ZdorovGlaz.ru

Betennelse

Glaukom er en oftalmisk sykdom som oppstår som en patologisk lesjon av synsnerven. Oftest utvikler sykdommen seg på grunn av en betydelig økning i intraokulært trykk (forkortet IOP).

Synsnerven spiller en betydelig rolle i prosessene for visuell persepsjon, ettersom den er ansvarlig for å overføre bilder til hjernen. Hvis du savner patologien i det første stadiet av utviklingen (rettidig behandling ikke startes), kan dette føre til fullstendig og uhelbredelig tap av synet. Når det gjelder glaukom, kan dette ta bare noen få år..

Årsaken

En av hovedårsakene til glaukom er en økning i IOP. Sykdommen vises på et tidspunkt hvor sirkulasjonen av intraokulær væske forstyrres i synsorganene (mengden overstiger normen).

Normalt bør væsken gå ut av øyehullet gjennom en spesifikk kanal, men hvis den blir tett (oftest på grunn av en medfødt anomali), fortsetter den å samles inne i øyet.

Andre årsaker til stenging av kanalen (annet enn medfødt) kan være både fysiske skader og akutte inflammatoriske eller smittsomme prosesser, vaskulær trombose eller skader påført under operasjonen.

Glaukombehandling

Terapeutiske tiltak som er rettet mot å bekjempe glaukom er delt inn i to grupper: konservativ og kirurgisk. Det endelige valget av behandlingsmetode utføres individuelt, og det avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen, effektiviteten av de tilførte midlene, frekvensen av synshemming og andre faktorer.

Operasjonen kan brukes til å avlaste anfall, fjerne hindringer i væskens utløpsbane (som er ansvarlig for trykk inni øynene), eller lage nye stykker for å fjerne den stykke for stykke..

Kirurgisk behandling

Moderne oftalmologi har oppnådd høye resultater i behandlingen av glaukom. Operasjonene utført av leger kan utføres gjentatte ganger, og på samme øye. På grunn av dette er det mulig å opprettholde synet og opprettholde et stabilt nivå av IOP.

Nyere utvikling av forskere har lagt til rette for prosedyren, noe som gjør den tryggere og minimalt invasiv, med den mulige kombinasjonen av flere metoder samtidig.

Det endelige resultatet avhenger ikke bare av teknikken for prosedyren, men også av de personlige egenskapene til hver pasient (kroppskarakteristikker, alder, tilstedeværelse av samtidig sykdommer, etc.).

I noen tilfeller, etter operasjonen, kan pasienten kreve et ekstra forløp av anti-glaukomedråper for å opprettholde resultatet som kirurgen klarte å oppnå..

Indikasjoner for kirurgi

Faktorer som kan tjene som en viktig årsak til øyeoperasjoner:

  • Lav eller fraværende effekt fra reseptbelagte medisiner.
  • Konstant økning i intraokulært trykk.
  • Kontinuerlig forringelse av funksjonene til visuelle analysatorer.
  • Ignorerer legens anbefalinger.
  • Veksten av nedverdigende endringer i synsnerven, selv med betinget normal IOP.
  • En persons personlige ønske om operasjon.

Hvordan er forberedelsen til pasienten

Hvis leger ikke trenger akutt sykehusinnleggelse, er pasienten planlagt til en planlagt operasjon. Før du går til operasjonssalen, må du gjennom flere stadier av forberedelsene.

Til å begynne med, passerer pasienten alle nødvendige tester og blir undersøkt av flere spesialister med en smal spesialisering. Etter å ha konsultert en lege, 5-6 dager før inngrepet, er det bedre å nekte å ta visse medisiner. Hvis pasienten er eldre, bør kontrollen av medisinen utføres av hans pårørende. Dette tiltaket er nødvendig for å oppnå et mer vellykket resultat fra operasjonen. Om kvelden, før den planlagte operasjonen, bør du ikke spise noe mat.

En anestesilege og øyelege kan gi sine anbefalinger angående medisiner som må tas dagen før operasjonen. I private klinikker, underlagt ikke-invasiv eller minimalt invasiv kirurgi, kan pasienter umiddelbart reise hjem. Men hvis det kommer til kompliserte og lange manipulasjoner, kreves det at pasienten blir sendt til en sykehusseng. Ofte blir en person sendt til avdelingen rett før operasjonen, gitt omfanget av behandlingen som er foreskrevet til ham, kan lengden på oppholdet på sykehuset være forskjellig.

Typer og metoder for operasjoner

Hvis konservativ terapi ikke gir noe resultat, eller hvis en person opplever alvorlige bivirkninger, kan øyeleger bestemme seg for å gjennomgå kirurgisk behandling.

  1. Laser kirurgi (trabeculoplasty)

Denne typen kirurgiske inngrep får mer og mer etterspørsel, og er en utmerket løsning på problemet, selv om det ikke er i stand til å skryte av langsiktige forbedringer..

Prosedyren er absolutt smertefri, utføres i løpet av 15-20 minutter (enkel manipulering gjør at den kan utføres på øyelegenes kontor, eller i poliklinisk setting). Laserstrålen fokuserer på det trabekulære nettverket i øyet, noe som forårsaker mindre endringer i dreneringssystemet til pasienten med øye glaukom. På grunn av dette er det en forbedring i sirkulasjonsprosessene av den intraokulære væsken, og en reduksjon i IOP.

Etter fullført prosedyre vil legen utføre en kontrollmåling av IOP, og pasienten får lov til å dra hjem for å gjøre hverdagslige aktiviteter. Mange bemerker en betydelig forbedring av tilstanden, som gir en reell mulighet til å overføre eller eliminere behovet for kirurgisk inngrep.

Noen mennesker kan trenge flere uker for å føle forbedringen, og på dette tidspunktet kan behovet for å ta tidligere foreskrevne medisiner forbli. Noen medisiner er selvfølgelig ikke nødvendig, men du kan ikke avbryte dem selv. Bare legen som har undersøkt vil bestemme hvilke medisiner som kan avlyses og hvilke som er igjen.

Hvis konservativ behandling og / eller laseroperasjon ikke kan påvirke IOP, bestemmer spesialister å bruke tradisjonell kirurgi. Den mest kjente typen kirurgi som er indikert for pasienter med alle former for glaukom er trabekulektomi. Under operasjonen skaper kirurgen et stykke passasje i skleraen for å gi bedre sirkulasjon av overflødig øyevæske. Kirurgisk lages en stykkventil som gjør at væske kan frigjøres i riktig mengde, men som ikke lar øyet lekke helt ut.

I området av hullet som er laget i øyet, kan det oppstå en liten boble med væske, som indikerer at den renner inn i området mellom bindehinnen og skjellene. I visse tilfeller kan drenering av stykker overlappe hverandre og trykket vil begynne å stige igjen. Et slikt forløp av omstendigheter er mulig under helbredelsen av et kunstig opprettet hull, fordi kroppen prøver å helbrede seg selv.

Av denne grunn utfører mange kirurger kirurgi ved bruk av et antifibrotisk middel, som føres inn i øyet under operasjonen, for å redusere arrdannelsestiden. Halvparten av pasientene som gjennomgikk kirurgi trenger ikke lenger behandling over lengre tid. 30-40% som fremdeles behandles, bør sjekke IOP regelmessig.

  1. Kunstig dreneringstransplantasjon

Forskere var i stand til å utvikle enkle enheter som kan forbedre sirkulasjonen av vandig humor fra det fremre kammeret, og oppnådde derved en betydelig reduksjon i IOP. Slike innretninger har en enkel struktur, laget av små silikonrør som passerer til det fremre kammeret i øyet. Røret er koblet til platene sydd til overflaten av øyet (de er nesten usynlige).

Væske akkumuleres på denne platen, hvoretter den blir absorbert av øyets vev. Det er en oppfatning at denne typen kirurgisk behandling reduserer IOP ikke er like bra som trabekulektomi, men det er foretrukket å bruke til de pasienter hvis IOP ikke kan kontrolleres ved tradisjonell kirurgi, eller i nærvær av gamle arr.

En av innovasjonene er en ikke-penetrerende operasjon, der legen ikke trenger gjennom det fremre kammeret i øyet, noe som viser store muligheter for å forhindre komplikasjoner og redusere risikoen for infeksjon. Men denne typen behandling er ikke tilgjengelig for mange leger, fordi den krever stor dyktighet. Det har ennå ikke fått utbredt bruk, og er i fasen av klinisk observasjon og testing..

Postoperativ periode

I løpet av de første 10-14 dagene etter operasjonen må du følge de medisinske anbefalingene strengt:

  • Kostholdsernæring - Det er ingen strenge kostholdskrav for pasienter, men de bør unngå varm og hard mat. Det er bra å gi fra seg alkohol, sylteagurk og syltede matvarer.
  • Full søvn - leger anbefaler å legge seg bare på siden av kroppen motsatt av operasjonsstedet. Når pasienten sover på magen, eller på siden av pasientens øye, er det en forverring i sirkulasjonen av fuktighet i synsorganet.
  • Hygiene - etter operasjonen skal vann eller støv ikke slippe inn i det ømme øye. Det er bedre å ikke berøre, gni eller skylle med medisiner som legen ikke foreskrev.
  • Fysisk aktivitet - i den postoperative perioden kan du ikke hoppe, bøye deg ned og løfte vekter (tyngre enn 5 kg).
  • Legebesøk - den behandlende legen bør foreskrive en plan for obligatoriske besøk, under hensyntagen til pasientens generelle tilstand etter inngrepet. Et rettidig besøk hos en spesialist vil bidra til å unngå uønskede komplikasjoner.

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, er sjansen for å utvikle komplikasjoner nesten null. Etter fullført rehabilitering må du gå til øyelege minst en gang hver 6. måned for undersøkelse og diagnose: kontroll av synsskarphet, måling av trykk i øynene, gjennomføring av gonioscopy (en metode for visuell inspeksjon av det fremre kammeret), visning av fundus og lignende.

I dag er mange øyeleger delte over valget av en behandlingsplan for glaukom. Noen mennesker foretrekker kirurgi, mens andre foretrekker konservativ terapi (selv om det er mye færre). Saken er at å utsette tidspunktet for operasjonen dramatisk kan påvirke synsnerven, og føre til fullstendig tap av synet.

Glaukom kirurgisk behandling

Indikasjon for kirurgisk behandling kan være glaukom av enhver type, stadium eller etiologi. Avgjørelsen om å utføre operasjonen tas av øyelege på grunnlag av dynamiske kontrolldata. Høye frekvenser av degenerative forandringer i øyestrukturer risikerer alvorlige irreversible effekter. I en slik situasjon er det ofte risikabelt å stole på konservativ terapi, fordi hvis det er ineffektivt, vil tiden gå tapt. Glaukomkirurgi er indikert i følgende tilfeller:

  1. Andre behandlinger er ikke effektive nok;
  2. Umuligheten av konservativ behandling (utilgjengelighet av medisiner, umuligheten eller utilstrekkelig motivasjon fra pasienten til å følge instruksjonene - å ta medisiner, innpode dråper, gjøre visuelle øvelser, begrense visuelle belastninger);
  3. Kontraindikasjoner mot å ta medisiner eller uønskede bivirkninger fra medisiner;
  4. Den ustabile effekten av bruk av antihypertensive medisiner;
  5. Økt intraokulært trykk under terapi, fortsatt risiko for komplikasjoner og videreutvikling av patologi.

Avhengig av type glaukom, utføres passende kirurgisk behandling. Med en lukket vinkel av sykdommen er perifer iridektomi og iridocyklortraksjon mest effektive. Åpenvinklet glaukom behandles ved forskjellige ikke-gjennomtrengende og gjennomtrengende kirurgiske inngrep. Hvis glaukom er medfødt i naturen, indikeres behandling med en metode for sinuastrabulektomi eller goniotomi.

Gjentatt kirurgisk behandling av glaukom utføres ved bruk av dreneringer og antimetabolitter. Terminalstadium glaukom krever syklodestruktiv intervensjon.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for kirurgi for glaukom er manglende evne til å oppnå et stabilt individuelt "mål" -trykk ved konservative metoder. I tillegg er kirurgi nødvendig hvis laserbehandling er kontraindisert. Legen kan også bestemme kirurgisk behandling av glaukom selv på et tidlig stadium, hvis sykdommens begynnelse oppstår på bakgrunn av høyt IOP eller intraokulært trykk ikke reduseres av medikamenter.

For å bestemme overgangen fra konservativ til kirurgisk behandling tar en øyelege hensyn til det kliniske bildet og dynamikken i sykdommen. Kirurgi foregår alltid av en grundig oftalmologisk undersøkelse (i tillegg til overvåking av IOP, blir perimetri og vurdering av tilstanden til synsnerven utført). I tillegg tas det alltid med andre viktige faktorer: alder, bakgrunnssykdommer, arvelighet, profesjonell aktivitet og livsstil hos pasienten.

Før operasjonen

Forberedelse til antiglaucomatous operasjoner er basert på de samme prinsippene som den preoperative perioden for enhver intervensjon med åpningen av øyeeplet..

Undersøkelse før operasjon inkluderer, i tillegg til oftalmologisk, terapeutisk overvåking, hvis formål er eliminering av kontraindikasjoner, bakgrunnsinfeksjoner og betennelsesfokuser. Blodtellingene er obligatoriske - nivået av leukocytter, røde blodlegemer, ROE, blodplater. Sanitet i munnhulen.

Rett før operasjonen kan medisinsk støtte være nødvendig: antihypertensive medisiner, samt sovepiller og beroligende midler. Det er viktig å sikre riktig hvile og avlaste pasientens psykoterapeutiske stress før kirurgien.

Hvis en oftalmisk undersøkelse avslører tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i konjunktiva eller øyelokk, foreskrives en bredspektret antibiotisk instillasjon.

Typer kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av glaukom tar sikte på å gjenopprette vedvarende "mål" -trykk. En operasjon kan anses som vellykket hvis den gjør det mulig å gjøre uten medikamentell terapi, det vil si at det intraokulære trykket er stabilisert på nivået med normale indikatorer.

I praksis eliminerer ikke alltid kirurgisk inngrep patologien fullstendig, men etter behandlingen reduseres behovet for lokale antihypertensive medisiner betydelig hos alle pasienter. Når det gjelder delvis effektivitet av operasjonen, forblir taktikken for videre behandling rettet mot å oppnå normale indikatorer for intraokulært trykk. Dette målet oppnås ved konservative tiltak eller reoperasjon..

Glaukombehandling utføres oftest ved penetrerende og ikke-gjennomtrengende filtreringsoperasjoner (sinusotomi, trabekulektomi). Normalisering av intraokulært trykk etter behandling er forårsaket av manipulasjoner som tar sikte på å stimulere eksisterende eller skape nye måter for væskeutstrømning.

Vårt oftalmologiske senter tilbyr et komplett spekter av kirurgisk behandling av glaukom. Oftalmosurgeons har lang erfaring med alle typer operasjoner, men hvis mulig er det foretrukket den mest skånsomme teknikken, som gir ikke-penetrerende tilgang.

Ikke-penetrerende dyp sklerektomi (NGSE) er en sikker og effektiv metode for kirurgisk behandling av åpen vinkel glaukom. Siden membranen i øyets hornhinne har en naturlig fuktighetsgjennomtrengelighet, for å normalisere IOP, er det nok å kirurgisk tynne ut det perifere området. Et slikt anti-glaucomatous tiltak gir en naturlig utskillelse av væske uten perforering av hornhinnen. Mer intens fuktighetsutveksling med miljøet bidrar til å skape en balanse mellom produksjon og utstrømning av flytende medier.

Ikke-GSE gir spesielt stabile resultater hvis de kombineres med installasjon av kollagenavløp og bruk av laserteknologier (YAG, excimer og argon-lasere). Drenering forhindrer en påfølgende reduksjon i virkningen av operasjonen, siden den gjør det mulig å unngå arrdannelse i vev. Muligheten for kirurgiske manipulasjoner uten å åpne øyeeplet gjør denne typen behandling effektiv og sikker..

Ikke-penetrerende dyp sklerektomi i sammenligning med andre typer antiglaucomatous operasjoner har følgende fordeler:

  • postoperativ synsrehabilitering varer bare 1-2 dager;
  • det er ingen signifikante visuelle begrensninger etter behandlingen (du kan begynne å jobbe om noen dager);
  • risikoen for postoperative komplikasjoner er minimert;
  • i rehabiliteringsperioden er det ingen begrensninger for fysisk aktivitet (sengeleie er ikke nødvendig);
  • etter operasjonen foreskrives ikke medisiner i form av dråper eller tabletter (hvis det ikke er tegn på betennelse);
  • operasjonen kan utføres selv i de tidlige stadiene av glaukom, når dets eget dreneringssystem fremdeles er bevart og synsnervefibrene ikke blir endret.

Sinustrabekulektomi med basal iridektomi eller dreneringsimplantasjon i den moderne verdens oftalmologi er anerkjent som "gull" -standarden for kirurgisk behandling av glaukom.

En slik operasjon (i motsetning til NSES) er assosiert med gjennomtrengende tilgang. Av denne grunn er sinustrabekulektomi mindre populær, selv om det er denne metoden som kan takle glaukom i en rekke vanskelige kliniske situasjoner..

Essensen av behandlingen er å fjerne en liten del av dreneringssonen til sinus og trabeculae. Samtidig frigjøres væskebevegelsens baner, og trykket normaliseres. Behandling gir restaurering av produksjonsbalansen og utstrømningen av intraokulær sekresjon i 60-80% av tilfellene.

En mulig komplikasjon etter operasjonen er dannelse av arr. I dette tilfellet vises en gjentatt operasjon som tar sikte på å eliminere dem..

Sinustrabekulektomi med basal iridektomi eller implantasjon av drenering utføres under lokal dryppanestesi ved bruk av et moderne, fineste instrument. Behandlingen utføres på poliklinisk basis. Operasjonen varer omtrent 20 minutter. I løpet av rehabiliteringsperioden er det nødvendig å følge anbefalingene fra øyelege, inkludert visuelle og fysiske begrensninger. Etter operasjonen foreskrives øyedråper for å redusere risikoen for komplikasjoner og forhindre arrdannelse i øyevevet. Det er nødvendig å følge tidsplanen for innpodning av medisiner i 2-3 uker, og også regelmessig gjennomgå en undersøkelse av en øyelege.

Spesialistene på vår øyeklinikk har rik erfaring med kirurgisk behandling av glaukom. På høyeste nivå utføres ikke bare standard anti-glaukomatiske operasjoner, men også kompliserte og avanserte tilfeller behandles. I vårt oftalmologisenter vil du også bli tilbudt tilstrekkelig kirurgisk hjelp til å korrigere tidligere operert glaukom, hvis resultatet av behandlingen er ustabil. Vanligvis krever disse situasjonene behandling med gjennomtrengende tilgang. I Moskums oftalmologisenter utføres slike operasjoner av erfarne spesialister på høyt nivå ved bruk av det mest moderne utstyret..

Glaukomkirurgi

Innhold:

Glaukomkirurgi

I medisinsk praksis brukes forskjellige metoder for kirurgisk intervensjon for glaukom, valget av en bestemt metode avhenger av:

  • former for glaukom sykdom;
  • helseindikatorer til pasienten;
  • indikator på intraokulært trykk;
  • enkel utstrømning av fuktighet.

Kirurgisk intervensjon utført ved hvilken som helst metode utføres i en spesiell klinikk og tar ikke mer enn 20 minutter. Kirurgi for glaukom er rettet mot å fjerne en del av det trabekulære vevet. Etter denne prosedyren åpnes en melding mellom subconjunctival hulrom og fremre kammer..

For å raskt gjenopprette pasientens helse under operasjonen, lager du et lite hull i området til irisroten.

Etter operasjonen påføres en spesiell bandasje på pasientens øyne, som må bæres de neste 3 dagene.

I det medisinske senteret oppkalt etter S. Fedorov i Moskva utføres svært nøyaktig diagnose av øyesykdommer og kirurgisk behandling av glaukom ved bruk av de nyeste teknologiene, inkludert lasermetoden.

Glaukom laser kirurgi

Laser glaukomkirurgi er svært effektiv, noe som bekreftes av en rekke tilfeller av vellykket behandling. Laserterapi utføres i tilfeller der sykdommen er i et innledende stadium og dystrofiske endringer i synsnerven ikke er veldig uttalt..

Avgjørelsen om å bruke lasermikrokirurgi tas av den behandlende legen etter undersøkelsen. Laserbehandling er indikert i tilfeller der konservativ terapi ikke førte til de ønskede resultatene, synet forverres kraftig hvis antihypertensive medisiner er kontraindisert, for å forhindre akutte angrep av sykdommen og i andre tilfeller.

Laserkirurgi for glaukom har en rekke fordeler, der hoveddelen er som følger:

  • sikre bærekraftig ytelse etter operasjonen;
  • mangel på negative effekter på kroppen;
  • utelukkelse av postoperative komplikasjoner;
  • forberedelse og selve operasjonen tar ikke mye tid;
  • relativt rimelige kostnader ved prosedyrer.

Laserkirurgi for glaukom utføres på poliklinikk. Det tar omtrent en halv dag å forberede en pasient til operasjon med en foreløpig medisinsk undersøkelse.

For smertelindring brukes spesielle øyedråper. Under operasjonen gjøres et mikroskopisk snitt i øyet (opp til 1,50 mm) gjennom hvilket glassfiber for laserstrålen introduseres. Laseren påvirker det ønskede punktet i 5 sekunder.

De viktigste metodene for laserterapi for glaukom inkluderer iridektomi, som består i å skape et hull i perifersonen til iris. Med denne prosedyren blir trykket mellom front- og bakkameraer i øyet utjevnet, vinkelen på frontkameraet åpnes.

I det medisinske senteret oppkalt etter S. Fedorov i Moskva blir lasermikroskirurgi utført ved hjelp av moderne utstyr. De lave kostnadene ved laseroperasjoner gjør denne prosedyren tilgjengelig for nesten alle pasienter..

Postoperativ periode

For at glaukom etter at operasjonen skal slutte å manifestere seg og utvinningsprosessen skal gå så snart som mulig, må du følge legens anbefalinger.

Etter den kirurgiske behandlingen av glaukom varer den postoperative perioden 10 dager, hvor legens anbefalinger må overholdes strengt:

  • Overholdelse av kostholdet. Etter operasjonen anbefales det å ekskludere alkohol, marinader, sylteagurk fra kostholdet, det er nødvendig at maten ikke er veldig varm og hard.
  • Soveposisjon. Det er verdt å sove på siden, den motsatte siden, som operasjonen ble utført på. Ellers kan blodsirkulasjonen og fuktsirkulasjonen i øyet bli svekket..
  • Hygiene. Etter operasjonen bør du unngå å få vann fra vannforsyningen inn i øynene, du kan ikke gni øynene og bruke forskjellige medisiner uten resept fra legen. Personer med forkjølelse bør unngås..
  • Visuell belastning. Det er nødvendig for en stund å gi opp å kjøre bil og se på TV, jobbe ved en datamaskin, ikke være i rom med veldig sterk belysning.
  • Fysisk aktivitet. I restitusjonsperioden etter operasjonen anbefales det ikke å delta i fysiske øvelser, overbelastning eller løfte gjenstander som veier mer enn fem kilo. Det bør utelukkes å besøke badstuer, bassenger, bad.
  • Klinikkbesøk. Etter operasjonen foreskriver legen hyppigheten av besøk for å overvåke utvinningsprosessen. Alle anbefalingene for å ta medisiner som er foreskrevet av legen din, må følges..

Et regelmessig besøk hos legen vil bidra til å unngå komplikasjoner og andre ubehagelige konsekvenser i den postoperative perioden.

En lege bør besøkes etter restitusjonsfasen hvert halvår for å sjekke synsskarphet, intraokulært trykk, fundusundersøkelse.

Mulige konsekvenser etter glaukomkirurgi

Med glaukom gir virkningen av konsekvensene hovedsakelig en positiv karakter, hvis alle anbefalingene fra den behandlende legen overholdes. Rett etter operasjonen forsvinner de viktigste tegnene på sykdommen, hornhinnen leges.

For å unngå negative konsekvenser, bør du unngå fysisk og visuell belastning, følge en diett, spare diett og ta medisiner foreskrevet av legen din.

De negative konsekvensene etter glaukomkirurgi blir observert i omtrent 20,0% av tilfellene og er hovedsakelig forbundet med utelatelser under operasjonen, manglende overholdelse av regimet i rehabiliteringsperioden, og også på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til pasienten som ikke tidligere var oppmerksom på.

Derfor er en av hovedforholdene som gjør det mulig å unngå de negative konsekvensene i den kirurgiske behandlingen av glaukom, en grundig undersøkelse av pasienten for å identifisere hans kontraindikasjoner, som inkluderer:

  • HIV, AIDS - høy sannsynlighet for infeksjon under eller etter operasjonen;
  • Autoimmune sykdommer - kroppens immunsystem kan svikte og sunne celler begynner å bli ødelagt;
  • Tilstedeværelsen av grå stær, som ofte er assosiert med glaukom. I den kombinerte formen av sykdommen brukes ikke mekanisk terapi.
  • Tilstedeværelsen av smittsomme eller bakterielle sykdommer - risikoen for penetrering av infeksjoner i de dypere lagene er sannsynlig.
  • Retinal ødeleggelse, tilstedeværelsen av tidligere øyeoperasjoner. Hvert etterfølgende kirurgisk inngrep øker risikoen for komplikasjoner, så ikke mer enn fire øyeoperasjoner anbefales i løpet av livet..
  • Dystrofi av øyets kar - hvis skadet under operasjonen, vil helbredelsesprosessen være lang.

Hvis du tar hensyn til tilstedeværelsen av de listede sykdommene før operasjonen, kan du redusere risikoen for de negative konsekvensene av kirurgi betydelig.

I det medisinske senteret oppkalt etter S. Fedorov brukes moderne tekniske midler som tillater en omfattende undersøkelse av pasienten før operasjonen, for å etablere tilstedeværelse av kontraindikasjoner og for å minimere de negative konsekvensene etter operasjonen.

Komplikasjoner etter øye glaukomkirurgi

Enhver kirurgisk inngrep, også minimal, er en viss fare. Komplikasjoner etter glaukomkirurgi er sjeldne, ofte i den postoperative perioden pasienten kan oppleve:

  • økt lysfølsomhet innen seks måneder etter operasjonen;
  • nedsatt synsstyrke;
  • indikasjoner for gjentatt kirurgi;
  • inflammatoriske prosesser i øynene;
  • hornhinnen dystrofi;
  • utviklingen av sykdommen - grå stær;
  • bakteriell infeksjon.

I det tidlige postoperative stadiet, oftest, er det hypertensjon, hypotensjon og inflammatoriske prosesser. Seks måneder etter operasjonen kan komplikasjoner manifestere seg i form av rask utvikling av grå stær, hypertensjon, infeksjon med forskjellige infeksjoner.

Svært sjelden, etter operasjonen, kan pasienten utvikle glaukom i en ondartet form - en alvorlig komplikasjon som oppstår som et resultat av å blokkere utstrømningen av fuktighet og få den inn i glasslegemet.

For å forhindre komplikasjoner etter øyukirurgi i øyet, blir pasienten foreskrevet spesielle dråper med antibakteriell effekt. For å forhindre iritt brukes kortikosteroide medikamenter. Lokale antiinflammatoriske medisiner brukes for å lindre betennelse..

Med en økning i det intraokulære trykket masseres øyeeplet. Ved bruk av slike prosedyrer blir filterbaner dannet enkelt og raskt..

Komplikasjoner behandles konservativt. Medisiner velges utfra pasientens individuelle egenskaper. Hvis det oppstår fjerne komplikasjoner i form av en cyste i filterputen, utføres en subepitelial obduksjon.

Til tross for risikoen for potensielle komplikasjoner, kan kirurgi være den eneste måten å opprettholde visuell funksjon..

Angular Glaukomkirurgi

Luukvinklet glaukomkirurgi er rettet mot å skape rom mellom kameraene foran og bak. En slik operasjon kan utføres ved bruk av lasermetoden eller ved kirurgisk inngrep:

kirurgisk iridektomi - en prosedyre der en del av iris fjernes;
laser iridotomy - stansing i iris med en laserstråle i et hull som væske beveger seg fritt mellom kamre.

Slike prosedyrer brukes på begge øyne i følgende tilfeller:

  • med akutte angrep av glaukom;
  • ved deteksjon av en smal filtreringsvinkel med truende mulighet for lukking;
  • i alle tilfeller når nedleggelsen av filtreringsvinkelen er truet.

Åpen vinkel glaukomkirurgi

Med åpenvinklet glaukom utføres kirurgi i tilfeller der konservativ terapi ikke har brakt de forventede resultatene. Sammenlignet med vinkellukning, kan denne typen glaukom behandles, inkludert ved kirurgi, mye enklere.

Hovedoppgaven som ble fulgt under kirurgisk inngrep er dannelsen av nye kanaler for utstrømning av vandig humor. Ved noen typer kirurgisk behandling åpnes gamle kanaler for intraokulær væskebevegelse..

Hos eldre mennesker med et sett med kroniske sykdommer er det en risiko for at de dystrofiske prosessene fortsetter, og som et resultat er en ny operasjon nødvendig.

De mest komplekse oftalmologiske operasjoner ved konvensjonell eller lasermikrokirurgi utføres av spesialister fra S. Fedorov Medical Center i Moskva. Pasienter blir tilbudt komfortable forhold, mangel på køer, moderne medisinske teknologier og rimelige priser..

Hvis du har problemer med synet - ikke nøl med å gå til legen, ta kontakt med vårt legesenter i Moskva. Erfarne spesialister vil utføre en omfattende diagnose og velge en effektiv behandlingsmetode..

Kostnaden for kirurgi for glaukom:

Nei.TjenestenavnPris i rublerAvtale
2010025Et sett engangsartikler for anti-glaucomatous kirurgi36000Melde deg på
2010004Antiglaukomatisk kirurgi i primær glaukom i den første kategorien av kompleksitet23400Melde deg på
2010005Antiglaukomatisk kirurgi i primær glaukom i den andre kategorien av kompleksitet30600Melde deg på
2010006Antiglaukomatisk kirurgi for primær glaukom i den tredje kategorien av kompleksitet37200Melde deg på
2010007Antiglaukomatisk kirurgi for sekundær eller ildfast glaukom i den første kategorien av kompleksitet29500Melde deg på
2010008Antiglaukomatisk kirurgi i sekundær eller ildfast glaukom i den andre kategorien av kompleksitet42000Melde deg på
2010009Antiglaukomatisk kirurgi for sekundær eller ildfast glaukom i den tredje kategorien av kompleksitet48000Melde deg på
2010010Antiglaukomatisk kirurgi med drenering av fremre kammervinkel i primær glaukom av den første kategorien av kompleksitet28200Melde deg på
2010011Antiglaukomatisk kirurgi med drenering av fremre kammervinkel i primær glaukom i den andre kompleksitetskategorien39300Melde deg på
2010012Antiglaukomatisk kirurgi med drenering av fremre kammervinkel i primær glaukom i den tredje kategorien av kompleksitet45600Melde deg på
2010013Antiglaukomatisk kirurgi med drenering av fremre kammervinkel i tilfelle sekundær eller ildfast glaukom i den første kompleksitetskategorien33360Melde deg på
2010014Antiglaukomatisk kirurgi med drenering av fremre kammervinkel i sekundær eller ildfast glaukom i den andre kompleksitetskategorien43800Melde deg på
2010015Antiglaukomatisk kirurgi med drenering av fremre kammervinkel i sekundær eller ildfast glaukom i den tredje kompleksitetskategorien54000Melde deg på
2010017Rekonstruksjon av fremre kammervinkel i sekundær glaukom27000Melde deg på

Glaukom er en stor gruppe patologier i synsorganet, og har opptil 60 sykdommer. Alle patologiske prosesser er preget av vanlige tegn, der hoveddelen er som følger:

Osteopati er en av få spesialiseringer som først og fremst søker etter årsakene til nedsatt syn. Det kan være mange. Dette og fødselsskader.

Glaukomkirurgi: indikasjoner, metoder - laser og kirurgisk, rehabilitering

Glaukom er en sykdom som hovedsakelig forekommer hos eldre. Det manifesteres av tre hovedsymptomer - øyetrykk, som overskrider nivået av individuell toleranse, degradering av synsnerven og netthinneceller, og nedsatt syn. National Guide to Glaucoma, som ble utgitt i Moskva i 2008, opplyser at 15% av de blinde ble slike på grunn av denne sykdommen..

Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Valg av metode avhenger av skadegraden, medisinenes effektivitet, synshastigheten og en rekke andre faktorer. Kirurgi for glaukom kan være rettet mot å avlaste anfallet, eliminere blokker på bevegelsen av vandig humor (det skaper intraokulært trykk) eller skape nye måter for utstrømningen.

Indikasjoner for kirurgi

Pasienten kan bli anbefalt øyekirurgi av følgende faktorer:

  • Ineffektivitet eller mangel på effektivitet av foreskrevne medisiner.
  • Økningen i intraokulært trykk (oftalmotonus).
  • Progressiv synshemming.
  • Unnlatelse av å overholde legens resepter. For eksempel har pasienten vanskeligheter (på grunn av alder eller andre årsaker) med å kontrollere det intraokulære trykket og synsfeltene.
  • Økende nedbrytning av synsnerven, selv med oftalmotonus nær normalt.
  • Pasientens ønske om å løse problemet raskt.

venstre: sunt øye, høyre: glaukom

Kirurgisk inngrep utføres i akutte eller subakutte former for glaukom, hvis det ikke er mulig å redusere trykket i løpet av 24 timer.

Forbereder for en planlagt operasjon

Hvis operasjonen ikke utføres på akuttbasis, vil pasienten måtte gjøre følgende:

  1. Bestått tester og gjennomgå undersøkelse av et antall spesialister (listen deles ut direkte til medisinsk institusjon).
  2. Etter å ha konsultert med en lege, slutter du å ta visse medikamenter i 5 dager (spesielt travatan og xalatan). Viktig: Pårørende må overvåke implementeringen av dette kravet av eldre mennesker. Ellers kan det hende at operasjonen ikke er så vellykket eller mislykkes.
  3. Før prosedyren, må du nekte mat.
  4. En anestesilege eller øyelege kan foreskrive spesielle medisiner som må tas på operasjonsdagen.

I private klinikker med ikke-invasive eller minimalt invasive metoder for intervensjon, er det mulig at sykehusinnleggelse ikke blir utført. Pasienten er med resultatene av testene på operasjonsdagen og etter at den kan gå hjem. På kommunale sykehus og i større operasjoner skjer vanligvis sykehusinnleggelse før turen til prosedyren. Tiden du trenger å tilbringe på anlegget etter operasjonen kan variere betydelig..

Ikke-kirurgiske behandlinger

Slike metoder er karakterisert ved at kirurgen ikke gjør et direkte kutt med en skalpell eller en saks. Alle prosedyrer utføres på andre måter..

Slike metoder har mange fordeler fremfor kirurgiske metoder. De gir sjelden bivirkninger, er lettere å tolerere av pasienter. Disse metodene blir primært brukt for å påvise sykdommer og / eller utilstrekkelig med konservativ behandling..

Laserkorreksjon

Denne typen operasjoner har flere fordeler og ulemper. De viktige fordelene inkluderer:

  • Evnen til å avgi dråper med bedøvelse uten å ty til generell anestesi eller injeksjoner i øyet;
  • Lav invasivitet og følgelig lav risiko for komplikasjoner;
  • Gjenopprette de naturlige veiene for væskeutstrømning.

Likevel er potensialet med laseroperasjoner veldig begrenset. Det gir bare en midlertidig effekt (1-5 år), og perioden med normalt øyetrykk blir kortere hver gang. Uønskede vedheft kan forekomme i lasereksponeringsområdene. I sjeldne tilfeller kan skade på nabovevet - iris, netthinne, kar.

Laserkirurgi utføres på to hovedmåter:

  1. iridectomy Et hull for utstrømning av væske fra det fremre kammeret i øyet dannes i iris. Vanligvis blir det cauterisert flere steder der det tynnes mest.
  2. Tabekuloplasti. Det trakulære membranen eller nettverket er plassert mellom kameraets fremre og bakre øyne. Det er en svampaktig, lagdelt formasjon gjennom hvilken filtrering av vandig humor oppstår, og på grunn av hvilken det er en nedgang i oftalmotonus. Laseren cauteriserer overflaten på mellomgulvet, noe som øker spenningen og som et resultat permeabiliteten. Som et resultat sveller mer væske fra forkammeret, og trykket synker.

I noen tilfeller er andre laserbehandlingsalternativer mulig. Legen tar en avgjørelse om utnevnelsen deres, gitt tilstedeværelsen i historien om samtidig sykdommer, allerede gjennomgått operasjoner.

Før prosedyren startes, blir pasienten innstiftet med et bedøvelsesmiddel, hvoretter en spesiell goniolinza settes på øyet. Det hjelper å fokusere laserstrålen. Etter dette effekten av stråling på de valgte områdene. Pasienten ser røde lyspunkter som ligner blinker fra kameraet. Kirurgisk tid overstiger sjelden 30 minutter.

Etter slutten av lasereksponeringen fjernes linsen fra øyet, noe som kan være noe ubehagelig, men helt smertefritt. Etter operasjonen kan pasienten sendes straks hjem, men fortsatt er det beste alternativet å overvåke tilstanden hans i minst et døgn. Det er i denne perioden det blir klart om laserkorreksjon hjalp. Nedgangen i trykket i det fremre kammeret i øyet og dets vedvarende verdi innen 24 timer indikerer suksessen med operasjonen.

Cryodestruction

Essensen av operasjonen ligner på den forrige metoden, men effekten utføres ikke av laseren, men av forkjølelse, og gjenstanden er ikke iris, men sclera. Kryodestruksjon er ikke så trygg, forårsaker ofte komplikasjoner. De tyr til det hvis noen korrigering er kontraindisert for pasienten.

Skleraen blir utsatt for kulde, påføres samtidig på flere punkter. Operasjonen er kontraindisert i terminal glaukom i terminalen, mislykkede kirurgiske inngrep, en historie med smertesyndrom.

Kirurgiske behandlinger

For øyeblikket er slike operasjoner foreskrevet for ineffektiviteten av laserkorreksjon og konservativ behandling. Før prosedyren er pasienter, spesielt eldre, vanligvis foreskrevet milde beroligende midler og beroligende midler, siden full søvn og stabil mental tilstand er ekstremt viktig. Inntil tidspunktet for operasjonen tar de medisiner som reduserer det intraokulære trykket, indikatoren bør nå et minimumsnivå.

Hvis pasienten har betennelsesprosesser i øyet, og det er ingen måte å utsette operasjonen, foreskrives antibiotika. Antihistaminer er også en vanlig resept for å unngå en betennelsesreaksjon..

iridectomy

Denne operasjonen var en av de første som en behandling mot glaukom. Det ble utført i 1857 av A. Graefe. Siden den gang har metodikken hennes endret seg mange ganger, forbedringer har blitt introdusert, forskjellige varianter av oppførselen, basert på pasientens tilstand, er utviklet.

Iridektomi er designet for å eliminere blokken i pupillen i øyet. Det er der overgangen av vandig humor fra det bakre kammeret i øyet til det fremre skjer. Med sin brudd forekommer stagnasjon og en økning i det intraokulære trykket..

Operasjonen er også indikert for vinkellukende glaukom, dvs. med en sykdom med lukking av fremre kammervinkel (CCP) i øyet, der utstrømning av vandig humor inn i venene oppstår og fjerning av det. Iridektomi utvider CPC eller utvider den. Denne typen kirurgi kalles iridocyklortraksjon..

Om morgenen bør pasienter nekte frokost og alle orale medisiner. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Legen kutter bindehinnen, kutter ut en sklera klaff og åpner det fremre kammeret i øyet med et diamantblad. Den dropper ut en del av selve iris eller blir presset ut med en lett berøring. Den er kuttet med spesiell saks. Etter det blir iris påfyllt, og kirurgen sømmer.

Med iridocyklortrekking trekkes en spatel inn i det fremre kammeret i øyet, som skiller den ciliære kroppen. Dermed "avslører" CPC. Kammeret er fylt med luft før sutur. Suturen fjernes etter 7-10 dager i begge varianter av operasjonen.

Fistulative operasjoner

Denne typen kirurgiske inngrep er designet for å skape nye måter å strømme ut av øyets vandige humor. Effektiviteten avhenger ikke av dens egne dreneringsevner for synsorganet, resultatet er stabilt i ethvert stadium av sykdommen. Trykket normaliseres i 85% av tilfellene. Den vanligste operasjonen er trabeculoectomy - kanalen dannes i den trabecular membranen.

Etter begynnelsen av lokalbedøvelse kutter kirurgen konjunktiva, danner et snitt i sklera. En del av scleraene sammen med trabecula fjernes. I tillegg utføres vanligvis en iridektomi - et hull i iris kuttes med en diamantkniv.

Pasienten må være forberedt på at i løpet av 1-2 dager blir eleven utvidet. Det vil være vanskelig for ham å oppfatte gjenstander i nærheten. Dette er nødvendig for å kontrollere øyets tilstand..

Fistulative operasjoner har flere ubehagelige komplikasjoner, der risikoen er høyere, desto yngre er pasienten:

  • Tynning av konjunktiva. Dette er en gjennomsiktig bindevevsmembran i øyet og den indre overflaten av øyelokkene. Som et resultat av dens ødeleggelse kan det danne seg en såkalt cystisk pute - en svulst med væske. Ikke å være farlig i seg selv, det kan krype inn i øyet og forårsake pasienten ubehagelige smerter. Cysten kan også provosere betennelse..
  • Fistelen (kanalen) i skleraen vokser over tid som et resultat av arrdannelse. Dette er en ganske vanlig komplikasjon; den forekommer hos 10-20% av opererte pasienter. Det er ikke gjenstand for påfølgende kirurgisk korreksjon..
  • Opprettelsen av nye veier for øyevæske fører til at den for det første er dårlig oppdatert, og for det andre passerer gjennom sine naturlige traséer i mindre grad. Dette fører til underernæring av trabeculae og linsen. Som et resultat begynner grå stær å utvikle seg. Kanskje utviklingen av dystrofi av trabeculae og atrofi av øyeeplet.

Ikke-gjennomtrengende operasjoner

Med denne typen intervensjoner er kirurgi vanligvis kombinert med laserkorreksjon. Åpning av øyekammeret skjer ikke, derfor kalles operasjoner ikke-gjennomtrengende.

Legen foretar et snitt på skleraen og skaper samtidig spenning i trabeculaene ved mikroantennelse. Dermed gjør vandig humor det lettere å strømme ut. Det filtreres bare gjennom den gjenværende tynne membranen i det trabekulære nettverket og omgår sklera.

En av de vanligste konsekvensene av operasjoner er arrdannelse på stedet for eksisjon. Dette skaper nye vanskeligheter for utstrømningen og kan føre til en økning i det intraokulære trykket til et nivå over originalen. Derfor, i moderne klinikker, bruker implantater. Deres implementering forhindrer dannelse av arr.

Dreneringsoperasjoner

Denne typen kirurgiske inngrep lar deg redusere presset uten risiko for arrdannelse og dannelse av nye blokker. En ventil er plassert i det fremre kammeret i øyet, som lar væske renne ned i et spesielt reservoar. Det åpnes når trykket overstiger de innstilte tillatte verdiene..

En av varianter av kirurgi er implantasjon av biokompatible kollagenrør i sklera. Reservoaret i dette tilfellet er ikke gitt. Tilbake i midten av forrige århundre ble slike prosedyrer utført. I dette tilfellet ble svinekollagen brukt. Over tid ble den fullstendig erstattet av sitt eget løse bindevev i øyet, men samtidig overgrodde ikke den dannede kanalen og muligheten for væskeutstrømning forble.

Russiske eksperter har utviklet et spesielt kollagen - xenoplat, animalsk opprinnelse. Det er det som oftest brukes til drenering på sykehus og medisinske sentre.

Indikasjoner for denne typen kirurgi er kompleks og avansert glaukom, gjentatt kirurgi. I noen tilfeller er en kombinasjon av drenering og dannelse av fistler nødvendig for å oppnå en lengre og mer uttalt effekt..

Cyclodialysis

Syklodialyse: en operasjon for å eksfoliere ciliary kroppen fra sklera

Den ciliære kroppen er det området av vaskulært vev som holder linsen og spiller en viktig rolle i innkvarteringen. Under operasjonen kobles syklodialyse fra sklera. Dermed skapes nye måter for å bevege væsken i det fremre kammeret i øyet og normaliseringen av trykket.

Syklodialyse er indikert for enkel, ukomplisert glaukom. Ofte ledsager operasjonen enhver annen type intervensjon for maksimal effekt. Gjennomføringen ligner de tidligere beskrevne alternativene. Under lokalbedøvelse gjør kirurgen et snitt av konjunktiva og sklera. Han setter en slikkepott i den og løsner. Etter det fjernes verktøyet og masker påføres. En vanlig komplikasjon av operasjonen er blødning inn i det fremre kammeret, som løses uavhengig uten konsekvenser for pasienten..

Rehabiliteringsperiode

Etter operasjonen er det nødvendig å fortsette å ta medisiner, samt å utføre periodiske undersøkelser med en øyelege. For første gang etter inngrepet, må du:

  1. Bruk en bandasje på det opererte øyet i 3 til 7 dager.
  2. Bruk solbriller når du irriterer deg for sterkt lys..
  3. Nekter fra husarbeid, ser på TV i 5-7 dager.
  4. Ikke dusj eller våt øynene dine i 10 dager.
  5. Slutt med alkohol og røyk lengst mulig tid.
  6. Unngå forstoppelse, spis for salt mat.

Prognose etter operasjon

Gjennomsnittlig varighet av remisjon er en tilstand før utbruddet av en ny økning i intraokulært trykk, vanligvis 5-6 år. Med enkle operasjoner og laserkorreksjoner er den høyere. Når du tapper og installerer implantatet er det bare to år. Etter denne perioden er en ny operasjon nødvendig..

Prognosen for kirurgi er gunstig med rettidig diagnose. Remisjon er observert hos 90% av pasientene, og 75% klarer å opprettholde synet gjennom livet..

Den vanligste komplikasjonen er utseendet på arr, ytterligere blokker på banen for utstrømning av vandig humor. Til tross for alle prestasjoner og nyvinninger, er det fremdeles vanskelig å unngå et slikt resultat..

Postoperativ utvinning

De fleste eksperter er enige om at det med glaukom ikke lenger er mulig å gjenopprette tapte visuelle funksjoner i øyet. Dette skyldes det faktum at med en økning i det intraokulære trykket, dør lysfølsomme celler, som ikke lenger gjenopprettes. Kirurgi og konservativ behandling er kun rettet mot å bevare synet..

Imidlertid ledsages ofte glaukom av en rekke andre sykdommer (for eksempel grå stær), som kan være de viktigste årsakene til redusert refraksjon, blindhet. Med leddbehandling kan det gjøres store fremskritt. Så mange kirurger anbefaler samtidig å utføre kirurgisk behandling for glaukom og linseprotetikk. I dette tilfellet, hvis nervefibrene ikke er skadet, er en alvorlig forbedring av synet etter operasjonen mulig..

Prisen på operasjonen, mottak av tjenesten under den obligatoriske medisinske forsikringen

Kirurgisk behandling av glaukom er gratis. Tjenesten leveres under den obligatoriske medisinske forsikringen, ikke bare i statlige institusjoner, men også i noen private klinikker. Prosedyren for dens bestemmelse utføres i henhold til kvoter, dvs. i rekkefølge. Tjenesten tilhører høyteknologiske typer medisinsk behandling og er definert i registeret for 2015 som "Omfattende kirurgisk behandling av glaukom med høyt blodtrykk (antiglaucomatous kirurgi med ultralyd phacoemulsification av grå stær, implantasjon av antiglaucomatous drenering)".

For problemer med det opererte øyet og komplikasjoner er det vanligvis ikke nødvendig å vente på en re-kvote eller betale penger. For å få rettidig gratis hjelp, må du kontakte institusjonen der operasjonen fant sted.

Kostnaden for operasjonen avhenger av dens kompleksitet, av regionen og den valgte klinikken. Laserkorreksjon kan utføres fra 8000 rubler per øye. Prisene for kirurgiske operasjoner starter på 20 000 rubler. Den dyreste er prosedyren for øye drenering med installasjon av et implantat - en væskebeholder. Det vil koste fra 40 000 rubler. Gjenta prisene vanligvis dobbelt.

Gjennomgang av leger og pasienter

Glaukom er en sykdom som hovedsakelig rammer eldre mennesker, oftest forekommer den etter 70 år. Det er ganske problematisk for slike pasienter å legge en anmeldelse, beskrive følelsene sine etter operasjonen.

Oftest på nettverket kan du finne spørsmål og kommentarer fra pårørende til pasienter. Alvorlig kirurgi for glaukom har en høy risiko for bivirkninger som må stoppes korrekt. Pårørende til pasientene bemerker at etablering av kontakt med den behandlende legen, hans vilje til å krangle og forklare handlingene sine, løse problemer som oppstår i restitusjonsperioden, inkludert eksternt, er av stor betydning.

Legernes erfaring viser at psykologisk arbeid med pasienten er viktig. Hans ønske om å oppfylle alle kravene, følge dagens regime og følge et kosthold bestemmer i stor grad bevaring av synet. Eldre oppfordres til ikke brått å forlate sine vaner eller smakspreferanser, da dette ofte forårsaker stress og fortvilelse. Tvert imot, de bør bevare motorisk og mental aktivitet, tillate seg skadelige produkter i begrensede mengder..

Kirurgisk behandling av glaukom har både positive og negative sider. Kirurgisk inngrep, som pasienten bestemmer en gang, må gjentas kontinuerlig hvert 3.-5. År. Derfor, før operasjonen, er det bedre å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, og hvis mulig, konsultere med flere spesialister.