoner for bruk av bilignost er akutte sykdommer i lever og nyrer, hindrende (Lat. Obturare - tilstoppet; lukk avkjørselen.) Gulsott, hjertesvikt. Intravenøs kolegrafi krever et kosthold i 2 dager før studien, rense tarmene og kontrollere for følsomhet for stoffet 1-2 dager før studien. For å bestemme følsomheten administreres pasienten intravenøst ​​1 ml av en 20% løsning av medikamentet som skal brukes. Hvis testadministrasjonen går sporløst, injiseres pasienten på studiedagen intravenøst ​​med 30-40 ml av den samme oppløsningen, oppvarmet til kroppstemperatur. Det er nødvendig å innføre løsningen sakte, i løpet av 3-5 minutter kan rask administrering forårsake bivirkninger (kvalme, oppkast, senke blodtrykket). Etter 10-15 minutter begynner galleblæren å fylles, og gjennom. 45 minutter ta en serie skudd.

Sykepleieren skal overvåke pasientens kosthold på dagene av forberedelsene til intravenøs kolegrafi, rense tarmene med klyster og overvåke pasientens tilstand etter testadministrasjonen av stoffet. Hvis det er tegn på intoleranse mot stoffet, bør du informere legen din om dette..

Hvis det er tegn på overfølsomhet for stoffet (svimmelhet, kvalme, oppkast, frysninger, feber, senking av blodtrykket), injiseres pasienten subkutant med 1 ml av en 1% løsning av efedrin, gi oksygen, difenhydramin og studien avbrytes. Hvis pasienten som ble undersøkt tidligere hadde allergisk (Allergi (gr., Alios - annen, fremmed + ergon - handling) —vanlige, unormale reaksjoner fra kroppen på irritasjon, for eksempel utseendet av urticaria når man spiser kreftformer, mens han tar visse medisiner osv.) reaksjoner, må du gi ham antiallergiske medisiner (difenhydramin, suprastin, pipolfen) i løpet av noen dager før testinjeksjonen av stoffet.

Artikkel om duodenal sensing

Hvordan utføres galleblæren?

Selv om en person kan klare seg uten galleblæren, men etter hans amputasjon, reduseres livskvaliteten merkbart. Derfor prøver legene så langt det er mulig å bevare dette organet for pasienten. Leger kan utføre den nødvendige undersøkelsen av blæren, korrekt diagnostisere den eksisterende patologien og utføre noen terapeutiske tiltak gjennom lyd i galleblæren.

Hva høres i tolvfingertarmen

Hva høres i tolvfingertarmen i galleblæren? Det er en prosedyre for å samle galle fra menneskekroppen for å undersøke den, stille en diagnose og foreskrive nødvendig tilstrekkelig terapi. Pasienter som har opplevd denne manipulasjonen i livet, og de som minst en gang har hørt om dens eksistens, kaller dette ganske enkelt. Men hvis man nærmer seg kompetent og fra medisinens synspunkt, så er det riktige navnet nettopp det - tolvfingertarmen.

Denne prosedyren er foreskrevet ikke bare for å ta en del av galle for analyse. Noen ganger, med alvorlig stagnasjon av galle, for eksempel når kolecystitt er diagnostisert, utføres duodenal lyding for å "senke" den akkumulerte og stillestående væsken fra blæren. I tillegg, under denne manipulasjonen og ved hjelp av mikroskopi, kan studien utføres på leveren og galleveiene, og finne ut om det er patologier i disse systemene. I tillegg er slik lyd indikert for duodenitt og når det er hindring i tolvfingertarmen.

Indikasjoner for

Årsakene til at leger sender pasienter for å gjennomgå denne manipulasjonen kan være forskjellige, men de er hovedsakelig forbundet med patologier og funksjonsfeil i fordøyelsessystemet..

Pasienten vil bli anbefalt å gjennomgå prosedyren i følgende tilfeller:

  • En person opplever ofte kvalme. Det kan ganske enkelt være tregt, og kan bli til oppkast. Og andre studier har ikke avslørt årsakene til denne tilstanden..
  • Komplikasjoner oppstår etter fjerning av galleblæresteinen, eller pasienten ikke hadde lettelse etter operasjonen, og du må finne ut årsaken til at dette skjer.
  • Bekymret forverring av gallestein, du kan ofte gjøre denne prosedyren for å avklare faktorer som bidrar til dette..
  • Med inflammatoriske prosesser i gallen.
  • Bekymret for en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Diagnostisering og behandling av leveren, så vel som hele gallesystemet som helhet, er nødvendig..
  • Det er mistanke om at pasienten utvikler et hemangioma.
  • Pasienten opplever nesten uten forstyrrelse bitter smak og putrefaktiv smak i munnen, og andre analyser avslørte ikke årsakene til dette..
  • En person opplever hyppige smerter i høyre hypokondrium, hvis etiologi forblir uklar.
  • Pasienten har konstante forstyrrelser i mage og mage-tarmkanalen, ledsaget av magesmerter, kvalme, kvalme med oppkast, overdreven flatulens og flatulens, oppblåsthet, diaré.
  • Det er mistanke om tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, hvis livsviktige aktivitet påvirket leveren og andre nærliggende organer.
  • Stagnasjon av galle kan også elimineres under forutsetninger om galleblæren.

De utfører denne manipulasjonen i forhold til poliklinikker, det vil si at det ikke er behov for å spesifikt gå til sykehuset for denne prosedyren. Antallet porsjoner galle tatt på en prøve kreves vanligvis ikke mer enn tre (fire).

Sensing i seg selv er delt inn i typer, avhengig av hvordan det blir utført og til hvilket formål.

Så skille typer duodenal lyding:

  • Blind - er terapeutisk. De sier også at de utfører leverlyding ved hjelp av et rør. Denne prosedyren blir utført for å "senke" gallen som er stagnert i blæren og kanalene..
  • Oftest blir pasienter vist fraksjon. Denne prosedyren er delt inn i fem trinn, hvor flere væskeuttak gjennomføres etter samme tidsperiode (ca. fem minutter).
  • Kromatisk. For å utføre denne manipulasjonen er pasientens galle farget - bokstavelig talt. Dagen før, før undersøkelsen gjennomføres, får pasienten en drink av et spesielt fargestoff, og om morgenen utføres prosedyren. Med det kan leger finne ut om pasienten har et problem med hindring av kanalene. Hvis det ikke er noen farget galle i væskeinntaket for analyse, er strømningene tilstoppet og fungerer ikke.
  • Classic. Det utføres i tre trinn, hvor de tar tre porsjoner galle, som betinget er kalt A, B og C.
  • Minutteringsmetode. Den utføres nesten på samme måte som den klassiske, bare den skiller seg ut ved at fasen som galle oppnås for prøverøret "B" forlenges. Dette er nødvendig når gallen ikke går eller skiller seg ut for tykk og nesten svart..

Hvis du vil ha en bedre ide om hvordan denne eller den slags lydingen utføres, kan du se en video av prosedyren. Det er mange slike videoer i nettverket.

Opplæring

For at prosedyren skal gå uten problemer, må du forberede den grundig. Hvis manipulasjonen blir utført på et sykehus, på sykehusinnstillingen, er det lettere for pasienten, vil spesialister følge forberedelsene. Og hvis du går til et poliklinikk eller et medisinsk senter for forskning, hvordan kan du forberede deg på sondering?

Noen få (noen eksperter anbefaler to til fire) dager før du prøver, må du nekte mat som provoserer en økt separasjon av galle. Ikke drikk alkohol, spis for fett, stekt, mye søtsaker. I tillegg bør sterk te og kaffe, brus, frukt, bær og grønnsaker, spesielt krydret med solsikkeolje, utelukkes fra kostholdet.

Dagen før skal du spise middag tidlig, senest 18 timer, og middagen skal være lett. Så om natten får pasienten et rensende klyster. Det er forbudt å ta midler for vasodilatasjon, avføringsmidler, antispastiske medikamenter, enzymer som forbedrer fordøyelsen.

Hvis studien er utført for nærvær av parasitter, bør forberedelse for duodenal lyding av opisthorchiasis også reduseres til avskaffelse av koleretiske medikamenter, minst fem dager før inngrepet. Det samme tiltaket gjelder pasienter som forbereder seg på andre typer manipulasjon. Hvis det er mistanke om noen diagnose av lever, bør man forberede seg så vel som med andre patologier.

Hvordan utføres duodenal lyd?

Prosedyren, uansett type, utføres om morgenen på tom mage. Teknikken for å utføre blind lyding er som følger: pasienten svelger et spesielt rør (sonde), det settes gradvis inn i tolvfingertarmen (det er nødvendig at sonden passerer gjennom tolvfingertarmen i galleblæren). For å galle bedre av gass, lanseres noe hjelpemiddel gjennom røret. Når utstrømningen av galle er fullført, fjernes sonden. Deretter kan pasienten, hvis han føler seg normal, spise frokost. Som regel anbefales denne prosedyren å gjentas ytterligere to ganger med et intervall på tre til fire dager. Hvis leger "setter" pasienten en større sannsynlighet for konstant stagnasjon av galle, bør sondering for fjerning og forhindring av stagnasjon utføres minst en gang i måneden.

Andre manipulasjonsmetoder skilles fra den første ved at det tas galde, som deretter blir utsatt for forskning. Klassisk lyding begynner så vel som blind lyding. Etter introduksjonen av sonden, plasseres pasienten i sofaen, med høyre side av kroppen på varmeputen. Deretter venter de omtrent en halv time og samler den mengden galle som er nødvendig under duodenal lyding (på første trinn) - omtrent 40 ml. Som regel er denne væsken lys gul i fargen, den blir liggende i et reagensrør merket "A". Deretter introduseres en spesiell løsning gjennom røret, som skal gi opphav til en sterk utstøting av galle, og innen ti minutter lages et gjerde til, bare til et annet prøverør, som er merket “B”. Så de får galleblæren galle, den skiller seg vanligvis i farge fra den første delen - den er mørkere, nærmere mørkegrønn, denne prøven sendes for såing.

Så snart den mørke væsken slutter å renne, begynner lysegul galle å komme ut gjennom gallegangen, den tas inn i det tredje prøverøret, den er signert med "C". Og etter det er prosedyren fullført.

Fraksjonell lyding utføres på samme måte som klassisk, bare fire galleprøver blir laget der. Kromatisk lages også etter et lignende prinsipp. Som beskrevet like ovenfor, er denne metoden utmerket ved det faktum at de på tirsdag av pasienten gir et spesielt middel som flekker galle med farger.

Etter å ha fullført disse prosedyrene, trenger pasienten sengeleie i ro i en time. Hvis en person etter dette føler seg ganske bra, kan de la ham gå hjem (hvis inngrepet ble utført på poliklinisk setting) eller la ham reise seg og gå (hvis alt gjøres på sykehus). Etter manipulasjonen vises en lett frokost, og for de neste dagene - et sparsomt kosthold - ideelt sett nr. 5. Hvis pasienten som gjennomgikk lyden ikke er bekymret, og han ikke har noen patologiske lever, kan diagnoser assosiert med galleblæren eller gallesystemet, spesielt et strengt kosthold ikke følges. Det er nok i et par dager å fjerne fete retter, stekte (spesielt stekt i olje) produkter, røkt kjøtt, sylteagurk og søtsaker fra menyen.

resultater

Noen ganger hender det at når man prøver, kan galle ikke oppnås umiddelbart. Pasientene har et logisk spørsmål, hvorfor gikk det ikke galle under sonden? Erfarne spesialister forklarer dette med flere faktorer. For eksempel nådde ikke enden av sonden sin destinasjon. Dette skjer hvis pasienten har en prolaps av magen. Eller for eksempel kommer slim ut i lang tid. Dette er bevis på at det er på tide at pasienten diagnostiserer betennelse i mageslimhinnen. For å forhindre at dette skjer under prøvetaking, blir pasienten i tillegg undersøkt og forberedt nøye til inngrepet.

Etter prøvetaking sendes gallen for analyse. Hvis det er mulig å inspisere for å motta to porsjoner væske (“A” og “B”) uten spesielle problemer og forsinkelser, konkluderer legene: pasienten har alle nødvendige gallefunksjoner normalt.

Når selve gallen undersøkes, ser de for første gang på farge, tetthet, gjennomsiktighet og generell konsistens. Hvis personen hvis prøvetaking av denne væsken ble tatt for analyse er sunn, vil galle se ut som en tykk vegetabilsk olje som har stått lenge i kulden - tykk, tyktflytende, tett, homogen konsistens. Og alle tre (eller fire, hvis tatt i henhold til passende metodikk) prøver, uavhengig av hvilken farge de er, skal være gjennomsiktige.

For mørk galle, som går langs de koleretiske rør, ugjennomsiktig, med en heterogen struktur - dette indikerer at pasienten utvikler en slags patologi assosiert med gallesystemet, mage-tarmkanalen eller spesielt galleblæren. Hvis det finnes et stoff som ligner på sand i pasientens galle, antyder dette at pasienten begynner gallesteinsykdom. Når man oppnår en stor mengde syre, som viste minuttsøking, indikerer også patologi. Hvis antall leukocytter økes i porsjoner “B” og “C”, indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Dessuten leukocytter i den andre delen - en indikator på betennelse i gallen, og i den andre - en indikator på at prosessen har nådd kanalene, og kolangitt utvikler.

video

Duodenal lyd for å oppdage lamblia.

Hvordan utføres lyding?

I hvilke tilfeller vises pasienten duodenal lyd?

Duodenal lyding utføres for sykdommer i leveren og galleveiene for både diagnostiske og terapeutiske formål. I dette tilfellet blir forskjellige irritasjonsmidler introdusert i tolvfingertarmen eller parenteralt, som stimulerer sammentrekninger i galleblæren, avspenning av sfinkteren i den vanlige gallegangen og passering av galle fra galleveien til tolvfingertarmen.

Noen stoffer brukes som irriterende stoffer som føres inn i tolvfingertarmen under tolvfingertarmen.?

Som irritasjonsmidler bruker 30-50 ml varm 25% magnesiumsulfatoppløsning, 20 ml olivenolje, 10% peptonoppløsning, 10% natriumkloridløsning, 40% xylitoloppløsning, 40% glukoseoppløsning, etc., som administreres oralt. Parenteral administrering av 2 ml pituitrin, 0,5-1 mg histamin intramuskulært, atropin, etc..

Hva er en duodenal sonde?

Sonden for duodenal lyd er et gummirør med en diameter på 3-5 mm og en lengde på 1,5 m. På slutten, introdusert i magen, har en hul metalloliven 2x0,5 cm i størrelse et antall hull. Det er 3 merker på sonden: 40–45 cm fra oliven, 70 cm og 80 cm fra oliven. Det siste merket tilsvarer omtrent avstanden fra fortennene til den store papillen i tolvfingertarmen (Vatters brystvorte). Før bruk kokes duodenal-sonden og avkjøles i kokt vann.

Hvordan gjennomføres forberedelsene til lydprosedyren??

I tillegg til sonden forberedes et klipp for prosedyren for duodenal lyding

prøverørsstativ, 20 ml sprøyte, sterile kulturerør, brett, medisiner (pituitrin, atropin, 25% magnesiumsulfatoppløsning), olivenolje eller andre sekresjonsirriterende stoffer, 200 ml 2% natriumbikarbonatoppløsning.

Som forberedelse til studien får pasienten forskrevet 8 dråper 0,1% atropinoppløsning før kvelden eller atropin blir injisert subkutant, og de får også litt varmt vann med 30 g xylitol oppløst i den. Middagen er lett; gassdannende produkter (brunt brød, melk, poteter) er ekskludert.

Hvordan utføres prosedyren for duodenal lyding?

Studien er utført på tom mage. Avstanden fra navlen til fortennene til pasienten, som er i stående stilling, er notert på sonden. Etter dette blir pasienten sittende, de gir ham et brett med en sonde. Dypt i roten av pasientens tunge satte de et oliventrær, og tilbød ham å svelge og puste dypt (tidligere kan oliven smøres med glyserin). I fremtiden svelger pasienten sonden sakte, og når oppkast oppstår, klemmer den med leppene og tar noen dype åndedrag. Når sonden når det første merket, er oliven antagelig i magen. Pasienten blir plassert på en sofa på høyre side, under hvilken en rulle fra et brettet teppe eller pute er plassert (på nivå med nedre ribbeina og høyre hypokondrium). På toppen av rullen legger du en varm varmepute pakket inn i et håndkle. Pasienten fortsetter å svelge sonden sakte. I dette tilfellet suges innholdet i magen av med en sprøyte, noe som er spesielt viktig med høy surhet i magesaften, noe som forårsaker spasmer i pylorus og manglende evne til å flytte oliven inn i tolvfingertarmen. Sonden kommer inn i tolvfingertarmen under den periodiske åpningen av pylorus, oftest etter 1-2 timer.

Hvilke stoffer brukes for å forsinke åpningen av portvokteren?

Hvis pylorus er forsinket, kan 1 ml av en 0,1% løsning av atropin, 2 ml av en 2% løsning av papaverin injiseres subkutant til pasienten, eller du kan drikke 100-200 ml av en 1% løsning av natriumbikarbonat (brus), hvoretter sonden skal lukkes med en klemme.

Hvordan tas magesaft?

Mens oliven er i magen, suges en grumset sur magesaft ut av sonden (den røde lakmustesten blir blå). Hvis sonden krøllet seg opp i magen, trekker testpersonen den litt opp (til første merke) og svelger sakte igjen. For å bestemme plasseringen av oliven, bruk fluoroskopi. Du kan også føre luft inn i sonden med en sprøyte; Hvis pasienten kjenner en boblende lyd, vil oliven i magen, hvis det ikke er lyd, i tolvfingertarmen. En blanding av gulaktig-grønnaktig galde kan også oppstå under ekstraksjon av mageinnhold (kaster tarm juice i magen).

Hva er del A for duodenal lyd??

Hvis oliven kom i tarmen, begynner en gylden gul klar væske å skille seg ut - del A (en blanding av tarmsaft, bukspyttkjertelsekresjon og galle). Væsken strømmer fritt fra den ytre enden av sonden, senkes ned i røret, eller den suges av med en sprøyte. Testrøret med det mest gjennomsiktige innholdet er valgt for analyse..

Hvordan samles del B under duodenal lyding??

En av stimuliene blir injisert gjennom sonden (vanligvis 40-50 ml av en varm 25% løsning av magnesiumsulfat). Sonden lukkes med en klemme (eller knyttes) i 5-10 minutter, åpnes deretter, den ytre enden senkes ned i et reagensglass og konsentrert mørk oliven cystisk galle samles (den andre delen er B). Hvis dette ikke skjer, kan du gjenta introduksjonen av magnesiumsulfat på 15-20 minutter.

Hvordan samles del C under duodenal lyding?
Etter fullstendig tømming av galleblæren, gylden gul (lettere enn del A), gjennomsiktig, uten urenheter, begynner del C å strømme inn i prøverørene - en blanding av galle fra de intrahepatiske gallegangene og tolvfingertarmsaften. Etter å ha mottatt denne delen, blir sonden fjernet.

Hvordan er innsamlingen av materiale for bakteriologisk forskning?

For bakteriologisk undersøkelse blir en del av gallen fra hver del samlet i sterile rør. Før og etter å ha fylt rørene med galle, holdes kantene over flammen til brenneren og alle andre sterilitetsregler overholdes..

De resulterende delene av tolvfingertinnholdet skal leveres til laboratoriet så snart som mulig, siden det proteolytiske enzymet i bukspyttkjertelen ødelegger de hvite blodlegemene. I kjølt tolvfingertarnsinnhold er det vanskelig å oppdage lamblia, da de slutter å bevege seg. For å forhindre kjøling plasseres rørene i et glass varmt vann (39–40 ° С).

Hvordan evalueres funksjonstilstanden i gallesystemet basert på duodenal lyd??

Innhenting av galle indikerer tettheten til gallegangene, og delene B - bevaring av konsentrasjonen og kontraktil funksjonen i galleblæren. Hvis det i løpet av 2 timer ikke er mulig å føre sonden oliven inn i tolvfingertarmen, blir studien stoppet.

Hva er kromatisk duodenal lyd??

For mer nøyaktig gjenkjennelse av cystisk galle ty til kromatisk duodenal lyd. For å gjøre dette natten før, omtrent 12 timer før studien (kl. 9 til 10, men ikke tidligere enn 2 timer etter et måltid, ble 0,15 g metylenblått i en gelatinkapsel fjernet til individet)..

Når du prøver blæren om morgenen, blir gallen blågrønn. Bestem tiden som gikk fra introduksjonen av stimulansen til utseendet til del B, volumet av galle.

Hva er funksjonene ved duodenal lyding hos barn?

Hos barn er duodenal lyding like vanskelig som ekstraksjon av magesaft. En sonde med oliven administreres til nyfødte med en dybde på cirka 25 cm, barn 6 måneder gamle - 30 cm, 1 år gamle - 35 cm, 2-6 år gamle - 40-50 cm, eldre - 45-55 cm. Magnesiumsulfat blir introdusert i tolvfingertarmen med en hastighet på 0,5 ml av en 25% løsning per 1 kg kroppsvekt. Resten av prosedyren og lydteknikken er den samme som hos voksne.