Instruksjoner for bruk av prednisolon i ampuller

Briller

Prednisolon er et syntetisk medikament fra gruppen av kortikosteroider. Det brukes til systemisk patologi, akutte forhold og allergiske sykdommer. Prednison i ampuller injiseres, avhengig av indikasjonene.

Beskrivelse og sammensetning

Prednisolon er et krystallinsk hvitt pulver. I ampuller er det aktive stoffet i form av natriumfosfat. Hjelpekomponenter av stoffet er natriumhydroksyd, destillert vann, natriummetabisulfitt og nikotinamid. Volumet av en ampull prednisolon er 1 ml. Den inneholder 30 mg virkestoff. Andre former for utgivelse av medikamenter er tabletter og salve.

Farmakologi og farmakokinetikk

Dette stoffet har følgende effekter på menneskekroppen:

  1. Reduserer manifestasjonene av en betennelsesreaksjon. Handlingsmekanismen er assosiert med en forstyrrelse i prosessen med leukocyttmigrasjon inn i fociene av betennelse, hemming av produksjonen av cyclooxygenase og prostaglandiner, en reduksjon i produksjonen av proteolytiske enzymer og en undertrykkelse av aktiviteten til vevsmakrofager. Prednisolon blokkerer produksjonen av interleukiner.
  2. Reduserer permeabiliteten til små blodkar (kapillærer).
  3. Det har en immunsuppressiv effekt (demper immunresponsen). Dette oppnås ved å redusere produksjonen av lymfocytter, basofiler, monocytter og eosinofiler, samt redusere titer av antistoffer.
  4. Undertrykker produksjonen av ACTH i hypofysen.
  5. Hemmer sekresjonen av skjoldbruskkjertelsstimulerende og veksthormoner.
  6. Reduserer allergisymptomer. Mekanismen er assosiert med en nedgang i histaminproduksjon og hemming av prosessen med frigjøring fra mastceller.
  7. Forbedrer reseptorens følsomhet for katekolaminer (adrenalin, noradrenalin).
  8. Aktiverer glukoneogenese (prosessen med glukosedannelse fra andre ikke-karbohydratstoffer).
  9. Påvirker proteinmetabolisme. Prednison i injeksjoner fremmer intensiv dannelse av albumin, forbedrer nedbrytning (katabolisme) av proteiner i musklene.
  10. Forbedrer dannelsen av triglyserider. Hjelper med å øke nivået av total kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi). Medisinen virker på omfordeling av fettvev (det er hovedsakelig avsatt på mage, ansikt og skuldre).
  11. Forbedrer absorpsjonen av karbohydrater i mage og tarm.
  12. Aktiverer enzymet glukose-6-fosfatase.
  13. Forårsaker hyperglykemi.
  14. Vanskelig fjerning av natrium og vann.
  15. Forstyrrer benmineralisering.
  16. Forbedrer utskillelsen av kalium og kalsium.
  17. Reduserer dannelse av arrvev.

Med introduksjonen av en prednisolonløsning i en blodåre eller intramuskulært kommer legemidlet raskt inn i den generelle blodomløpet. Det binder seg til plasmaproteiner og blir ført over hele kroppen. Transformasjonen av stoffet skjer i nyrer og lever. Der interagerer prednisolon med svovelsyre og glukuronsyrer. Tilbaketrekking av stoffet skjer hovedsakelig av nyrene med urin. Med den intravenøse administrasjonsveien er halveringstiden 2-3 timer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Indikasjoner for administrering av prednisolon i form av en injeksjonsvæske, oppløsning er:

  1. Sjokk av forskjellige etiologier (anafylaktisk, giftig, posttraumatisk, kardiogen, svie). Dette stoffet er foreskrevet for ineffektivitet av andre medisiner (vasokonstriktorer, plasmasubstitutter).
  2. Alvorlige former for en allergisk reaksjon (Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk). Legemidlet reduserer hevelse i vev og vaskulær permeabilitet, noe som letter pasientens tilstand.
  3. Blodoverføringssjokk (utvikler seg med transfusjon av inkompatibelt blod).
  4. Hjerneødem.
  5. Alvorlige hodeskader med tegn på ødem.
  6. Astmatisk status (flere, tilbakevendende astmaanfall).
  7. Den akutte formen for binyresvikt.
  8. Addisons sykdom.
  9. Adrenogenital syndrom.
  10. Forhold ledsaget av hypoglykemi (redusert glukose).
  11. Alvorlig astma.
  12. Leverkoma.
  13. Akutt hepatitt.
  14. Forgiftning ved å cauterisere væsker. Stoffet hjelper til med å forhindre utseendet på grove arr.
  15. Leddgikt.
  16. Lipoid nefrose.
  17. leukemi.
  18. Lymphogranulomatosis.
  19. Hemolytisk form for anemi.
  20. Trombocytopenisk purpura.
  21. revmatisme.
  22. Tyrotoksisk krise.
  23. chorea.
  24. Systemisk lupus erythematosus.
  25. Felles patologi (polyartritt, betennelse på grunn av skader, slitasjegikt og leddgikt). Løsningen injiseres direkte i leddhulen for å redusere hevelse..
  26. Epikondylitt (lesjon i albueleddet).
  27. Isjias (akutte smerter i ryggraden mot irritasjon og skade på isjiasnerven).
  28. Periartritt i skulderbladet.
  29. Betennelsessykdommer i leddbånd, leddposer og sener (senebetennelse, tendovaginitt, bursitt).

Kontraindikasjoner inkluderer:

  • individuell intoleranse;
  • perioden før eller etter immunisering (2 måneder før og 2 uker etter);
  • betennelse i lymfekarene på bakgrunn av innføring av BCG-vaksine;
  • immunsvikt (HIV-infeksjon);
  • virale, bakterielle og soppinfeksjoner (tuberkulose, mykose, amebebisis, herpetisk infeksjon, etc.);
  • forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen (magesår, gastritt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, enterokolitis, divertikulitt);
  • tilstand etter hjerteinfarkt;
  • alvorlig form for kronisk hjertesvikt;
  • hyperglykemi;
  • type 1 og type 2 diabetes;
  • forgiftning av kroppen med skjoldbruskhormoner (tyrotoksikose);
  • alvorlig nyre- og leverinsuffisiens;
  • steiner i nyrene;
  • høyt blodtrykk;
  • hyperlipidemia (høyt blodkolesterol);
  • nedsatt blodalbumin;
  • akutt form for psykose;
  • polio (med unntak av den bulbre formen av betennelse i stoffet i hjernen);
  • overvekt 3 og 4 grader;
  • Itsenko-Cushings sykdom;
  • hypotyreose;
  • osteoporose;
  • glaukom;
  • fødselsperiode.

Prednisolon, instruksjoner for bruk i ampuller

Før du administrerer medikamentet parenteralt (omgå mage-tarmkanalen), må du lese instruksjonene nøye.

Doseringsregime

Dosen, frekvensen av administrering av oppløsningen og behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen. For voksne med akutt binyreinsuffisiens er medisinen foreskrevet i en enkelt dose på 100-200 mg. Behandlingen varer opptil 16 dager. Ved alvorlig bronkialastma er maksimal dose 675 mg. I unntakstilfeller økes den til 1400 mg for hele behandlingsperioden. Med en krise mot en bakgrunn av tyrotoksikose, er den daglige dosen 200-100 mg. Terapi varer oftest 6 dager.

Ved sjokk hjelper en intravenøs injeksjon av prednisolon i en dosering på 50-150 mg. Om nødvendig administreres medisinen en gang etter 3-4 timer (maksimalt 1200 mg). Reduser dosen gradvis. Ved akutt nyre- og leversvikt er 25-75 mg / dag foreskrevet (gjennomsnittlig 60 mg). I alvorlige tilfeller økes dosen til 300-1200 mg. Hvis en person har utviklet astmatisk status, injiserer de 500-1200 mg prednisolon per dag.

Dosen for lupus erythematosus og revmatoid artritt er 75-125 mg / dag. Terapi varer ikke mer enn 10 dager. Den samme doseringen er foreskrevet for akutt hepatitt. For brannskader i luftveiene og spiserøret foreskrives stoffet i en dosering på 75-400 mg / dag. Behandlingen varer opptil 18 dager. Innføringen av løsningen blir ofte supplert med å ta tabletter. Hvis medisinen ikke kan injiseres i en blodåre av en eller annen grunn, brukes den intramuskulære administrasjonsveien. Det er umulig å brått slutte å prikke og ta Prednison inne; tilbaketrekning bør være gradvis.

Hvordan injisere prednisolon intramuskulært

For å injisere medisin intramuskulært, må du ha ferdigheter. For å utføre en injeksjon trenger du:

  1. Les instruksjonene.
  2. Få ampuller før.
  3. Forbered lager og materialer. For injeksjoner trenger du bomullskuler, alkohol, en metallfil, en steril sprøyte med nål og engangshansker.
  4. Vask hendene med såpe under kranen.
  5. Tørk dem grundig med alkohol og tørk..
  6. Bruk hansker og tørk dem med et antiseptisk middel.
  7. Tørk av ampullen og kontroller utløpsdatoen.
  8. Ta ut sprøyten og sett nålen inn.
  9. Åpne ampullen, sørg for at det ikke er fragmenter i løsningen.
  10. Få riktig mengde medisin i sprøyten.
  11. Slipp ut luften.
  12. Legg pasienten på siden eller magen.
  13. Behandle pasientens hud (øvre ytre kvadrant av baken) med en alkohol bomull og sett nålen i rett vinkel til 3/4 av dens lengde dypt inn i muskelen.
  14. Gå inn i medisinen ved å trykke på stemplet og dra nålen ut.
  15. Påfør en bomullskule på injeksjonsstedet.

Løsningen kan også administreres intravenøst ​​i en stråle eller drypp (ved bruk av en dropper). I dette tilfellet fungerer ulnarven som injeksjonssted. Løsningen må først fortynnes.

Prednisolon - en syk injeksjon eller ikke

Med intramuskulær administrering av stoffet er moderate smerter mulig. Det er forbigående (forsvinner raskt etter injeksjon).

Bivirkninger og overdose

Ved bruk av prednisolon (injeksjon) kan det oppstå bivirkninger av stoffet. Bivirkninger inkluderer:

  1. Dyspepsi (kvalme, oppkast, flatulens).
  2. hikke.
  3. Økt alkalisk fosfatase, ALT og AST i blodet (sjelden).
  4. Allergiske reaksjoner (urticaria, eksanem, kløe, rødhet og hevelse i huden, anafylaktisk sjokk, Quincke ødem).
  5. Brennende på injeksjonsstedet.
  6. Smerte.
  7. Vevsmitte på injeksjonsstedet.
  8. Vevsnekrose på nålstedet (sjelden).
  9. Uttakssyndrom.
  10. Utseendet til hvite blodlegemer i urinen.
  11. Utseendet til arr på injeksjonsstedet.
  12. Hudatrofi.
  13. Hudlesjoner (petekiale utslett, blåmerker, blødninger, tynning av huden, pigmenteringsforstyrrelser, strekkmerker, kviser, pustulære sykdommer, dårlig sårheling).
  14. Opphovning.
  15. Kraftig svette.
  16. Vektøkning.
  17. Nedgang i kalsium i blodet.
  18. Katarakt Risiko.
  19. Optisk nerveskade.
  20. Sekundære smittsomme sykdommer.
  21. Nedsatt syn opp til blindhet.
  22. Nevrologiske lidelser (døsighet, hallusinasjoner, paranoia, depresjon, desorientering, delirium, kramper, svimmelhet, angst, økt trykk inne i kraniet).
  23. Arteriell hypertensjon.
  24. Tegn på funksjonssvikt i hjertet.
  25. Utviklingen av steroiddiabetes.
  26. Hirsutism (mannlig type hår).
  27. Adrenal dysfunksjon.
  28. Ujevnheter i menstruasjonen.
  29. Hypofyse overvekt.

spesielle instruksjoner

I behandlingen med prednisolon er det nødvendig å overvåke synets organer, måle blodtrykk, overvåke vann-elektrolytttilstand og blodverdier.

Ved kraftig tilbaketrekning av stoffet kan symptomer som kvalme, vekttap, svakhet, muskelsmerter og slapphet oppstå.

Før bruk av prednisolon i tilfelle av en smittsom patologi, blir antimikrobielle midler først foreskrevet.

Pasienter anbefales radiologisk overvåking av beinvev.

Graviditet, amming og barndom

Prednisolon er ikke foreskrevet for gravide på grunn av risikoen for fosterskader (medfødte misdannelser og atrofi i binyrebarken).

Hvis du trenger å bruke medisinen under amming, bør du midlertidig slutte å amme.

For barn er medisinen bare foreskrevet for strenge indikasjoner. Sørg for å se en lege.

Narkotikahandel

Prednisolon er dårlig kompatibel med følgende medisiner:

  • mikrosomale enzymhemmere (teofyllin, Rifampicin, efedrin, fenobarbital);
  • Amphotericin B;
  • diuretika;
  • natriumbaserte preparater;
  • hjerteglykosider;
  • indirekte antikoagulantia;
  • trombolytika;
  • NSAIDs (for tabletter);
  • Aspirin;
  • insulin og orale hypoglykemiske midler;
  • blodtrykksmedisiner;
  • antidepressiva;
  • histaminreseptorblokkere;
  • nitrater;
  • ketokonazol;
  • ciklosporin;
  • østrogener og p-piller;
  • antivirale vaksiner;
  • antipsykotika;
  • azatioprin.

Alkoholkompatibilitet

Ikke drikk alkohol mens du bruker Prednisone.

Apoteks ferievilkår

Medisinen får reseptbelagt..

Vilkår for lagring

Prednison for allergier i ampuller lagres ved temperaturer opp til + 25 ºC. Barns tilgang til medisin bør begrenses. Holdbarhet er 3 år..

Analoger (kort)

Prednisolon-analoger inkluderer:

  1. Prednisolon. Tilgjengelig i løsningsform.
  2. Prednisolon Bufus.
  3. Metipred (tabletter og lyofilisat). Aktiv ingrediens - metylprednisolon.
  4. Diprospan. Inneholder Betamethason. Ikke gå subkutant og intravenøst.
  5. Medrol.
  6. Kenalog. Inneholder triamcinolon.

Listen over indikasjoner på analoger kan være forskjellig fra Prednisolone.

prednison

sammensetning

Sammensetningen av prednisolon i ampuller: virkestoffet i en konsentrasjon på 30 mg / ml, så vel som natriumpyrosulfat (tilsetningsstoff E223), dinatriumedetat, nikotinamid, natriumhydroksyd, vann d / og.

Sammensetning av prednisolon tabletter: 1 eller 5 mg virkestoff, kolloidalt silisiumdioksyd, magnesiumstearat, stearinsyre, stivelse (potet og mais), talkum, laktosemonohydrat.

Prednisolon salve inneholder 0,05 g virkestoff, mykt hvitt parafin, glyserin, stearinsyre, metyl- og propylparahydroksybenzoat, Cremophor A25 og A6, renset vann.

Slipp skjema

  • Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 og 5 mg tabletter.
  • Salve til ekstern terapi 0,5% (ATX-kode - D07AA03).
  • Øyedråper 0,5% (ATX-kode - S01BA04).

farmakologisk effekt

Farmakologisk gruppe: Kortikosteroider (medikamentgruppe - I, dette betyr at prednisolon er et svaktvirkende kortikosteroider).

Prednison - hormonelt eller ikke?

Prednisolon er et hormonelt medikament for aktuell og systemisk bruk av middels varighet.

Det er en dehydrogenert analog av hormonet hydrokortison produsert av binyrebarken. Aktiviteten er fire ganger høyere enn aktiviteten til hydrokortison.

Forhindrer utvikling av en allergisk reaksjon (hvis reaksjonen allerede har begynt, stopper den), undertrykker immunforsvarets aktivitet, lindrer betennelse, øker følsomheten til β2-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer, har en anti-sjokk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk Prednisolon - hva er det??

Virkemekanismen til prednisolon er assosiert med dens evne til å samhandle med visse intracellulære (cytoplasmatiske) reseptorer. Disse reseptorene finnes i alle kroppsvev, men de fleste av dem er i leveren..

Som et resultat av denne interaksjonen dannes proteinsynteseinduserende komplekser (inkludert enzymer som regulerer vitalt viktige intracellulære prosesser).

Det virker i alle faser av utviklingen av den inflammatoriske prosessen: hemmer syntesen av Pg på nivået av arachidonsyre, og forhindrer også dannelse av pro-inflammatoriske cytokiner - IFN-β og IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; øker motstanden til plasmamembraner mot effekten av skadelige faktorer.

Det påvirker metabolismen av lipider og proteiner, i tillegg til - i litt mindre grad - utveksling av vann og elektrolytter.

Den immunsuppressive effekten realiseres på grunn av medikamentets evne til å indusere lymfoide vevsinnblanding, hemme lymfocytproliferasjon, migrasjon av B-celler og interaksjonen mellom B- og T-lymfocytter, hemme frigjøring av IFN-γ, IL-1 og IL-2 fra makrofager og lymfocytter, og redusere dannelsen av IFN-γ, IL-1 og IL-2 antistoffene.

Inhiberingen av den allergiske reaksjonen oppnås ved å redusere sekresjonen og syntesen av allergimedikatorer, redusere antall sirkulerende basofile leukocytter, undertrykke frigjøring av histamin fra sensibiliserte mastceller og basofile leukocytter, hemme utviklingen av binde- og lymfoidvev, redusere antall mastceller, B- og T-lymfocytter, og redusere antall følsomheten til T-effektorer for allergimedikatorer, undertrykkelse av dannelse av antistoff, endringer i immunresponsen.

Hemmer syntese og sekresjon av kortikotropin og - sekundære - endogene kortikosteroider.

Når den påføres lokalt, lindrer den betennelse, hemmer utviklingen av en allergisk reaksjon, lindrer kløe og betennelse, reduserer ekssudasjon og demper aktiviteten til immunsystemet i forhold til overfølsomhetsreaksjoner av type III-IV..

farmakokinetikk

Etter å ha tatt pillen blir den raskt og fullstendig absorbert fra fordøyelseskanalen. TSmah - fra 60 til 90 minutter. Opptil 90% av dosen prednison bundet til plasmaproteiner.

Biotransformasjon av et stoff som gjennomgår i leveren. Fra 80 til 90% av metabolske produkter skilles ut i urin og galle, omtrent 20% av dosen elimineres i dens rene form. T1 / 2 - fra 2 til 4 timer.

Indikasjoner for bruk av prednisolon

Hva er tabletter og injeksjon til??

Systemisk bruk anbefales når:

  • allergiske sykdommer (inkludert mat- eller medikamentallergier, toxicoderma, serum sykdom, atopisk / kontakteksem, høysnue, allergisk rhinitt, urticaria, Stevens-Johnson syndrom, Quincke ødem);
  • mindre chorea, revmatisk feber, revmatisk hjertesykdom;
  • akutte og kroniske sykdommer, som er ledsaget av betennelse i leddene og periartikulært vev (synovitt, ikke-spesifikk tendosynovitt, seronegativ spondylitt, epikondylitt, slitasjegikt (inkludert posttraumatisk), etc.);
  • diffuse bindevevssykdommer;
  • multippel sklerose;
  • astmatisk status og astma;
  • lungekreft (stoffet er foreskrevet i kombinasjon med cytostatika);
  • interstitielle sykdommer i lungevevet (fibrose, akutt alveolitis, sarkoidose, etc.);
  • eosinofil og aspirasjons lungebetennelse, tuberkuløs hjernehinnebetennelse, lungetuberkulose (som et tillegg til spesifikk terapi);
  • primær og sekundær hypokortisisme (inkludert etter adrenalektomi);
  • medfødt adrenal hyperplasia (VGN) eller dysfunksjon i deres cortex;
  • granulomatøs tyreoiditt;
  • autoimmune sykdommer;
  • hepatitt;
  • inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • hypoglykemiske forhold;
  • nefrotisk syndrom;
  • sykdommer i de bloddannende organene og blodet (leukemi, anemi assosiert med skade på det hemostatiske systemet av sykdommen);
  • cerebralt ødem (post-stråling, utvikler seg med en svulst, etter et kirurgisk inngrep eller traumer; i kommentaren og veileder Vidal er det indikert at med cerebralt ødem begynner behandlingen med parenterale former av stoffet);
  • autoimmun og andre hudsykdommer (inkludert Dührings sykdom, psoriasis, eksem, pemphigus, Lyell syndrom, eksfoliativ dermatitt);
  • øyesykdommer (inkludert autoimmun og allergisk; inkludert uveitt, allergisk ulcerøs keratitt, allergisk konjunktivitt, sympatisk oftalmia, koroiditt, iridocyclitis, purulent keratitt, etc.);
  • utvikler seg på bakgrunn av krefthyperkalsemi.

Indikasjoner for bruk av injeksjoner er akutte forhold, for eksempel et akutt angrep av matallergier eller anafylaktisk sjokk. Etter flere dager med parenteral administrering blir pasienten vanligvis overført til tablettformen av prednisolon.

Indikasjoner for bruk av tabletter er kroniske og forekommer i en alvorlig form for patologi (for eksempel bronkial astma).

Prednisolonløsning og tabletter brukes også for å forhindre avstøting av transplantasjoner og lindre kvalme / oppkast hos pasienter som får cytostatika..

Prednisolon salve: for hva og når er ekstern bruk av stoffet indikert?

Som et eksternt middel brukes prednison mot allergier og til behandling av inflammatoriske hudsykdommer i en ikke-mikrobiell etiologi. Indikasjoner for bruk av salve:

Prednisolon: hva er øyedråper foreskrevet til??

Dråper i øynene er foreskrevet for å stoppe betennelse av en ikke-smittsom karakter som påvirker det fremre segmentet av øyet, samt betennelse som utvikler seg etter en øyeskade eller øyekirurgi.

Topisk anvendelse av prednisolon er berettiget i følgende øyesykdommer:

  • iridosyklitt;
  • uveitt;
  • iritt;
  • allergisk konjunktivitt;
  • keratitt (spesielt discoid og parenkymal; i tilfeller der hornhinnenepitelvev ikke er skadet);
  • skleritt;
  • episcleritis;
  • blefaritt;
  • blepharoconjunctivitis;
  • sympatiske oftalmier.

Kontra

Hvis systemisk bruk av stoffet er nødvendig av helsemessige årsaker, kan en kontraindikasjon bare være intoleranse for en eller flere av komponentene.

Andre kontraindikasjoner for bruk av løsningen og tablettene er:

  • smittsomme og parasittiske sykdommer forårsaket av bakterier, sopp eller virus (inkludert nylig overført av en person, inkludert kontakt med pasienten). Slike sykdommer inkluderer: herpesvirusinfeksjon, meslinger, strongyloidose (eller mistanke om det), amoebiasis, tuberkulose (aktiv eller latent), systemisk mykose.
  • Fordøyelseskanalsykdommer (tolvfingertarmsår / magesår, magesår, UC med trussel om abscessing eller perforering, nylig påført tarmrørsanastomose, divertikulitt).
  • Kardiovaskulære patologier, inkludert nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt / subakutt hjerteinfarkt, kan bruk av prednisolon provosere spredning av det nekrotiske fokuset og bremse dannelsen av arrvev, som igjen øker risikoen for brudd på hjertemuskelen), dekompensert hjertesvikt, arteriell hypertensjon.
  • Høyt kolesterol.
  • Immunsvikt (inkludert HIV-infeksjon, AIDS).
  • Post-vaksinasjonsperiode (legemidlet er ikke foreskrevet i en periode på 8 uker før og 2 uker etter vaksineadministrasjon).
  • Utviklet etter BCG-vaksinasjonslymfadenitt.
  • Sykdommer i det endokrine systemet: Itsenko-Cushings sykdom, hyper- eller hypotyreose, diabetes.
  • Alvorlig nyre- / leversvikt.
  • Urolithiasis sykdom.
  • Hypoalbuminemi, så vel som forhold som disponerer for dens utvikling.
  • Systemisk osteoporose.
  • Akutt psykose.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV stadier av overvekt.
  • Lukket og åpen vinkel glaukom.
  • Polio (unntak - form av bulbar encefalitt).
  • amming.
  • Svangerskap.

For pasienter med alvorlige smittsomme sykdommer er Prednisolon tabletter og injeksjoner kun foreskrevet på bakgrunn av spesifikk terapi.

Kontraindikasjoner for intraartikulær administrering av stoffet er:

  • patologisk blødning (på grunn av bruk av antikoagulantia eller endogen);
  • pyogen leddgikt og periartikulære infeksjoner (inkludert en historie);
  • leddbrudd i beinet;
  • systemiske infeksjoner;
  • ”Tørt” ledd (mangel på tegn på en betennelsesprosess i leddet: for eksempel med slitasjegikt uten tegn på betennelse i synovialmembranen);
  • alvorlig leddeformasjon, beinødeleggelse eller periartikulær osteoporose;
  • felles ustabilitet utviklet på bakgrunn av leddgikt;
  • aseptisk nekrose i pinealkjertlene som danner leddet;
  • svangerskap.

På huden skal ikke prednisolon brukes når:

  • mykoser, virale og bakterielle hudlesjoner;
  • kutane manifestasjoner av syfilis;
  • hudsvulster;
  • tuberkulose
  • kviser (spesielt med rosacea og acne vulgaris);
  • svangerskap.

Øyedråper er ikke foreskrevet for pasienter med sopp- og virale øyeskader, nedsatt integritet av hornhinnen, med trakom, akutt purulent og viral konjunktivitt, purulent infeksjon i øyelokkene og slimhinnen, purulent hornhinnesår, øyetuberkulose, samt i forhold som utvikler seg etter fjerning av en ekstern gjenstand. fra hornhinnen.

Bivirkninger av prednison

Frekvensen av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger av prednisolon påvirkes av den brukte dosen, varigheten, metoden, og også evnen til å observere døgnrytmen til stoffet..

Systemisk bruk av stoffet kan forårsake:

  • væskeansamling og Na + i kroppen, utvikling av nitrogenmangel, hypokalemisk alkalose, hypokalemia, glukosuri, hyperglykemi, vektøkning;
  • sekundær hypocorticism og hypopituitarism (spesielt hvis administrering av kortikosteroider sammenfaller med perioder med stress - skader, operasjoner, sykdommer osv.), vekstinhibering hos barn, Cushings syndrom, menstruasjonsuregelmessigheter, manifestasjon av sukker LADA diabetes, redusert glukosetoleranse, økt behov for orale hypoglykemiske midler og diabetisk insulin;
  • økning i blodtrykk, kronisk hjertesvikt (eller økning i alvorlighetsgraden), hyperkoagulering som er karakteristisk for hypokalemi ved EKG-forandringer, trombose, spredning av et nekrotisk fokus og avtagelse av arrdannelse med mulig brudd på hjertemuskelen hos pasienter med akutt / subakutt hjerteinfarkt, utslettende endarteritt;
  • steroid myopati, muskelsvakhet, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur, tap av muskelmasse, kompresjonsbrudd i ryggraden og patologiske brudd i bein, osteoporose;
  • ulcerøs øsofagitt, flatulens, fordøyelsessykdommer, oppkast, kvalme, økt appetitt, utvikling av steroidsår med mulige komplikasjoner i form av perforering og blødning fra et magesår, pankreatitt;
  • hypo- eller hyperpigmentering av huden, atrofi i huden og / eller subkutant vev, utseendet til kviser, atrofiske bånd, abscesser, forsinket legning av sår, ecchymoses, petechiae, tynning av huden, økt svette, erytem;
  • psykiske lidelser (mulige hallusinasjoner, delirium, eufori, depresjon), pseudotumorsyndrom i hjernen (utvikler seg ofte hos barn med for rask dosereduksjon og manifesterer seg i form av en reduksjon i synsstyrke, hodepine, diplopi), søvnforstyrrelser, svimmelhet, svimmelhet, hodepine, utvikling av grå stær med lokalisering av opacifikasjon på baksiden av linsen, okulær hypertensjon (det er en sjanse for skade på synsnerven), steroid exophthalmos, glaukom, plutselig blindhet (med introduksjon av løsningen d / og i bihulene, hodet og nakken);
  • overfølsomhetsreaksjoner (både lokale og generaliserte);
  • generell svakhet;
  • besvimelse.

Konsekvenser av påføring på huden:

  • telangiectasia;
  • purpura;
  • steroid kviser;
  • svie, irritasjon, tørrhet og kløe i huden.

Ved påføring på store overflater av huden og / eller ved langvarig bruk av salven, er det også mulig med systemiske effekter, hypertrikose, atrofiske forandringer og sekundær infeksjon i huden..

Behandling med øyedråper kan være ledsaget av okulær hypertensjon, skade på synsnerven, nedsatt synsskarphet / innsnevring av synsfeltene, en økning i sannsynligheten for perforering av hornhinnen og utvikling av grå stær ved lokalisering av opacification på baksiden av linsen. I sjeldne tilfeller er spredning av sopp- eller viral øyesykdom mulig..

Tegn på tilbaketrekning

En av konsekvensene av bruken av kortikosteroider kan være "abstinenssyndrom." Dens alvorlighetsgrad avhenger av funksjonell tilstand i binyrebarken. I milde tilfeller etter avsluttet behandling med prednison er vanskeligheter, svakhet, utmattelse, muskelsmerter, tap av matlyst, hypertermi, forverring av den underliggende sykdommen.

I alvorlige tilfeller kan pasienten utvikle en hypoadrenal krise, som er ledsaget av oppkast, kramper, kollaps. Uten administrering av GCS oppstår død på grunn av akutt kardiovaskulær insuffisiens på kort tid.

Instruksjoner for bruk av prednison (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk av prednisolon i injeksjoner

Løsningen administreres intravenøst, intramuskulært og intraartikulært..

Administrasjonsveien og doseringen av Prednison (Prednison NyCOM, Prednison hemisuccinat) velges individuelt av den behandlende legen, idet det tas hensyn til type patologi, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, lokaliseringen av det berørte organet.

I alvorlige og livstruende tilstander får pasienten forskrevet pulsbehandling med bruk av ultrahøye doser i en kort periode. I 3-5 dager blir han injisert med intravenøs dryppinfusjon 1-2 g daglig prednisolon. Varigheten av prosedyren er fra 30 minutter til 1 time.

Under behandlingen justeres doseringen avhengig av pasientens respons på terapi.

Det anses som optimalt å administrere prednisolon iv. For intraartikulær administrering brukes ampuller med prednisolon bare i tilfeller der vevet i leddet påvirkes av den patologiske prosessen.

Positiv dynamikk er årsaken til overføring av pasienten til tabletter eller stikkpiller med prednison. Pillebehandlingen fortsetter til vedvarende remisjon utvikler seg..

Hvis det ikke er mulig å administrere Prednisolone IV, bør medisinen administreres dypt inn i muskelen. Imidlertid må det huskes at med denne metoden tas den opp saktere.

I menneskekroppen skjer frigjøring av binyrehormoner i blodomløpet mellom 6 og 8:00 om morgenen, så injeksjoner bør også gjøres på dette tidspunktet. Hele den daglige dosen administreres vanligvis umiddelbart. Hvis dette ikke er mulig, blir minst ⅔ av den foreskrevne dosen administrert i morgentimene, den resterende tredjedelen bør administreres ved lunsjtid (ca. 12:00).

Avhengig av patologien, kan dosen variere fra 30-1200 mg / dag. (med den påfølgende nedgangen).

Barn fra to måneder til 1 år blir administrert fra 2 til 3 mg / kg. Dosering for barn fra ett år til 14 år er 1-2 mg / kg (som en langsom, varig 3 minutter, intramuskulær injeksjon). Om nødvendig administreres stoffet etter 20-30 minutter igjen i samme dose..

Når et stort ledd påvirkes, injiseres 25 til 50 mg prednison i det. Fra 10 til 25 mg blir injisert i leddene av middels størrelse, fra 5 til 10 mg i små ledd.

Prednisolon tabletter: bruksanvisning

Pasienten blir overført til å motta tabletter, etter prinsippet om gradvis avbestilling av GCS.

Når det gjelder HRT, foreskrives pasienten fra 20 til 30 mg prednison per dag. Vedlikeholdsdosen er fra 5 til 10 mg / dag. I noen patologier - for eksempel med nefrotisk syndrom - anbefales det å foreskrive høyere doser.

For barn er startdosen 1-2 mg / kg / dag. (det skal deles inn i 4-6 mottakelser), støtte - fra 0,3 til 0,6 mg / kg / dag. Ved utnevnelse tas den daglige sekretoriske rytmen til endogene steroidhormoner med i betraktningen.

Anbefalingene om bruk av medisiner fra forskjellige produsenter er de samme. Det vil si at instruksjonene for NyCOM tabletter ikke er forskjellige fra instruksjonene for tablettene produsert av Biosynthesis.

Salve Prednisolon: instruksjoner for bruk

Salve er en ekstern terapi. Påfør på de berørte områdene i huden skal være et tynt lag fra 1 til 3 r / dag. På begrensede patologiske foci kan en okklusiv bandasje brukes for å forbedre effekten.

Ved bruk hos barn over ett år bør legemidlet brukes så kort som mulig. Det bør også utelukkes tiltak som forbedrer absorpsjon og resorpsjon av prednisolon (okklusale, fikserende, varmende bandasjer).

Øyedråper: instruksjoner for bruk

Instillasjoner av medikamentet utføres 3 r / dag., Innstilt i konjunktivalhulen i det berørte øye 1-2 dråper av en løsning. I den akutte fasen av sykdommen kan instillasjonsprosedyren gjentas hver 2-4 time.

For pasienter som gjennomgår oftalmisk kirurgi, foreskrives dråper 3-5 dager etter operasjonen.

Hvor lang tid kan jeg ta prednison??

Glukokortikosteroidbehandling tar sikte på å oppnå maksimal effekt med lavest mulig doser..

Behandlingsvarigheten avhenger av diagnosen av pasienten og individuell respons på behandlingen. I noen tilfeller varer kurset opptil 6 dager, med HRT strekker det seg i flere måneder. Varigheten av ekstern terapi med prednisolon salve er vanligvis fra 6 til 14 dager.

Dosering for dyr

Dosen for hunder og katter velges individuelt avhengig av indikasjonene.

Så for eksempel med smittsom peritonitt, bør katten gis 1 r. Per dag inne. 2-4 mg / kg prednison, med kronisk panleukopeni - 2 s. / Dag. 2,5 mg hver.

Standard dosering for en hund er 1 mg / kg 2 r / dag. Behandlingen varer 14 dager. På slutten av kurset er det nødvendig å bestå tester og gjennomgå undersøkelse av lege. Når du avbryter legemidlet, bør dosen til hunder reduseres med 25% hver 14. dag.

Overdose

Overdosering er mulig ved langvarig bruk av stoffet, spesielt hvis pasienten får forskrevet høye doser. Det manifesterer seg i perifert ødem, økt blodtrykk, økte bivirkninger..

Ved akutt overdose, vask straks magen eller gi pasienten emetikk. Prednisolon har ikke en spesifikk motgift. Når symptomer på en overdose av kronisk art vises, må dosen som brukes, reduseres..

Interaksjon

Interaksjon med andre midler bemerkes kun ved systemisk bruk av prednison.

Rifampicin, antiepileptika, barbiturater, fremskynder metabolismen til prednisolon og svekker effekten. Medikamentets effektivitet reduseres også i kombinasjon med antihistaminer.

Inhibitorer av kullsyreanhydase, amfotericin B, tiaziddiuretika øker sannsynligheten for å utvikle alvorlig hypokalemi, natriumholdige stoffer - øker blodtrykket og ødem.

I kombinasjon med Paracetamol øker risikoen for utvikling av hepatotoksiske effekter, i kombinasjon med trisykliske antidepressiva kan psykiske lidelser assosiert med prednisolon økes (inkludert alvorlighetsgraden av depresjon), i kombinasjon med immunsuppressiva, en økning i risikoen for infeksjon og lymfoproliferative prosesser.

I kombinasjon med ASA, NSAIDs og alkohol øker sannsynligheten for å utvikle magesår og blødning fra magesår.

Orale prevensjonsmidler endrer de farmakodynamiske parametrene til prednisolon, og forbedrer dermed dens terapeutiske og toksiske effekter.

Prednisolon demper den antikoagulerende effekten av antikoagulantia, så vel som virkningen av insulin og orale hypoglykemiske midler..

Bruk av prednison i immunsuppressive doser i kombinasjon med levende vaksiner kan provosere virusreplikasjon, redusert antistoffproduksjon og utvikling av virussykdommer. Når det brukes sammen med inaktiverte vaksiner, øker risikoen for å redusere antistoffproduksjon og nevrologisk svekkelse..

Ved langvarig bruk øker det innholdet av folsyre, i kombinasjon med vanndrivende midler, kan det provosere forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen..

Salgsbetingelser

For å få prednison må du ha resept på stoffet.

Oppskrift på prednisolon på latin (for i / m administrering til et barn opp til ett år gammelt):

Rp: Sol. Prednisoloni hydroklorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dag; i / o - 5 mg / kg / dag)

Lagringsforhold

Salven beholder sine egenskaper ved en temperatur på 5-15 ° C, tabletter og løsning for systemisk bruk - ved en temperatur på opptil 25 ° C, øyedråper - ved en temperatur på 15-25 ° C.

Innholdet i den åpne flasken med dråper skal brukes innen 28 dager.

Holdbarhet

For salve, tabletter og løsning for systemisk bruk - to år, for øyedråper - tre år.

spesielle instruksjoner

Behandling med prednison bør stoppes sakte, gradvis redusere dosen.

Hos pasienter med en historie med psykose, tillates høye doser bare under strengt tilsyn av en lege.

Hvordan "gå av" med prednison?

Behandling med prednison bør fullføres gradvis. Dosereduksjon utføres ved å redusere den brukte dosen ukentlig med ⅛ eller ta den siste dosen annenhver dag og redusere den med ⅕ (denne metoden er raskere).

Med den raske metoden per dag uten prednisolon, er det vist at pasienten har binyrestimulering ved bruk av UHF il DKV på projeksjonen, tar askorbinsyre (500 mg / dag), administrerer insulin i økende doser (start - 4 enheter, øker deretter med 2 PIECES; den høyeste dosen - 16 PIECES).

Insulin skal injiseres før frokost, i 6 timer etter injeksjonen, skal personen forbli under observasjon.

Hvis Prednisolone er foreskrevet for astma, anbefales det å bytte til inhalasjonssteroider. Hvis indikasjonen for bruk er en autoimmun sykdom - for myke cytostatika.

Funksjoner ved kostholdet når du tar prednison

Når du tar Prednisolone, anbefales det å ekskludere stekt og krydret mat fra kostholdet, samt frukt og syresaft, som stimulerer utskillelsen av saltsyre.

I tillegg er det nødvendig å begrense mengden mat med høyt kaloriinnhold med høyt innhold av karbohydrater og fett (forbruket deres på bakgrunn av GCS-terapi bidrar til en økning i blodsukker og rask vektøkning), natriumklorid og væske.

Når du lager mat, må du bruke produkter som inneholder kaliumsalter, kalsium og protein (kjøttpålegg, meieriprodukter, frukt, harde oster, bakte poteter, svisker, aprikoser, nøtter, courgette, etc.).

Hva kan erstatte prednison?

Sammensetningsanaloger for doseringsformer for systemisk bruk: Prednisolone NyCOM (i ampuller), Prednisolon NyCOM i tabletter, Prednisolone Bufus (løsning), Medopred (løsning), Prednisol (løsning).

Lignende medisiner med en lignende virkningsmekanisme: Betamethason, Hydrocortison, Dexazone, Dexamed, Dexamethason, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Analoger av salve: Prednisolon-Ferein, Hydrocortison.

Analoger av øyedråper: Hydrokortison, Dexamethason, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethason, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Alkoholkompatibilitet

Alkohol og kortikosteroider er inkompatible.

Graviditet Prednison

Graviditet og amming er kontraindikasjoner for utnevnelsen av kortikosteroider. Bruk av disse midlene er kun tillatt av helsemessige årsaker.

Nyfødte med mødre som fikk Prednison under graviditet, bør overvåkes av en lege på grunn av sannsynligheten for hypokorticisme..

I dyreforsøk ble teratogenisitet av stoffet etablert.

Anmeldelser om prednison

Omtaler om prednison i tabletter og injeksjoner er ganske selvmotsigende: På den ene siden er medisinen veldig effektiv, på den andre har den et bredt spekter av bivirkninger, og med langvarig bruk forårsaker abstinenssyndrom. Noen mennesker av stoffet bemerker også at injeksjonen er smertefull.

Likevel er det injeksjoner for barn og voksne som ofte gjør det mulig å raskt stoppe den patologiske prosessen og til og med redde et liv.

For å redusere risikoen for bivirkninger og alvorlighetsgraden av dem, er det, hvis nødvendig, langvarig bruk av prednison veldig viktig for å bli styrt av følgende regler:

  • stoffet er foreskrevet i situasjoner hvor den terapeutiske effekten ikke oppnås når du bruker mindre aktive midler (med unntak av livstruende patologier hos pasienten, adrenogenitalt syndrom, hypokorticism);
  • behandlingen begynner med den minimale effektive dosen, som om nødvendig økes for å oppnå ønsket resultat;
  • doseringen velges individuelt i større grad avhengig av pasientens respons på terapi og egenskapene til sykdommen enn på kroppsvekt og alder;
  • etter oppnådd ønsket resultat reduseres dosen gradvis til det laveste, hvorved den oppnådde effekten opprettholdes;
  • ta stoffet under hensyntagen til døgnrytmen;
  • etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, er det hensiktsmessig å overføre ham til alternativ terapi.

Når det gjelder doseringsformene for aktuell bruk, er de stort sett positive. I dette tilfellet pasienter som bruker øyedråper og salve, nesten ingen bivirkninger.

Prednisolon pris, hvor du kan kjøpe

Prisen på Prednisolon tabletter 5 mg nr. 100 i Russland - fra 100 rubler, 4 mg tabletter nr. 30 i Ukraina kan i gjennomsnitt kjøpes for 110 UAH.

Prisen på Prednisolon i ampuller på 30 mg nr. 3 er fra 28 UAH, i russiske apotek injeksjoner (pakke nr. 3) vil i gjennomsnitt koste 60 rubler.

Prisen på salve Prednisolon 0,5% 10 g - fra henholdsvis 17 rubler og fra 30 UAH.

Prednisoloninjeksjon 30 mg

sammensetning

virkestoff: prednizolon;

1 ml prednisolon-natriumfosfat når det gjelder prednisolon - 30 mg

hjelpestoffer: natriumedetat, natriumfosfatdodekahydrat, kaliumdihydrogenfosfat, 96% etanol, propylenglykol, vann til injeksjonsvæske.

Doseringsform

injeksjon.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: klar, fargeløs eller svakt farget væske.

Farmakologisk gruppe

Kortikosteroider til systemisk bruk. Glukokortikoider. Kode ATX Н02А В06.

Farmakologiske egenskaper

Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunsuppressive, anti-sjokk og antitoksiske effekter. I relativt store doser hemmer det aktiviteten til fibroblaster, syntesen av kollagen, retikuloendotel og bindevev (hemming av den proliferative inflammasjonsfasen) forsinker syntesen og fremskynder proteinkatabolisme i muskelvev, men øker syntesen i leveren. De antiallergiske og immunsuppressive egenskapene til legemidlet skyldes hemming av utviklingen av lymfoid vev med dets involusjon ved langvarig bruk, en reduksjon i antall sirkulerende T- og B-lymfocytter, hemming av mastcelle-degranulering og hemming av antistoffproduksjon.

Antisjokkeffekten av stoffet skyldes en økning i responsen fra blodkar til endogene og eksogene vasokonstriktorer, med en gjenoppretting av følsomheten til vaskulære reseptorer for katekolaminer og en økning i deres hypertensive effekt, samt en forsinkelse i utskillelsen av natrium og vann fra kroppen..

Den antitoksiske effekten av stoffet er assosiert med stimulering av prosessene for proteinsyntese i leveren og akselerert inaktivering av endogene toksiske metabolitter og xenobiotika i det, samt med økt stabilitet av cellemembraner, inkludert hepatocytter.

Det forbedrer avsetningen av glykogen og syntesen av glukose fra proteinmetabolismeprodukter i leveren. En økning i blodsukkeret aktiverer frigjøring av insulin. Undertrykker opptaket av glukose av fettceller, noe som fører til aktivering av lipolyse. På grunn av en økning i insulinutskillelse stimuleres imidlertid lipogenese, noe som bidrar til akkumulering av fett. Reduserer absorpsjonen av kalsium i tarmen, øker utvaskingen fra bein og utskillelse av nyrene. Det hemmer frigjøring av ACTH og ß-lipotropin av hypofysen, og derfor, ved langvarig bruk, kan stoffet bidra til utvikling av funksjonell binyreinsuffisiens.

De viktigste faktorene som begrenser den langvarige terapien med prednison er osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom..

I høye doser kan det øke eksitabiliteten i hjernevevet og bidra til å senke terskelen for krampaktig beredskap..

Stimulerer overdreven sekresjon av saltsyre og pepsin i magen, og kan derfor bidra til utvikling av magesår.

Når det administreres, absorberes det raskt i blodet, men sammenlignet med det maksimale blodnivået, blir den farmakologiske effekten av stoffet betydelig forsinket og utvikles i 2-8 timer. I blodplasmaet binder det meste av prednisolon seg til transcortin (et kortisolbindende globulin), og når prosessen er mettet, til albumin. Med en reduksjon i proteinsyntese observeres en reduksjon i bindingsevnen til albumin, noe som kan føre til en økning i den frie fraksjonen av prednisolon og som et resultat manifestasjonen av dens toksiske virkning ved bruk av konvensjonelle terapeutiske doser. Halveringstiden hos voksne er 2-4 timer, hos barn - kortere. Det metaboliseres ved oksidasjon hovedsakelig i leveren, så vel som i nyrene, tynntarmen, bronkiene. Oksyderte former er glukuroniderte eller sulfaterte og i form av konjugater skilles ut av nyrene.

Rundt 20% av prednisolon skilles ut fra kroppen av nyrene uendret, en liten del skilles ut med galle.

Ved leversykdommer bremser prednisonmetabolismen, og graden av binding til plasmaproteiner i blodet reduseres, noe som fører til en økning i medikamentets halveringstid.

indikasjoner

Intramuskulær, intravenøs administrasjon:

systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi, periarthritis nodosa, ankyloserende spondylitt;

hematologiske sykdommer: akutt hemolytisk anemi, lymfogranulomatose, granulocytopeni, trombocytopenisk purpura, agranulocytose, forskjellige former for leukemi;

hudsykdommer: vanlig eksem, erythema multiforme exudative, pemphigus vulgaris, erythroderma, exfoliative dermatitis, seborrheic dermatitis, psoriasis, alopecia, adrenogenital syndrom

erstatningsterapi: Addisons kriser;

akutte forhold: alvorlige former for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, sjokk (svie, traumatisk, kirurgisk, anafylaktisk, giftig, transfusjon), astmatisk status, akutt binyrebarkinsuffisiens, leverkoma, alvorlige allergiske og anafylaktiske reaksjoner, hypoglykemiske forhold.

Intra-artikulær administrering: kronisk polyartritt, slitasjegikt i store ledd, revmatoid artritt, post-traumatisk leddgikt, leddgikt.

Kontra

Overfølsomhet for stoffet.

Parasittiske og smittsomme sykdommer i virus-, sopp- eller bakterieetiologi som eksisterer nå eller nylig har lidd: herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger; amoebiasis, strongyloidose (etablert eller mistenkt); systemisk mykose, aktiv tuberkulose.

Periode etter vaksinasjon (varighet 10 uker, 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinering.

HIV-immunsvikt.

Fordøyelsessykdommer: magesår og tolvfingertarmsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscess, divertikulitt.

Sykdommer i hjerte- og karsystemet: nylig hjerteinfarkt, dekompensert kronisk hjertesvikt, hypertensjon, tendens til tromboembolisk sykdom.

Endokrine system sykdommer: dekompensert diabetes mellitus, tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt (unntatt i en nødsituasjon som leverkoma), nefrourolithiasis.

Hypoalbuminemi. Systemisk osteoporose. Myasthenia gravis. Alvorlig myopati Produktive symptomer ved mental sykdom, psykose. Overvekt (III-IV århundrer). Polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt). Åpen og grønn stær, grå stær.

For intraartikulære injeksjoner - infeksjoner på injeksjonsstedet.

Interaksjon med andre medisiner og andre typer interaksjoner

Med samtidig bruk av prednison med andre medisiner er det mulig:

med skjoldbruskhormoner, indusere av leverenzymer, spesielt med barbiturater, fenytoin, pyrimidon, karbamazepin, rifampicin - svekkende effekter av prednisolon på grunn av en økning i systemisk clearance;

med østrogener (inkludert orale prevensjonsmidler, som inkluderer østrogen), cyklosporin, CYP3A4-hemmere, spesielt erytromycin, klaritromycin, ketoconazol, diltiazem, Aprepitant, itrakonazol, oleandomycin - forbedrer den terapeutiske og toksiske effekten av prednisolon;

med antacida - en reduksjon i absorpsjon av prednison;

med derivater av salisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - noe som øker sannsynligheten for magesår i mageslimhinnen; prednisolon reduserer nivået av salisylsyrederivater i blodserumet, og øker deres renal clearance; stoffet øker risikoen for hepatotoksiske reaksjoner av paracetamol på grunn av induksjon av leverenzymer og dannelsen av dets giftige metabolitt;

med hjerteglykosider - økt toksisitet av sistnevnte, og som et resultat av hypokalemi - økt risiko for å utvikle arytmier;

hypoglykemiske midler - undertrykkelse av den hypoglykemiske effekten av orale hypoglykemiske midler og insulin;

med antihypertensive medisiner - en reduksjon i effektiviteten til sistnevnte;

med trisykliske antidepressiva - økte tegn på depresjon forårsaket av å ta prednisolon, og økt intraokulært trykk;

med immunsuppressiva - økt risiko for infeksjoner og lymfom eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset;

med vanndrivende midler, avføringsmidler, amfotericin B - økt risiko for hypokalemi; prednison øker risikoen for å utvikle osteoporose mens du bruker amfotericin og kullsyreanhydrasinhibitorer;

med antikolinergika, antihistaminer, nitrater - økt intraokulært trykk og redusert effektivitet av antihistaminer;

med antipsykotika, karbamid, azathioprin - økt risiko for grå stær;

med østrogener, anabole medikamenter, p-piller - manifestasjoner av hirsutisme og kviser;

med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immuniseringer - økt risiko for virusaktivering og utvikling av infeksjoner;

med muskelavslappende midler på bakgrunn av hypokalemia - en økning i alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade ved bruk av muskelavslappende midler;

med antikolinesterase-midler - forekomst av muskelsvakhet hos pasienter med myasthenia gravis (spesielt hos pasienter med myasthenia gravis)

med mitotan og andre hemmere av binyrebarkfunksjon - kan føre til en økning i dosen av stoffet

med antiemetiske midler - økt antiemetisk effekt;

med isoniazid, mexiletine, praziquantel - en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres;

med somatropin (i høye doser) - en reduksjon i effekten av sistnevnte;

med fluorokinoloner - seneskader;

med syklosporin - det har vært tilfeller av anfall. Siden samtidig administrering av disse medisinene forårsaker en gjensidig avtakelse av metabolismen, er det sannsynlig at kramper og andre bivirkninger forbundet med bruken av hvert av disse medisinene både med monoterapi og med deres kombinerte bruk oftere kan forekomme. Samtidig administrering kan føre til en økning i konsentrasjonen av andre medisiner i blodplasma.

Med langvarig behandling øker prednison folsyre.

Legemidlet reduserer effekten av vitamin D på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmhulen.

Ved smittsomme sykdommer (ikke indikert i avsnittet ”Kontraindikasjoner”) og latente former for tuberkulose, skal legemidlet kun foreskrives i kombinasjon med antibiotika og anti-TB-medisiner..

I tilfelle brudd på toleransen for karbohydrater, bør stoffet brukes med forsiktighet.

Hvis det er nødvendig å bruke prednison mens du tar orale hypoglykemiske medisiner eller antikoagulantia, er det nødvendig å justere doseringsregimet til sistnevnte.

Hos pasienter med trombocytopenisk purpura brukes legemidlet bare intravenøst.

En klinisk undersøkelse bør omfatte en undersøkelse av det kardiovaskulære systemet, en røntgenundersøkelse av lungene, en undersøkelse av mage og tolvfingertarmen, urinveiene og synsorganene. Laboratorieundersøkelse bør omfatte: en generell blodprøve, konsentrasjonen av glukose i blodet og urinen, elektrolytter i blodplasma.

Når du behandler kortikosteroider i lang tid, anbefales det å regelmessig overvåke blodtrykket, bestemme nivået av glukose i urin og blod, analysere avføring for okkult blod, analysere blodkoagulasjonsparametere, røntgenkontroll av ryggraden, øyeundersøkelse (1 gang på 3 måneder).

Behandling selv i lave doser maskerer tegn og symptomer på eksisterende infeksjoner og de som utviklet seg under behandlingen (inkludert opportunistiske infeksjoner) og kompliserer diagnosen. Under behandling bør kontakt med forkjølelse eller andre infeksjoner unngås..

For barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, bør spesifikke immunoglobuliner foreskrives som profylakse (innen 10 dager etter kontakt).

Ingen immunisering skal gis under behandlingen..

Hvis pasienter opplever uvanlige belastende situasjoner under behandlingen av kortikosteroider, anbefales det å øke dosen hurtigvirkende kortikosteroider før, under og etter en stressende situasjon.

Ikke drikk alkohol under prednisonbehandling.

Avhengig av behandlingsvarighet og dose, stoffets mulige negative effekt på kalsiummetabolismen.

For å redusere bivirkningene av prednisonterapi er det passende kosthold rettferdiggjort..

Når du bruker høye doser prednison i en lang periode (30 mg / dag i minst 4 uker), kan det oppstå reversible spermatogeneseforstyrrelser som er lagret i flere måneder etter å ha stoppet stoffet..

Hos pasienter som får høyere fysiologiske doser prednison (ca. 7,5 mg prednison eller tilsvarende) i mer enn 3 uker, bør behandlingen med prednison seponeres gradvis. Behandlingen bør avbrytes gradvis, selv om den varte under 3 uker, for følgende grupper av pasienter:

  • pasienter som gjennomgår et andre behandlingsforløp med prednison;
  • pasienter som et annet behandlingsforløp ble foreskrevet i løpet av et år etter langvarig behandling (måneder, år)
  • pasienter som får mer enn 40 mg / dag prednison eller tilsvarende;
  • pasienter med binyresvikt, hvis årsak ikke er eksogen kortikosteroid administrering.

Etter seponering av behandlingen kan det oppstå abstinenssyndrom, binyresvikt og forverring av sykdommen, som prednisolon ble foreskrevet. Hvis funksjonell binyreinsuffisiens observeres etter avsluttet behandling med prednison, bør du øyeblikkelig fortsette å bruke medisinen, og redusere dosen veldig sakte og med forsiktighet (for eksempel bør den daglige dosen reduseres med 2-3 mg i 7-10 dager).

Atrofi i binyrebarken utvikles ved langvarig behandling og kan lagres i mange år etter avsluttet behandling.

Steroidindusert sekundær binyreinsuffisiens kan minimeres på grunn av en gradvis dosereduksjon. Denne typen insuffisiens kan vedvare i flere måneder etter avsluttet terapi, og derfor er det nødvendig å gjenopprette kortikosteroidbehandling for stressende situasjoner som oppsto i løpet av denne perioden..

Ved plutselig avlysning, spesielt ved tidligere bruk av høye doser, oppstår abstinenssyndrom, som manifesteres av feber, nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, diaré, slapphet, svimmelhet, generaliserte muskler og skjelettplager, asteni.

På grunn av faren for å utvikle hypercorticism, bør alltid et nytt behandlingsforløp med kortison etter tidligere langvarig behandling med prednison i flere måneder alltid startes med lave initialdoser (unntatt bruk av helsemessige årsaker).

Med en historie med psoriasis brukes en høy dose prednison med ekstrem forsiktighet..

Hvis det har vært anfall med anfall, bør prednison kun brukes i den minimale effektive dosen..

Med ekstrem forsiktighet bør stoffet brukes mot migrene, tilstedeværelsen av en historie med data om noen parasittiske sykdommer (spesielt ved amøber)..

Med ekstrem forsiktighet foreskrevet for immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Hos barn, i perioden med vekst av GCS, kan den bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye medisinsk tilsyn.

I tilfelle av samtidige infeksjoner, septiske tilstander, er det nødvendig å utføre antibiotikabehandling samtidig.

Elektrolyttbalansen skal overvåkes nøye med kombinert bruk av prednison med diuretika. Ved langtidsbehandling med prednison, for å forhindre hypokalemi, bør kaliumpreparater og et passende kosthold foreskrives i forbindelse med en mulig økning i intraokulært trykk og utvikling av subkapsulær grå stær.

Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer (ikke indikert i avsnittet "Kontraindikasjoner") er bare mulig på bakgrunn av spesifikk antimikrobiell terapi.

Kvinner i overgangsalderen må gjennomgå studier om mulig forekomst av osteoporose.

Ved Addisons sykdom bør samtidig administrering av barbiturater unngås på grunn av risikoen for akutt binyreinsuffisiens (Addisons krise).

Med ekstrem forsiktighet bør stoffet brukes mot lever- og nyresvikt..

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig ved bruk av systemiske kortikosteroider hos pasienter med eksisterende eller har alvorlige affektive lidelser, inkludert depressiv, manisk-depressiv psykose, tidligere steroidpsykose. Pasienter og / eller foresatte skal varsles om muligheten for alvorlige bivirkninger fra psyken. Symptomene vises vanligvis i løpet av få dager eller uker etter start av behandlingen. Risikoen for disse bivirkningene er høyere ved høye doser. De fleste reaksjoner forsvinner etter dosereduksjon eller medikamentell tilbaketrekning, selv om spesifikk behandling noen ganger er nødvendig..

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet kan ikke stoffet brukes. Hvis det er nødvendig å bruke stoffet, bør amming seponeres..

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer.

Pasienter som blir behandlet med prednison bør avstå fra potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på mentale og motoriske reaksjoner..

Dosering og administrasjon

Blanding og samtidig bruk av prednison med andre medisiner i samme infusjonssystem eller sprøyte er ikke tillatt!

Legemidlet er beregnet på intravenøs, intramuskulær eller intraartikulær administrering. Dosen av prednison avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen..

For behandling av voksne er den daglige dosen 4-60 mg intravenøst ​​eller intramuskulært.

For barn bør legemidlet administreres intramuskulært (dypt inn i gluteus maximus) strengt i henhold til indikasjonene og under tilsyn av en lege: barn 6-12 år - 25 mg / dag, eldre enn 12 år - 25-50 mg / dag. Varigheten av bruken og antall injeksjoner bestemmes individuelt.

Ved Addisons sykdom er den daglige dosen for voksne 4-60 mg intravenøst ​​eller intramuskulært.

Ved alvorlig ulcerøs kolitt - 8-12 ml / dag (240-360 mg prednison) i 5-6 dager, ved alvorlig Crohns sykdom - 10-13 ml / dag

(300-390 mg prednisolon) i 5-7 dager.

I nødstilfeller administreres prednison sakte (i ca. 3 minutter) eller drypper i en dose på 30-60 mg. Hvis intravenøs infusjon er vanskelig, administreres stoffet intramuskulært, dypt. Med denne administrasjonsmåten utvikles effekten saktere. Om nødvendig administreres stoffet intravenøst ​​eller intramuskulært i en dose på 30-60 mg etter 20-30 minutter.

I noen tilfeller er det tillatt å øke den spesifiserte dosen, bestemmer legen individuelt i hvert tilfelle.

For voksne er prednisondosen med intraartikulær administrasjon 30 mg for store ledd, 10-25 mg for mellomstore ledd og 5-10 mg for små ledd. Legemidlet administreres hver tredje dag. Behandlingsforløpet er opptil 3 uker.

Bruk til barn over 6 år utelukkende til det tiltenkte formål og under tilsyn av lege. Legen bestemmer dosene og varigheten av terapien individuelt, avhengig av sykdommens alder og alvorlighetsgrad. Ved langvarig bruk hos barn er veksthemming mulig, derfor er det nødvendig å begrense bruken av minste doser for visse indikasjoner i kort tid. Fordelene ved behandling bør overstige den mulige risikoen for bivirkninger.

Overdose

Ved overdosering er kvalme, oppkast, bradykardi, arytmi, økt hjertesvikt, hjertestans, hypokalemi, økt blodtrykk, kramper, hyperglykemi, tromboembolisme, akutt psykose, svimmelhet, hodepine, utvikling av symptomer på hypercorticism er mulig: vektøkning, ødem, arteriell hypertensjon, glukosuri, hypokalemi. Hos barn med en overdosering er hemming av hypothalamic-hypofysen-binyresystemet, Itsenko-Cushings syndrom, redusert utskillelse av veksthormon, økt intrakranielt trykk mulig.

Behandling: seponering av stoffet, symptomatisk terapi, om nødvendig - korreksjon av elektrolyttbalansen. Det er ingen spesifikk motgift.

Bivirkninger

Utviklingen av alvorlige bivirkninger avhenger av dose og varighet av behandlingen. Bivirkninger utvikler seg vanligvis ved langvarig behandling med stoffet i en kort periode, risikoen for forekomst av dem er usannsynlig.

Infeksjoner og infestasjoner: maskering av symptomer på bakterielle, virale, soppinfeksjoner, opportunistiske infeksjoner.

Blodsystem og lymfesystem: økning i det totale antall hvite blodlegemer med en reduksjon i antall eosinofiler, monocytter og lymfocytter. Massen av lymfoid vev reduseres. Koagulasjon av blod, hyperkoagulering kan øke, noe som kan føre til trombose, tromboemboli.

Endokrine system og metabolisme: nedsatt glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjonen av latent diabetes mellitus, økt behov for insulin og orale hypoglykemiske medisiner, hyperlipidemia, hemming av hypothalamic-hypofyse-binyresystemet, veksthemming hos barn og unge, hos barn, menstruasjonsregelmessigheter, nedsatt produksjon av kjønnshormoner (amenoré), postmenopausal blødning, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae).

Fra siden av metabolismen: negativ balanse av nitrogen og kalsium, brudd på mineral- og elektrolyttbalansen, hypokalemisk alkalose.

Psykiske lidelser: irritabilitet, delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, depresjon, paranoia, nervøsitet, angst, angst, søvnforstyrrelser, søvnløshet, euphobia, suicidal tendens, labilt humør, økt konsentrasjon, psykologisk avhengighet, mani, manisk-depressiv psykose, forverring av schizofreni, demens, psykose, epileptiske anfall, kognitiv dysfunksjon (inkludert amnesi og nedsatt bevissthet).

Nervesystem: perifere nevropatier, parestesier, svimmelhet, hodepine, autonome lidelser, økt intrakranielt trykk, ledsaget av oppkast, cerebellar pseudotumor, anfall.

Organer: økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, glaukom, hevelse i synsnervens hode, grå stær, tynning av hornhinnen og skjellene, trofiske forandringer i hornhinnen, forverring av virus- og soppinfeksjoner, eksofthalmos.

Hjerte-kar-system: arteriell hypo- eller hypertensjon, bradykardi, arytmi, asystol (på grunn av rask administrering av stoffet), utvikling eller økning i manifestasjonene av kronisk hjertesvikt, åreforkalkning, trombose, vaskulitt, perifert ødem, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemia. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arret, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra immunforsvaret: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert utslett, kløe i huden, urticaria, hyperemia, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk.

Mage-tarmkanal: kvalme, oppkast, flatulens, ubehagelig smak i munnen, dyspepsi, økt eller nedsatt appetitt, hikke, epigastrisk smerte, diaré, erosiv esophagitis, magesår med perforasjon og blødning, spiserørsår, øsofagus candidiasis, perforat galleblære, gastrointestinal blødning, lokal ileitt og ulcerøs kolitt. I løpet av bruken av legemidlet kan en økning i ALT, AST og alkalisk fosfatase observeres, det er vanligvis ikke viktig og reversibel etter seponering av legemidlet.

På hudens og underhudets vev: bremse regenereringsprosessen, petechiae, blåmerker, hematom, ekskymose, striae, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, kviser, tendens til å utvikle pyoderma, hudatrofi, telangiectasia, kviser, hirsutism, purpura, poststeroid pannicul, preget av utseendet på erytematose, varme pidshirnye fortykninger innen 2 uker etter seponering av stoffet, Kaposis sarkom.

Muskel- og skjelettsystem: vekstretardering og ossifiseringsprosesser hos barn (for tidlig nedleggelse av epifyseal vekstsoner), proksimal myopati, osteoporose, brudd på muskelsene, muskelsvakhet, reduksjon i muskelmasse (atrofi), steroid myopati, brudd i ryggraden og lange bein, aseptisk osteonecrosis veldig sjelden - patologiske beinbrudd.

Urinsystem: økt risiko for urat, uralitt, økning i antall leukocytter og røde blodlegemer i urinen uten skade på nyrene, leukocyturia.

Generelt: ubehag, hikke ved bruk av stoffet i høye doser, binyreinsuffisiens, noe som fører til arteriell hypotensjon, hypoglykemi og dødelige tilfeller i belastende situasjoner, som kirurgi, traumer eller infeksjoner, hvis dosen av prednison ikke økes..

Med plutselig tilbaketrekning av medikamenter er abstinenssyndrom mulig, alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av graden av binyre atrofi, hodepine, kvalme, magesmerter, svimmelhet, anorexia, svakhet, humørsvingninger, slapphet, feber, myalgia, leddgikt, rhinitt, konjunktivitt, ulidende kløe i huden vekttap. I mer alvorlige tilfeller - alvorlige psykiske lidelser og økt intrakranielt trykk, steroid pseudo-revmatisme hos pasienter med revmatisme, dødelige tilfeller.

Reaksjoner på injeksjonsstedet: smerter, svie, endring i pigmentering (depigmentering, leukodermi), hudatrofi, sterile abscesser, sjelden lipoatrofi.

Holdbarhet

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasjen, i kjøleskapet (ved en temperatur fra 2 ° C til 8 ° C).

Oppbevares utilgjengelig for barn.

uforlikelighet

Prednison kan ikke blandes og brukes samtidig med andre medisiner i samme infusjonssystem eller i samme sprøyte.

Når en prednisolonoppløsning blandes med heparin, dannes et bunnfall..

Uforenlig med aerosoler med sympatomimetiske midler til behandling av bronkialastma hos barn (risiko for lammelse av luftveiene).

emballasje

1 ml i en ampulle; 3 eller 5 ampuller i blemmer; 1 pakke per pakke i en pakke.

Feriekategori

Produsent

CJSC Pharmaceutical Firm Darnitsa.

Produsentens beliggenhet og adresse til virksomhetsstedet

Ukraina, 02093, Kiev., St. Borispolskaya 13.