MINISTERI FOR HELSE AV RUSSLAND - Retina 2022"> MINISTERI FOR HELSE AV RUSSLAND - Retina 2022">

FSBI "HELT-RUSSISK SENTRUM FOR ØYE- OG PLASTKIRURGIER"
MINISTERI FOR HELSE AV RUSSLAND

Retina

Glaukom er en av hovedårsakene til blindhet i verden. Essensen av sykdommen er et brudd på den intraokulære væskemetabolismen, overfylling av øyet, en økning i det intraokulære trykket med komprimering av alle dets strukturer, og som et resultat, et brudd på visuelle funksjoner, ofte med sterke smerter.

Glaukomkirurgi gjøres overalt. Essensen deres koker ned til den kirurgiske dannelsen av et lite filterhull i øyets membraner gjennom hvilke overflødig intraokulær væske spontant strømmer under påvirkning av overflødig trykk. Til tross for nedgangen i intraokulært trykk under slike operasjoner, mister folk likevel synet. Hvorfor?

Intraokulært trykk er resultatet av det koordinerte arbeidet med blodgjennomstrømningssystemet gjennom arteriene og dets utstrømning gjennom det venøse nettverket. Filtreringshullet blir en uforutsett faktor i dette koordinerte systemet, og den subtile mekanismen for selvregulering av intraokulært trykk, som allerede er forstyrret hos pasienter med glaukom, slutter å fungere fullstendig. Det venøse systemet mottar ikke pålitelig informasjon om utstrømningen av intraokulær væske (på grunn av "lekkasje" gjennom filterhullet), og er ikke i stand til å regulere blodstrømmen gjennom arteriene i henhold til tilbakemeldingsmekanismen gitt av naturen.

Etter en tid, som ethvert annet hull som ikke er gitt av naturen, overhyller hullet som ble dannet under en slik operasjon... I tillegg fortsetter atrofien i synsnerven, som begynte på grunn av høyt trykk, til og med på bakgrunn av redusert trykk, og bringer synet til null.

Alloplant-teknologien har to operasjoner som forhindrer glaukomblindhet..

Den første operasjonen ble mulig takket være den målrettede utviklingen av spesialister fra Center for en spesiell type Alloplant med en svampete struktur. I øyet er porene til denne Alloplant foret med endotelceller, som et resultat av at det blir dannet et regenerat, som ligner på det trabekulære apparatet - en spesiell "sikt" -formasjon i våre øyne, gjennom hvilken utstrømningen av intraokulær væske til øyets venetiske nettverk oppstår. Det er, som et resultat av operasjonen, gjenskaper vi mekanismen som opprinnelig var tenkt å redusere det intraokulære trykket.

Denne Alloplanten tillot å behandle noen typer glaukom vellykket, tradisjonelt sett ansett som håpløs..

Den andre operasjonen kompletterer om nødvendig den første. Hensikten er å forbedre blodtilførselen til synsnerven og stoppe dens progressive dystrofi. For å gjøre dette blir Alloplant, designet spesielt for å indusere vekst av blodkar, ført til den bakre polen av øyeeplet, til stedet for synsnerven. I stedet for denne Alloplant, dannes det ganske raskt et nettverk av blodkar som mater synsnerven og redder den fra forestående død. Selvfølgelig krever denne manipulasjonen visse kirurgiske ferdigheter, men resultatene av operasjonen er verdt det.!

Et eksempel er følgende historie. Pasient M., 16 år gammel, gjennomgikk syv mislykkede operasjoner for medfødt glaukom. På vår klinikk gjennomgikk hun begge beskrevne anti-glaukomatiske operasjoner ved bruk av Alloplant-teknologi, hvoretter hennes intraokulære trykk endelig gikk tilbake til det normale, og synet begynte gradvis å bli bedre. Vi har observert denne pasienten i syv år nå - hennes syn har økt fra 1% til 10%, intraokulært trykk er fortsatt normalt. Nå studerer denne jenta på instituttet..

Til dags dato har vårt senter utviklet åtte forskjellige operasjoner for glaukom, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og form..

(En doktoravhandling ble forsvart om dette emnet, og monografier av prof. Muldashev E.R. og prof. G. Kornilayeva ble publisert)

Øyebollets atrofi

Atrofi av øyeeplet er en tilstand der deformasjon og reduksjon av øyeeplets størrelse oppstår med en betydelig reduksjon i visuell funksjon. De viktigste årsakene til utvikling av atrofi i øyet er alvorlige skader i synsorganet, langvarig betennelse, netthinneavløsning. Symptomatisk er atrofi av øyeeplet manifestert av mangel på syn, en reduksjon i størrelsen på øyet. For diagnose brukes begge grunnleggende metoder - ultralyd av øyet, oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri og ytterligere sådanne - radiografi, CT eller MR av banene, elektroretinografi. Det er ingen kur mot allerede eksisterende atrofi; forebyggende (kirurgiske og medisinske) tiltak er rettet mot å bevare øyet som et organ.

Generell informasjon

Atrofi av øyeeplet er en patologisk tilstand som oppstår som en komplikasjon av alvorlige skader eller betennelser, der øyeeplet avtar i størrelse og mister sin funksjon fullstendig. I forbindelse med den konstante veksten av innenlandske og kriminelle skader i synsorganet, øker antall tilfeller av funksjonshemming som følge av utviklingen av øyeeplets atrofi. Hypotensjon i øyet som følge av skade er hovedmekanismen for utvikling av atrofi og forekommer i 25% av tilfellene med gjennomtrengende sår og i halvparten av tilfellene etter øyekontusjon. I tillegg er atrofi av øyeeplet en av de viktigste årsakene til fjerning av øyne (enukleation). Oftere utvikler patologien seg hos menn, hovedsakelig i yrkesaktiv alder..

Årsaker til atrofi av øyeeplet

De vanligste årsakene til atrofi av øyeeplet er øyeskader med skade på membraner, en alvorlig inflammatorisk prosess (uveitt, nevrotinitt), total netthinneavløsning.

Grunnlaget for den patogenetiske mekanismen for atrofi av øyet med uveitt eller netthinneavløsning er utviklingen av hypotonisk syndrom. Det er et brudd på ciliarymuskel, en reduksjon i sekretorisk evne, økt utvekst av uveoscleral. Uttalt og vedvarende hemming av utskillelse av vandig humor bidrar til utvidelse av fartøyene i netthinnen, øker permeabiliteten til kapillærer og utløp av væske fra vaskulærsjiktet - alt dette fører til forstyrrelse av normal vevstrofisme. Som et resultat av underernæring i øyestrukturene forekommer uttalte degenerative forandringer i netthinnen, synsnerveskiven og hornhinnen. Øyeeplet avtar gradvis i størrelse, synet forsvinner, atrofien i øyeeplet utvikler seg.

Øyeskader er delt inn i industrielle, hjemlige, landbruksmessige, barnas og mottatte under kampforhold. Arbeidsskader i synsorganet finnes ofte i gruveindustrien og kjemisk industri. De er preget av et alvorlig forløp med hyppig etterfølgende utvikling av atrofi i øyeeplet. I landbruket er skader på synsorganet skader forårsaket av husdyrets horn eller hov, eller av et verktøy. Gitt at denne typen skader er kombinert med infeksjon med land eller gjødsel, oppstår uønskede utfall mye oftere enn med andre typer skader.

Øyeskader på husholdninger er forbundet med manglende overholdelse av sikkerhetstiltak når du utfører husarbeid eller husarbeid. De fleste personskader er beruset. Barn får øyeskader oftere i skolealder. Skadelige faktorer kan være blyanter og skistavler, hockeypinner, ledning, etc. Kampskader i synsorganet er spesielt alvorlige og har nesten alltid et ugunstig resultat. Til tross for forskjellige øyeskader og årsaker, kan noen av dem føre til en endring i oftalmotonus, sekundære inflammatoriske og degenerative prosesser med utfall i atrofi av øyeeplet.

Symptomer på atrofi i øyeeplet

Basert på størrelsen på den anteroposterior aksen (PZO) og endringer i øyets strukturer i oftalmologi, skilles følgende stadier av atrofi i øyeeplet:

  • innledende trinn (PZO overstiger 18 mm) - dystrofiske forandringer i hornhinnen, tilstedeværelse av traumatiske grå stær, svake opaciteter i glasslegemet, retinal løsrivelse i en kvadrant noteres.
  • utviklet stadium (PZO mindre enn 17 mm) - atrofi av hornhinnen og iris oppstår. Fortøyninger dannes i glasslegemet, netthinneavløsning som strekker seg til flere kvadranter.
  • vidtrekkende stadium (PZO mindre enn 15 mm) - i dette stadiet dannes det en torn på hornhinnen; netthinneavløsning i alle kvadranter.

Med utviklingen av atrofi forblir synsskarphet, som regel på nivået av lysoppfatning, i de siste stadiene av øyet helt blinds. Visuelt er det en nedgang i øyenstørrelse sammenlignet med en sunn, og tette hornhinnen. Gitt at atrofi av øyeeplet er det siste stadiet av traumer eller betennelse, avhenger de medfølgende symptomene på den første sykdommen. Ved skader noteres klager på alvorlig smerte, en følelse av fremmedlegeme, blefarospasme. Ved inflammatoriske sykdommer kan det være en reduksjon i synet, fotofobi, smerter i øyelokkene. Ved løsgjøring av netthinnen klager ofte pasienter over fotoposer (blitz i øyet), utseendet på fluer eller et skarpt utseende av et mørkt slør foran øynene.

Diagnostisering av atrofi i øyeeplet

Hovedmetoden for diagnostisering av patologi er en ultralyd av øyeeplet, som utføres av en øyelege. Under studien bestemmes lengden på den anteroposterior aksen, endringer i de indre strukturene i øyet blir undersøkt. For alle patologier som er potensielt farlige når det gjelder utvikling av atrofi i øyeeplet, gjennomføres en detaljert undersøkelse for å tydeliggjøre tidspunktet for forekomsten av klager. Oftalmoskopi utføres (lar deg vurdere graden og arten av endringer i glasslegemet, noen ganger undersøke netthinnen, oppdage et fremmedlegeme); øye biomikroskopi (avslører lokalisering av traumer, endringer i hornhinnen og iris); tonometri (IOP i akutte tilfeller bestemmes av palpasjon, på lang sikt - instrumentelt).

Listen over andre diagnostiske metoder avhenger av den primære sykdommen. Ved øyebollskader utføres en tilleggsradiografi (for å bestemme lokalisering av fremmedlegemer), CT i banene (påvisning av metall, glass, plastfremmende legemer) og magnetisk resonansavbildning (diagnose av organiske fremmedlegemer, avklaring av skade på skleralkapsel og bløtvev, øyemuskler, synsnerven).

Viktig informasjon om retinaens tilstand gis ved en elektrofysiologisk studie (elektroretinografi). Spesielt informativt for prediksjon av visuelle funksjoner er bestemmelsen av terskelen for elektrisk følsomhet av netthinnen og labiliteten til synsnerven. Hvis fundus ikke blir visualisert, og terskelen for elektrisk fosfen er veldig høy (overstiger 600 μA), kan vi tenke på alvorlige og muligens irreversible endringer i de indre delene av netthinnen og ineffektiviteten til kirurgisk behandling..

Behandling av atrofi i øyeeplet

Det er ingen kur mot allerede eksisterende atrofi av øyeeplet. En viktig oppgave for en øyelege er å forhindre progresjon av sykdommer eller skader i øyet ved atrofi.

For dette brukes både konservative og kirurgiske teknikker..

Konservativ behandling utføres for inflammatoriske øyesykdommer. Det inkluderer betennelsesdempende, antibakteriell, immunsuppressiv behandling, bruk av cytostatika. Ved skader benyttes en omfattende tilnærming, som består i forebygging av smittsomme og post-traumatiske komplikasjoner (antibakteriell terapi med bredspektrum, antisjokkbehandling, stivkrampe profylakse), så vel som primær (PEC) og deretter sekundær kirurgisk (VCO) behandling av øyesår. Ved å undersøke alle kvadranter i øyeeplet bestemmes sårets omfang ved å undersøke PHO. BHO utføres etter 2 uker. Hovedmålet med resirkulering er å forbedre synsskarpheten. For å gjøre dette, fjern den resulterende grå stær og hemophthalmus (blod i glasslegemet).

Med netthinneavløsning brukes forskjellige kirurgiske behandlingsmetoder som tar sikte på å bringe netthinnelagene nærmere hverandre og gjenopprette integriteten. Fjerning (enucleation) av øyeeplet utføres bare med svært alvorlige skader og i mangel av utsikter til gjenoppretting av synet.

Forebygging av atrofi i øyeeplet

Tiltak for å redusere skader i synsorganet hos barn og voksne er rettet mot å forhindre utvikling av atrofi i øyeeplet. Så for å redusere skader i produksjonen, er det nødvendig å automatisere tekniske prosesser med begrensning av manuelt arbeid, for å sikre et høykvalitets belysnings- og ventilasjonssystem i verkstedene og regelmessig sjekke arbeidernes sikkerhetskunnskap. I hverdagen må alle sikkerhetskrav overholdes når du arbeider med elektroverktøy, skarpe kniver. For å forhindre barneskader er det nødvendig med kontroll av voksne på gaten og hjemme. Sanitær opplysning om oftalmologenes arbeid er påkrevd i form av forelesninger, der voksne lett kan forklare de vanligste årsakene til skader hos barn og tiltak for å forhindre dem.

Sekundær forebygging av atrofi av øyeeplet inkluderer levering av øyeblikkelig oftalmologisk behandling, identifisering av inflammatoriske forandringer eller tegn på netthinneavløsning i øyeeplet i de tidlige stadier og utnevnelse av en kompetent behandling.

Øyebollets phthisis

Øyebollets phthisis (atrofi) - en reduksjon i øyets størrelse med eller uten deformitet i øyet. De kliniske manifestasjonene av atrofi i øyet er forskjellige og manifesterer seg i form av cicatricial endringer i membranene i øyet og refraktive medier, patologi i vaskulære kanalen og netthinnen, inflammatoriske komplikasjoner.

Den vanligste årsaken er øyeskade med skade på øyets membraner, en konsekvens av alvorlige inflammatoriske sykdommer. Lavt og gjenværende syn, eller tap av syn.

Alle årsaker til dystrofiske lesjoner i øyet er vanligvis delt inn i to store grupper

  • Eksterne årsaker. De fører til utvikling av såkalt sekundær atrofi. Denne gruppen inkluderer forskjellige skader på øynene og deres hjelpeapparater, traumatiske hjerneskader, inflammatoriske sykdommer i øynene og hjernen.
  • Interne årsaker fører til primær atrofi. Denne gruppen er mye mindre enn den forrige. Dette inkluderer forskjellige arvelige og degenerative sykdommer i øyne, nerveceller og hjerne..

">

Klassifisering av posttraumatisk subatrofi av øyet

  • Fase I - stadiet med de første endringene; anteroposterior akse i øyet fra 23 til 18 mm, cicatricial endring i hornhinnen og sklera, hornhinnedrofi, traumatisk grå stær (hevelse, film), flytende og enkelt fast tetning av glasslegemet, flat begrenset netthinneavløsning.

Fase II - stadiet med utviklede forandringer; øyeaksen 20 - 17 mm, grove vaskulariserte arr i hornhinnen, reduksjon i dens diameter, grove tilbaketrukne sklerale arr, atrofi og vaskularisering av iris, pupil okklusjon, katarakt i form av tette vevsfilmer med nydannede kar, flere faste opaciteter av glasslegemet, netthinne kropp.

  • III stadium - vidtrekkende endringer; øyets akse er 17-15 mm eller mindre, reduksjon, utflating av hornhinnen og dens cicatricial degenerasjon, rubeose og atrofi av iris, sterke vevsmembranøse neoplasmer i linsearealet, utvidelse til fremre kammer og glasslegeme, fibrose og fortøyning i glasslegemet, total retinal løsgjøring.
  • Behandling

    I alle stadier av atrofi i øyet gjennomføres medikamentell behandling:

    lokalt:

    1. Injeksjon under konjunktiva av en 3% natriumkloridløsning av 0,3 - 0,5 ml,
    2. No-shpa-løsning 2% 0,2-0,3 ml hver,
    3. Riboflavin mononukleotidløsning 1% 0,2 ml,
    4. En løsning av koffein 5% i 0,3 - 0,4 ml - preparatene veksles og administreres for 15 injeksjoner.
    5. Kortikosteroider - instillasjon i 6-12 måneder, administrert under konjunktiva (10-15 ganger) eller i form av endonasal elektroforese.

    systemisk:

    1. Ikke-spesifikke betennelsesdempende medisiner (butadien 2 uker),
    2. Antihistaminer (difenhydramin, suprastin 10 dager);
    3. Kalsiumklorid, rutin, askorbinsyre i 1-1,5 måneder, deretter indometacin 4-6 måneder.

    Ved alvorlig iridocyclitis i mangel av behandlingseffekt og manglende evne til å utføre operasjonen, anbefales det å ordinere orale kortikosteroider - 55-65 dager for voksne (700-1000 mg prednisolon) og 45-55 dager (500-700 mg) til barn.

    Kirurgisk behandling, i stadier:

      Fase I - ekstraksjon av traumatisk grå stær og vitrektomi. Siden det ledende symptomet på subatrofi er hypotonisk syndrom, forårsaket av løsgjøring av ciliary kroppen - kirurgisk fiksering av ciliary kroppen (suturering i hele ciliary kroppen); eliminering av inverterte hornhinnearr på stedet for et korneoskleralt sår - keratektomi med sektoriell keratoplastikk. Evnen til å redde synet.

    Fase II - ekstraksjon av en traumatisk grå stær, shvartotomy og vitrektomi, introduksjon av silikon, fjerning av et fremmedlegeme (kjemisk aktivt), skjæringspunktet mellom rektusmusklene (Vicherkiewicz-operasjon). Evnen til å redde et øye.

  • Fase III - i fravær av en inflammatorisk prosess - introduksjon av silikon. Øyekonservering mulig.
  • Hvis behandlingen er ineffektiv i 8 uker, fullstendig tap av synet eller feil lysprojeksjon, utvikling av sekundær smertefull glaukom, øyeanukleasjon er indikert.

    Proteser for subatrofi av øyet

    Som regel er årsaken til subatrofi en alvorlig øyeskade. Ikke alle pasienter er umiddelbart klare til å gjennomføre kosmetisk rehabilitering i sin helhet, dvs. fjerne øyet med orbital implantasjon og protetikk på vanlig måte. Mange ønsker å plassere en protese over et deformert og redusert øye..

    Slike proteser er bare mulig under rolige forhold, d.v.s. når øyet ikke viser tegn på betennelse uten behandling i flere måneder. Hvis pasienten blir tvunget til å fortsette instillasjonen av kortikosteroider som en støttende behandling, løses ikke spørsmålet om øyefjerning; det anbefales ikke å sette protesen under slike forhold.

    Alle pasienter med posttraumatisk subatrofi er vist å være immunologisk testet for å bestemme sensibilisering for skadet øyevev. Et positivt resultat er en kontraindikasjon for falske proteser.

    Anbefalt proteseperiode - 1 år etter skade.

    metodikk For valg, enkeltveggede og dobbeltveggede glass, samt plastproteser i forskjellige tykkelser, begge sammenlignbare med envegget og ganske tykt. Valget avhenger av graden av subatrofi i øyet, anophthalmos og tilstanden til hornhinnen.

    En grov vaskularisert torn kan tåle overlegget til enhver protese. Hvis hornhinnen er gjennomsiktig og tynnes, bør tilnærmingen være forsiktig: det anbefales å velge en enkeltveggsprotese med tilstrekkelig dyp tilbaketrekning for å minimere kontakten mellom den bakre overflaten av protesen og hornhinnen. Typisk ledsages proteser av tetthet av den transparente hornhinnen. Pasienten bør varsles om dette, spesielt i en grensesituasjon, når graden av subatrofi er liten, hornhinnen er kosmetisk bevart, og pasienten trenger bare å forstørre øyet på grunn av protesen. Noen pasienter bruker protesen bare i spesielle tilfeller, og i det vanlige livet klarer seg uten det. Ervervet tetning av hornhinnen hos en slik pasient vil ikke passe.

    Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner fra hornhinnen, velges størrelsen på protesen på samme måte som med anoftalmos, d.v.s. med en stor kult, en tynn protese, med et lite bind.

    Den første protesen legges i hulrommet i 15-30 minutter. Med høy taktil-smertefølsomhet fra hornhinnen og bindehinden, instillasjonsanestesi før ledelse. Før du plasserer protesen, er det nødvendig å vente på reduksjonen i konjunktivalinjeksjon som oppstår etter anestesi. Etter fjerning av protesen blir konjunktiva undersøkt og dynamikken i dens hyperemi blir notert..

    Normalt varer en liten rødhet 5-10 minutter, mens pasienten ikke opplever ubehag. Hvis øyeirritasjon varer en halv time eller mer, er det bedre å avstå fra proteser for ikke å provosere en forverring av posttraumatisk uveitt.
    Hvis det ikke var noen komplikasjoner, anbefales det neste dag å legge protesen i 2-3 timer. Graden av øyets reaksjon på protesen blir også evaluert.

    I mangel av reaksjon får pasienten bruke protesen på dagtid. Den skal fjernes om natten. Øyelege som overvåker øyetilstanden er nødvendig kontinuerlig, undersøkelsen må utføres de første seks månedene - hver måned, deretter - en gang hver tredje måned.

    De generelle kravene til proteser bør overholdes: overvåke renheten av protesen og konjunktivalhulen, erstatt regelmessig gebiss: glass - etter 6-12 måneder, plast - etter 1-2 år.

    Øyebolls subatrofi på grunn av alvorlig skade

    God dag! Gi en konsultasjon. I 2003 fikk han en skade på venstre øye. 03/13/2003.Utføre transciliær transrektomi, endolasercoagulation, transvitreal fjerning av et intraokulært fremmedlegeme med en magnet, retinal ekspansjon. 04/30/2003 g. - løsgjøring av netthinnen i venstre øye - transciliær vitrektomi, pneumohydraulisk netthinnekspansjon, endolaserkoagulasjon, gass-tamponade. 05/26/2003, påføring av ytterligere suturer på hornhinnen på venstre øye. 2018 - degenerativ tetting av hornhinnen. Resultatet av et gjennomtrengende sår av hornhinnen. Aphakia. Operert netthinneavløsning. Subatrofi av øyeeplet. OS-tonografi - 26,6; OD er ​​16,9. Sonography (07/19/2018) - en inhomogene hornhinne 1,2 mm tykk i sentrum. I 10-15 timer. I den øvre halvdelen har roten til iris med hornhinnen hevet seg og ved siden av den bakre overflaten i 1,3 - 0,65 mm. I 7-8 timer. Irisroten ligger i nærheten av den bakre overflaten av hornhinnen i 0,9 mm. Kameraet foran er dypt. Aphakia. Den ciliære kroppen er tilstøtende. I områdene med glasslegemet bestemmes enkle punkt-fibrøse strukturer med lav ekkogenitet. I 7-8 timer i en avstand på 2,9 mm fra lege for landbruksvitenskap Et parietalt fibrøst underlag med middels ekkogenisitet med en høyde på 0,9 mm og en lengde på 3,7 med 3,8 mm er bemerket. Netthinnen i andre retninger er tilstøtende. En kjegleformet utgraving av en lege i landbruksvitenskap er notert. 0,8 mm dyp og 0,85 mm bred. Vennligst skriv kan gjenopprette syn. En kosmetisk korreksjon er mulig i dette tilfellet, om mulig, i hvilken grad? takke.

    Øyebollsubatrofi: som manifestert, behandling

    Subatrofi av øyeeplet kalles øyets gradvise død, siden det sakte rynker, deformeres, og som et resultat avtar betydelig i størrelse og synker ned i bane. Resultatet er synstap med dette øyet og en alvorlig kosmetisk defekt..

    Subatrofi av øyeeplet og alt med det

    Dessverre er patologi ikke tilgjengelig for konservativ behandling. Den eneste måten å fikse en kosmetisk defekt er å fjerne den skadede øyeeplen og installere protesen..

    Stadier av utviklingen av sykdommen

    Avhengig av størrelsen på den anteroposterior aksen og arten av endringene i delene av øyet, skilles følgende stadier av subatrofi:

    • den innledende, hvor dystrofiske forandringer i hornhinnen begynner, traumatisk grå stær vises, er små opaciteter merkbare i glasslegemet;
    • utviklet, ledsaget av fullstendig atrofi av iris og hornhinne og dannelse av baller i glasslegemet;
    • vidtrekkende, der netthinnen er fullstendig eksfoliert, det dannes en øye, øyet mister synet fullstendig.

    Evnen til å redde øyeeplet og synet er bare på sykdomsstart.

    Symptomer på sykdommen

    Symptomer på subatrofi avhenger direkte av patologien som provoserte den. Så med inflammatoriske sykdommer i øynene til pasienter, er fotofobi, smerter i øyelokkene og nedsatt syn bekymret. Posttraumatisk subatrofi er preget av sterke smerter, blefarospasme, følelse av fremmedlegeme.

    Eksternt er subatrofi preget av tetthet av hornhinnen, en reduksjon i øyeeplets størrelse sammenlignet med et sunt øye.

    Diagnostikk av subatrofi av øyeeplet

    Institutt for øyekirurgi ved vårt senter har alt du trenger for en grundig undersøkelse og diagnose.

    Etter en ekstern undersøkelse og datainnsamling utfører øyelegen en ultralyd av øyeeplet. Under undersøkelsen bestemmer spesialisten lengden på den anteroposterior aksen, fikser endringer i de indre strukturene i øyet.

    Avhengig av den første sykdommen, kan følgende studier utføres:

    • oftalmoskopi for å vurdere endringer i glasslegemet;
    • øye biomikroskopi for å bestemme plasseringen av skaden, endringer i iris og hornhinne;
    • Røntgen, CT eller MR av øyet.

    Kirurgisk behandling av øyebollsubatrofi

    Hensikten med operasjonen er å fjerne den atrofiserte øyeeplen og danne en stubbe for en fremtidig protese..

    For å gjøre dette fjerner legen innholdet i øyeeplet, men bevarer det omkringliggende muskelvevet og membranen. Dette gir god mobilitet og pålitelig fiksering av fremtidig protese..

    Ecoflonimplantat settes inn i øyeeplets hulrom. Senere vil han tjene som en stubbe for en permanent tynnvegget protese..

    Øyebollsubatrofi - årsaker og behandling (bilde)

    Det er en rekke alvorlige sykdommer, som et resultat av at en person blir tvunget til å ta ekstreme tiltak - for å fjerne et eller et annet organ. Subatrofi av øyeeplet er intet unntak, for med det er en person praktisk talt dømt til å forbli uten øye.

    Det visuelle organet som er berørt av denne sykdommen, må fjernes for å unngå overgang av den inflammatoriske prosessen til det andre øyet.

    Og selve prosessen innebærer fading av synet til dets fullstendige tap og reduksjon av øyet i størrelse til det tørker helt.

    Årsaker til øyeskade

    Årsaken til subatrofi i øyet kan være en viss fysisk skade. For å unngå sympatisk oftalmia (overgangen til betennelse til et sunt øye), er det nødvendig med enukleation så snart som mulig, det vil si fjerning av det berørte visuelle organet.

    Enukleation er også nødvendig i tilfelle når den inflammatoriske prosessen fortsetter i form av neuroretinitt, der både synsnerven og netthinnen blir betent umiddelbart. Dette behovet skyldes det faktum at denne prosessen under terapi er nesten umulig å stoppe.

    En sykdom som proliferativ vitreoretinopati er intet unntak, siden den inflammatoriske prosessen som oppstår under denne sykdommen går foran vekst av bindevev med utseendet på arr, noe som negativt påvirker synets evne til øyet.

    Sykdommer i øyeeplet kan ikke ignoreres. Oftest må dette berørte organet fjernes på grunn av det faktum at det er fokus for spredning av den inflammatoriske prosessen.

    Derfor er det viktig å søke lege hos øyelege i tide slik at behandlingen kan unngå så betydelige konsekvenser som synstap eller dessuten øynene.

    Behandling av det berørte øyet

    Det er en behandling for subatrofi av øyeeplet, og naturlig nok innebærer det et forsøk på å oppnå maksimal utvinning. Denne sykdommen har tre stadier, som hver avviker i alvorlighetsgrad..

    Det siste trinnet er det vanskeligste, fordi øyet allerede er betydelig redusert i størrelse, hornhinnen flater ut, irisatrofien, og glasslegemet og linsen er dekket med en tett filmdannelse. I tillegg observeres retinal løsrivelse..

    Som en behandling for subatrofi av øyet brukes 2 hovedmetoder - medikamentell og kirurgisk.

    1. Med bruk av medikamentmetoden fjernes den inflammatoriske prosessen og det intraokulære trykket (IOP) reduseres med antispasmodika, ikke-steroide og hormonelle medikamenter, koffein, etc..
    2. Formålet med kirurgisk behandling er å bevare øyet for kosmetiske formål, og for dette en vitrektomi (delvis eller fullstendig fjerning av glasslegemet) utføres en shvartotomy (ødeleggelse av eksisterende vedheft, på grunn av hvilken retinal løsrivelse oppstår), innføring av silikon og rekonstruktiv kirurgi i det fremre segmentet av øyet (plastisk kirurgi). iris, keratoplastikk, reposisjon av eleven, linsebytte, etc.)

    Visuell organfjerning

    Enkel oppslemming innebærer fullstendig fjerning av hele det visuelle organet uten mulighet for gjenoppretting. Men en slik operasjon har sine ulemper, og de er mer i ikke-estetiske.

    I dette tilfellet snakker vi om tilbaketrekning av det øvre øyelokket, senking av det nedre øyelokket og en økning i konjunktivalhulen i volum. På grunn av de to siste bruddene oppstår det et problem som manglende evne til å holde protesen i bane.

    For enkel oppslemming er det et verdig alternativ, der øyet også fjernes, men med bevaring av muskelsystemet og proteinpelsen. Takket være denne metoden er det mulig å opprettholde øyemuskulaturenes evne til å fikse protesen og å utføre bevegelsen av den som med øynene dine.

    For å sikre en estetisk effekt anbefales det å bestille en tynnvegget protese, men bruk av den er tillatt tidligst 6 måneder etter operasjonen.

    Forebygging

    Det beste forebyggende tiltaket er å opprettholde en sunn livsstil, som krever utendørs turer, et sunt kosthold og selvfølgelig fravær av dårlige vaner. Fysisk aktivitet kan ikke overses, fordi uten dette vil menneskekroppen som helhet være mer utsatt for forskjellige sykdommer, og øynene er intet unntak.

    Hva er uveitt og hvordan du behandler den?

    Det spiller ingen rolle hvor gammel en person er, fordi ingen er trygge for sykdommer, inkludert subatrofi av øyeeplet.

    Helt fra barndommen er det veldig viktig å lære barn den rette holdningen til egen helse og overholdelse av alle enkle regler for å opprettholde den.

    Og spesiell gymnastikk for øynene vil hjelpe barnet mye i skoleårene, fordi det er i denne perioden at synsorganene er under mye stress.

    Øyet er et veldig følsomt organ, derfor, for eventuelle skader, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og umiddelbart gå videre til behandlingen som er anbefalt av øyelege etter diagnose. Hvis du ser en lege i tide, kan du unngå uønskede komplikasjoner, og viktigst av alt - synstap.

    Retinal atrofi behandling

    Atrofi av øyeeplet er en patologi der størrelsen endres, noe som resulterer i et brudd på funksjonen av synsorganene.

    Årsaken til sykdommen kan være mekanisk skade på synsorganet, infeksjon og betennelse, samt løsrivelse av netthinnen i øyet. Hovedsymptomatologien på sykdommen er en kraftig nedgang i kvaliteten på synet og deformasjonen av øyeeplet.

    For å diagnostisere sykdommen er det nødvendig å bestå visse tester. Alle terapeutiske tiltak fokuserer vanligvis på å redde synsorganene..

    Øyebollets atrofi

    Atrofi av synsorganene - en sykdom som manifesterer seg mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser eller mekanisk skade på synsorganet.

    Under utviklingen av sykdommen endrer øyeeplet størrelse, og synskvaliteten reduseres betydelig. Svært ofte forsvinner synet fullstendig.

    I de fleste tilfeller er atrofi forbundet med akutt skade på øyeeplet. Etter å ha mottatt skade, utvikles hypotensjon av synsorganene..

    Utviklingen av sykdommen kan forårsake fjerning av øyne. Hann er mer utsatt for sykdommen.

    Retinal atrofi er en av de vanligste årsakene til synstap hos eldre

    Årsaker til atrofi av øyeeplet

    Spesialister gir følgende årsaker til utseendet på patologi:

    • akutt traume som resulterer i skade på øyebollens indre membraner;
    • infeksjon og betennelse;
    • fullstendig løsrivelse av netthinnen i øyeeplet.

    Peripapillary atrofi av netthinnen er en patologi basert på en hypotonisk prosess. Som et resultat av løsgjøringen av netthinnen er det en svikt i arbeidet med visse muskler, samt en reduksjon i funksjonen til visuelle mekanismer.

    Som et resultat av slike prosesser blir strukturen i vaskulærsystemet forstyrret: veggene på karene blir tynnere og begynner å passere fuktighet. Næringsstoffene som sirkulerer i kroppen sammen med blodet slutter å strømme inn i visse lag, noe som fører til degenerative forandringer i netthinnen, linsen og iris..

    Det visuelle organet begynner å deformeres, evnen til å skille gjenstander forsvinner, og patologien begynner å utvikle seg i et akselerert tempo..

    Symptomer på atrofi i øyeeplet

    Patologi er delt inn i følgende stadier:

    1. På det innledende stadiet overstiger størrelsen på øyeeplets anteroposterior akse atten millimeter. På dette stadiet oppstår dystrofiske prosesser i stratum corneum, en traumatisk grå stær dannes. Glasslegemet blir skyet, små områder med retina-peeling observeres.
    2. Utviklingsfase. Under utviklingen av patologi begynner størrelsen på øyeeplets anteroposterior akse å avta og er mindre enn sytten millimeter. Atrofi av iris og stratum corneum observeres. Fortøyninger vises i linsen på øyeeplet. Området for retinal løsrivelse øker.
    3. Den siste fasen. På dette stadiet kan øyeeplets størrelse være mindre enn femten millimeter. Det vises en flekk på øyets hornhinne, som har en hvit eller gul fargetone. Netthinneavløsning skjer gjennom det indre laget av øyeeplet. Pauser dannes.

    Atrofi - en reduksjon i volum og størrelse på vev og organer med en markant endring i celler

    I de første stadiene av atrofi av øyeeplet synker kvaliteten på synsorganene betydelig, nærmere sykdommens andre stadium kan det oppstå problemer med oppfatningen av sterkt lys. På det siste stadiet av patologien forsvinner synet fullstendig. Du kan diagnostisere sykdommen til og med visuelt, siden det skadde øyet endrer seg betydelig i størrelse..

    Sterk tetting av hornhinnen er observert. De fleste symptomene på sykdommen er direkte relatert til årsaken til dens utseende. Pasienter kan klage på sterke smerter, så vel som tilstedeværelsen av fremmedlegemer i synsorganene..

    Når atrofi av det visuelle organet oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser, kan følgende symptomer utvikle seg:

    • sterke smerter i øyelokkene;
    • nedsatt kvalitet på synsorganene;
    • sterkt lysirritasjon.

    Hvis utviklingen av patologien er ledsaget av dannelse av tårer i netthinnen, klager pasientene over synsforstyrrelser, blitser og slør foran øynene..

    Diagnostisering av atrofi i øyeeplet

    Hvis det er mistanke om en retinal atrofi, gjennomfører øyelegen følgende studier:

    1. Ultralyd av øyeeplet. Lengden på øyeeplets PZO (anteroposterior akse) måles, patologiske forandringer i øyeeplets struktur undersøkes.
    2. ophthalmoscopy Denne studien vurderer skade på linsen på øyeeplet. Når atrofi av netthinnen har karakter av et mekanisk traume, kan et fremmedlegeme komme inn i øyeeplet.
    3. Biomikroskopisk undersøkelse lar deg identifisere områder som har gjennomgått en endring. I tillegg hjelper prosedyren til å bestemme tilstanden til hornhinnen og iris.

    For sykdommer som kan forårsake utvikling av atrofiske prosesser i synsorganene, må en spesialist foreta en detaljert samling av informasjon fra pasienten.

    Listen over nødvendige studier er langt fra fullstendig. I de fleste tilfeller avhenger den diagnostiske teknikken av årsaken til patologien. Så med atrofi av netthinnen mot bakgrunnen av en skade på det visuelle organet, er det nødvendig å utføre prosedyrer for radiografi, MR, computertomografi av øyebollets bane.

    Når strukturen i øyet endres, tar den sentrale delen av netthinnen, kalt macula eller macula, bruntet

    I tillegg kan en øyelege henvise en pasient til en elektrofysiologisk undersøkelse. Ved å bruke denne prosedyren blir følsomhetsgrensen for netthinnen til elektriske impulser detektert. Når øyebollens fundus er vanskelig å visualisere, og følsomhetsgrensen overstiger visse verdier, indikerer dette at patologien har gått til sluttstadiet.

    Behandling av atrofi i øyeeplet

    I dag er det ingen kur mot retinal atrofi. Det er bare noen få metoder for å stoppe utviklingen av patologi og redde minst noe av visjonen. For dette kan både behandling med medisiner og kirurgisk intervensjon brukes..

    Når patologi tar sin utvikling som et resultat av inflammatoriske prosesser, bør behandlingen rettes mot å eliminere dens årsaker. Så en øyelege kan foreskrive medisiner som har antiinflammatoriske og antibakterielle egenskaper og medisiner for å øke immuniteten.

    Atrofi av netthinnen i øyeeplet, som er traumatisk, krever en integrert tilnærming til behandling. Spesialister foreskriver følgende behandling:

    • medisiner med antibakterielle egenskaper;
    • stivkrampevaksinasjoner;
    • primær og kirurgisk behandling av skaden.

    Under den innledende behandlingen av skaden blir alle områder av synsorganene undersøkt, og områder med patologiske forandringer blir bestemt.

    Kirurgisk behandling kan utføres i løpet av to uker etter skade. Hensikten med denne behandlingen er å forbedre kvaliteten på arbeidet til synsorganene.

    Under operasjonen kan den resulterende grå stæret, samt mulige blødninger på linsen på øyeeplet, fjernes..

    Når utvikling av patologi involverer netthinneavløsning, anbefaler eksperter å bruke en kirurgisk teknikk for å gjenopprette integriteten til netthinnen. I tilfeller der store seksjoner av de indre delene av øyeeplet blir påvirket og behandlingsresultatene er fraværende, utføres en enukleasjonsprosedyre. Under denne prosedyren fjernes øyeeplet..

    Utviklingen av retinal atrofi fører gradvis til at klarhet i bildet forsvinner

    Forebygging av atrofi i øyeeplet

    Du kan ofte høre spørsmål: netthinnenatrofi, hva er det, hvordan beskytte deg mot denne sykdommen? Ekspertene har ingen klare svar, det er bare anbefalinger som har som mål å redusere risikoen for skader.

    Siden de fleste personskader oppstår på arbeidsplassen, må full sikkerhetstiltak følges. Arbeidsplasser skal ha nødvendig belysningsgrad. Når du bruker skarpe gjenstander eller elektriske verktøy, må du beskytte deg selv fullstendig.

    For å forhindre skade på barnet, er det nødvendig å nøye overvåke alle handlingene hans. I tillegg vil det være nyttig å bli kjent med de vanligste årsakene til barneskader for å kunne forhindre dem.

    Det er veldig viktig å besøke en øyelege på en riktig måte for å undersøke tilstanden til synsorganene. Rettidig diagnose kan identifisere sykdommer av inflammatorisk art i de tidlige stadiene av manifestasjonen. Det er denne tilnærmingen til helsen din som kan redusere risikoen for patologi betydelig, og hvis den oppdages i de tidlige stadiene, er gunstige prognoser mulig..

    Årsaker til øyeatrofi, behandlingsmetoder

    Atrofi av øyet er et ganske alvorlig problem, spesielt når du vurderer at mer enn halvparten av informasjonen en person får takket være den visuelle analysatoren.

    Atrofiske forandringer forekommer i synsorganene etter samme prinsipp som i alle andre. Brudd på trofisme på grunn av endringer i blodstrøm og innervasjon av ethvert organ fører til celleødeleggelse og avslutning av deres fysiologiske funksjoner.

    Dystrofiske endringer gjelder ikke bare selve øyeeplet. Brudd på oppfatningen og analysen av informasjon innhentet med visuelle midler, kan oppstå når den patologiske prosessen påvirker noen del av den.

    Dessuten kan atrofi forekomme isolert, bare i en, separat tatt struktur. Et eksempel på atrofiske endringer i den ikke-cellulære strukturen kan forekomme i linsen.

    Samtidig endres ikke størrelsen, men den optiske funksjonen lider.

    Synsnerven

    Atrofi av synsnerven er døden av fibrene. Årsakene til at dette kan skje er som følger:

    1. Sykdommer assosiert direkte med øyet, inkludert vaskulære lidelser, nevritt, retinitis pigmentosa.
    2. Hjernesykdommer (traumatiske lesjoner, svulster, inflammatoriske prosesser, multippel sklerose).
    3. Giftige effekter.
    4. Vaskulære patologier (hypertensjon, åreforkalkning).
    5. Virale eller mikrobielle infeksjoner.

    Manifestasjonen av skade på synsnerven og diagnose

    For en slik sykdom er karakteristiske tegn: en reduksjon i synskvaliteten med tap av dets individuelle felt, smerter når du beveger deg med øyeboller, noen ganger er persepsjon av farge forvrengt.

    For å avklare diagnosen brukes en standard test av synsskarphet, undersøkelse av fundus, oppfatningen av farger og feltgrenser blir vurdert.

    Ytterligere teknikker for å tydeliggjøre arten og omfanget av atrofiske endringer i synsnerven bruker videoftalmografi og datamaskinperimetri.

    Det gjennomføres også en målrettet studie av den tyrkiske salen på en røntgen av skallen, samt CT og MR. Noen ganger kan en lege foreskrive laser dopplerografi.

    Moderne behandlinger

    Behandling av atrofi av synsnerven består i maksimal restaurering av funksjonen til individuelle fibre. For dette formål brukes magnetostimulering. Teknikken består i å påvirke øyestrukturer ved bruk av et vekslende magnetfelt. Dette lar deg forbedre trofiske prosesser i nervefibrene, styrke blodtilførselen og akselerere reparasjonen.

    En metode for å behandle atrofi er elektrisk stimulering ved bruk av spesifikke impulser. For å gjøre dette, settes en av elektrodene bak øyeeplet ved hjelp av en spesiell nål, og den andre plasseres på overflaten av huden.

    Å utføre en slik teknikk krever tålmodighet og tid, siden den må gjentas hver tredje måned, og behandlingsforløpet er tre uker.

    Det er de mest moderne teknologiene der prosessen med slik behandling forenkles så mye som mulig - et implantat i liten størrelse settes inn i øyet i flere år.

    I tillegg foreskrives et generelt styrkingskurs, som innebærer administrering av tablettpreparater. Disse inkluderer vitaminer fra gruppe B, medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og normalisere de reologiske egenskapene til blod.

    Etiologisk behandling innebærer å eliminere årsaken til atrofiske forandringer.

    Synshemming assosiert med dystrofiske forandringer i synsnerven forekommer ofte i ung alder. Enhver teknikk for behandling av denne patologien kan være effektiv bare i de innledende stadiene. Derfor er det veldig viktig å umiddelbart kontakte en øyelege og forhindre utvikling av fullstendig dystrofi.

    Retina

    Retinal atrofi er en irreversibel krenkelse av integriteten til denne strukturen med samtidig synshemming. Denne prosessen er i de fleste tilfeller årsaken til synshemming i alderdommen..

    Oftest rammer denne patologien personer som er diagnostisert med nærsynthet, diabetes mellitus, hypertensjon, sykdommer med skade på karveggen. Det er en teori om en arvelig disposisjon for denne typen patologiske tilstander.

    Variasjoner og tegn

    Retinal atrofi kan være sentral og perifert. Sentral atrofi diagnostiseres ganske enkelt, siden med den svekkes en persons sentrale syn mens den opprettholdes perifere. Dette fører til at pasienten blir ute av stand til å skrive eller lese. Perifer atrofi går upåaktet hen i lang tid, siden bare perifert syn er nedsatt.

    Sykdommen er medfødt og ervervet. Medfødte former inkluderer pigmentær dystrofi, der synet på skumring er nedsatt og prikket hvitt. En ervervet sykdom blir vanligvis funnet i alderdom og er kombinert med grå stær..

    Hvordan behandle retinal atrofi

    Fullstendig gjenoppretting av synet med retinal atrofi på dette stadiet i medisinutviklingen er umulig. Men i de tidlige stadiene av prosessen brukes metoder for å eliminere komplikasjoner. For dette brukes laser cauterization av de mest utsatte delene av netthinnen. Slik behandling er med på å styrke denne strukturen og forhindre at den løsnes..

    Fotodynamisk terapi brukes også, injeksjoner med forskjellige medisiner for å stoppe progresjonen av ødeleggelse, samt for å forbedre blodtilførselen til netthinnen.

    Eyeball

    Atrofi av øyeeplet er å redusere størrelsen, og kan være ledsaget av deformasjon av øyet.

    De kliniske tegnene på sykdommen kan være veldig forskjellige, endringene er utseendet på arr i alle strukturer og refraksjonsmedier.

    Behandling av denne patologien i alle ledd består i bruk av konservative metoder. I mangel av effekt anbefales enukleation av øyet..

    Atrofi av øyeeplet - årsaker og symptomer, diagnose og behandling

    Det oftalmiske uttrykket “øyeatrofi” brukes for å referere til en patologisk tilstand preget av deformasjoner og en reduksjon i størrelsen på synsorganet og tap av funksjonene. Årsakene til utviklingen av en slik mangel er alvorlige traumatiske skader; i tillegg kan det utvikle seg som en komplikasjon av en rekke oftalmiske sykdommer.

    I følge medisinsk statistikk er et høyt nivå av øyeballskader en av de vanligste årsakene til tildeling av funksjonshemming og funksjonshemming på grunn av dets hypotensjon med påfølgende atrofi. I et kvartal tilfeller utvikler det seg med sår av en gjennomtrengende karakter, i to deler - på grunn av skade forårsaket av en sløv gjenstandstaking eller sjokkbølge. Oftest påvirker de mannlige pasienter.

    Fullstendig eller delvis atrofi av øyet har ofte en traumatisk etiologi som provoserer skade på dets anatomiske strukturer. Skadene i seg selv kan være forskjellige:

    Type øyeskade Funksjoner og årsaker

    HusstandDet kan oppnås på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetstiltak når du utfører visse arbeider på gården. Ofte blir mennesker som er beruset ofre..
    ProduksjonSom oftest forbløffer de spesialister som jobber i kjemisk industri og gruvedrift og ikke overholder sikkerhetsregler. Ulike i alvorlig forløp og utvikling av atrofiske prosesser.
    barnOftest kan fås i barndommen med feil håndtering eller velvære med blyanter, penner, tråd eller sportsutstyr.
    landbruksKan forekomme som et resultat av slag fra et horn eller en hov av storfe eller hageredskaper. Situasjonen er forverret på grunn av infeksjon i gjødsel og bakken, så risikoen for et negativt utfall er veldig høy.
    SlagDe er de mest alvorlige og ender veldig sjelden med fordel.

    Det er viktig å forstå at skader fører til endringer i intraokulært trykk og utvikling av sekundære inflammatoriske prosesser som er kompliserte av atrofi. Når det gjelder oftalmiske sykdommer som kan føre til atrofi i begge øyne, inkluderer de: betennelse i koroid (uveitt) og retinal løsrivelse.

    Begge sykdommene er preget av funksjonsfeil i funksjonen av ciliarymuskel og utilstrekkelig produksjon av vandig humor, noe som provoserer utvidelsen av netthinnens blodkar og gjør deres vegger gjennomtrengelige.

    Intensiv væskeutgang og dens strømning under netthinnen forstyrrer metabolske prosesser og skaper en ernæringsmangel på øyestrukturene, på grunn av hvilken degenerasjonen deres utvikler seg.

    Som et resultat blir øyeeplet mindre, synsfunksjonen svekkes, prosessene med å dø av.

    I tillegg til en uttalt kosmetisk defekt, der størrelsen på det berørte øyet er mindre enn den for en sunn, manifesteres sykdommen av følgende symptomer:

    • tetting av stratum corneum;
    • smerte symptomer;
    • en følelse av en fremmed kropp;
    • ufrivillig sammentrekning av øyets sirkulære muskel og vedvarende krampe i øyelokkene;
    • overfølsomhet for lys;
    • nedsatt synsstyrke;
    • svarte prikker, blinker, slør foran øynene.

    Øyeleger skiller tre stadier av sykdommen, basert på slike parametere som størrelsen på øyebollens anteroposterior akse og unormale endringer i øyestrukturene.

    Førstemer enn 18 mm
    • hornhinnen dystrofi;
    • grå stær;
    • mindre opaciteter av glasslegemet;
    • liten retina-peeling.
    Utvikletopp til 17 mm
    • netthinnen og iris død;
    • utseendet av bindevevssnorer i glasslegemet;
    • mer omfattende retina-peeling.
    Langt borteopp til 15 mm
    • utseendet på leukom;
    • fullstendig løsrivelse av netthinnen.

    Diagnostiske tester utføres av en øyelege som:

    • måler lengden på PZO;
    • avslører og evaluerer patologiske forandringer i øyestrukturene;
    • samler en anamnese for å finne ut nøyaktig når pasienten hadde klager;
    • velger diagnostiske metoder basert på den primære oftalmiske sykdommen (oftalmoskopi, biomikroskopiske undersøkelser, ultralydsskanning, tonometri);
    • leder pasienten til radiografi og computertomografi hvis han har fått en skade.

    Diagnostikk lar deg vurdere alvorlighetsgraden av lesjoner i den glasslegemet og netthinnen. Takket være det kan du nøyaktig bestemme skadestedet og hvordan det påvirket tilstanden til hornhinnen og iris.

    En viktig rolle i prosessen med diagnostiske studier spilles av bestemmelsen av elektrofølsomheten til netthinnen og den funksjonelle mobiliteten til synsnerven..

    De lar deg bestemme indikasjonene for kirurgi eller ineffektivitet.

    Dessverre kan ikke moderne oftalmologi tilby behandling for en allerede påbegynt sykdom. Spesialistenes innsats er rettet mot å minimere risikoen for å dø av øyestrukturer i tilfelle sykdommer eller øyeskader. For dette brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder..

    Behandlingsmetoder Funksjoner, indikasjoner for bruk

    HøyreIndikasjoner er inflammatoriske prosesser i uveal tract og retina, samt traumer. Ved sykdommer er pasienten foreskrevet farmakologiske preparater som har antiinflammatoriske, antibakterielle og immunsuppressive effekter. I den posttraumatiske perioden er innsatsen rettet mot å eliminere risikoen for infeksjon og utvikling av komplikasjoner. For å gjøre dette, bruk antibiotika, gjennomfør primær og sekundær behandling av såret.
    KirurgiskBruken av dem er tilrådelig hvis pasienten har utviklet alvorlig blødning eller netthinneavløsning. Arbeidet rettes mot å gjenopprette den visuelle funksjonen og integriteten til netthinnen. Det er ekstremt sjelden å ty til en slik prosedyre som enukleation av øyet, med sikte på å fjerne øyeeplet fra hulrommet i bane. Indikasjoner for dette tiltaket er svært alvorlige skader, hvor gjenoppretting av synet er umulig.

    Forebyggende tiltak i dette tilfellet består i å eliminere situasjoner der pasienten kan bli skadet i øyeeplet eller han kan utvikle komplikasjoner av oftalmiske sykdommer..

    Så i produksjonen og i hverdagen er det viktig å ta forholdsregler, sørge for nødvendig belysningsnivå og være forsiktig når du arbeider med et elektrisk verktøy. Når det gjelder komplikasjoner, vil tilstrekkelig og rettidig behandling av oftalmiske sykdommer bidra til å unngå dem..

    Atrofi av øyeeplet: årsaker til sykdommen, viktigste symptomer, behandling og forebygging

    En anomali der det er en deformasjon og en reduksjon i øyeeplets størrelse, som er ledsaget av en betydelig synsfald.

    Oftest forekommer atrofi av øyeeplet mot bakgrunnen av øyeskader med skade på membraner, alvorlige inflammatoriske prosesser som uveitt eller neuroretinitt, total netthinneavløsning.

    Med atrofi av øyet på grunn av uveitt eller retinal løsrivelse utvikler den patologiske prosessen mot bakgrunn av hypotonisk syndrom. I dette tilfellet oppstår sykdommen på bakgrunn av forstyrrelse i ciliærmuskeln, en reduksjon i sekretorisk evne og økt utveksling av uveoscleral.

    Vedvarende hemming av utskillelse av vandig humor forårsaker utvidelse av retina-karene, økt permeabilitet av kapillærer og utløp av væske fra vaskulærsjiktet, som er ledsaget av brudd på normalt trofisk vev.

    Som et resultat av utilstrekkelig næring av øyestrukturene, oppstår uttalte degenerative forandringer i netthinnen, optisk skive og hornhinne, som er ledsaget av en gradvis reduksjon i øyeeplets størrelse, en reduksjon i synsskarphet og utvikling av atrofi i øyeeplet..

    Alle øyeskader er delt inn i industrielle, hjemlige, landbruksmessige, barns og mottatte under kampforhold. Yrkesskader i synsorganene påvirkes av gruvedrift og kjemiske arbeidere. Slike skader er forårsaket av et alvorlig forløp med hyppig etterfølgende utvikling av atrofi i øyeeplet.

    I landbruket forekommer skader på synsorganet oftest med skader forårsaket av horn eller hov på kjæledyr, et verktøy.

    På grunn av det faktum at med denne typen skader, blir ofte infeksjon med land eller gjødsel observert, som et resultat av at det blir notert mye ugunstigere utfall enn med andre typer skader.

    Øyeskader på husholdningen oppstår på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetstiltak når du utfører husarbeid eller husholdningsarbeid.

    De fleste skader oppstår når en person er beruset. Barn er utsatt for øyeskader i skolealderen.

    Skademidler i dette tilfellet kan være blyanter og skistavler, hockeypinner eller wire.

    Kampskader i synsorganet er preget av et spesielt alvorlig forløp, og er i de fleste tilfeller forbundet med et ugunstig resultat. Til tross for at øyeskader kan oppstå av forskjellige årsaker, kan noen av dem føre til en endring i oftalmotonus, sekundære inflammatoriske og degenerative prosesser med utvikling av atrofi i øyeeplet..


    symptomer

    • Basert på størrelsen på PZO (anteroposterior akse) og endringer i strukturer i øyet i oftalmologi, skilles følgende stadier av atrofi i øyeeplet:
    • det innledende stadiet, i dette tilfellet kan PZO være mer enn 18 mm, pasienten har dystrofiske forandringer i hornhinnen, tilstedeværelsen av traumatiske grå stær, svak opacifisering i glasslegemet og retinal løsgjøring i en kvadrant;
    • utviklet stadium, med PZO mindre enn 17 mm, har pasienten atrofi av hornhinnen og iris, dannelsen av en fortøyningslinje i glasslegemet, retinal frigjøring sprer seg til flere kvadranter;
    • langt avansert stadium, på grunn av PZO mindre enn 15 mm, på dette stadiet dannes det en øye i hornhinnen og utseendet av netthinneavløsning i alle kvadranter..

    Med utviklingen av atrofi forblir synets skarphet på nivået av lysoppfatning, men utseendet til fullstendig blindhet noteres på de siste stadier av sykdommen. Visuelt har pasienten en reduksjon i øyenstørrelse sammenlignet med sunn og hornhinnelig opacitet. Ved løsgjøring av netthinnen klager ofte pasienter på utseendet til fotoposer eller blink av fluer foran øynene, samt et skarpt utseende av et mørkt slør foran øynene.


    diagnostikk

    Ved atrofi av øyeeplet får pasienten en ultralydundersøkelse, oftalmoskopi, biomikroskopi i øyet og tonometri av synsorganene.

    Noen ganger, med denne patologien, kan pasienten kreve radiografi, databehandling eller magnetisk resonansavbildning av øyeeplet og øyebanene.

    Atrofi av øyeeplet kan ikke behandles. Øyelegeens viktigste oppgave er imidlertid å forhindre progresjon av sykdommer eller øyeskader på atrofi.

    For dette brukes både konservative og kirurgiske teknikker. Medikamentell behandling utføres med inflammatoriske øyesykdommer.

    Det inkluderer betennelsesdempende, antibakteriell, immunsuppressiv behandling, bruk av cytostatika..

    Når netthinneavskillinger brukes, er forskjellige kirurgiske behandlingsmetoder som tar sikte på å konvergere netthinnelag, og gjenopprette dens integritet. Fjerning av øyeeplet utføres bare med svært alvorlige skader og i mangel av utsikter til gjenoppretting av synet.

    Forebygging

    Forebygging av utvikling av atrofi i øyeeplet er basert på tiltak rettet mot å redusere skader i synsorganet hos barn og voksne..

    Øyebollsubatrofi

    Øynene er en av de viktigste sansene. Med deres hjelp er vi i stand til å se verden og objekter i alt mangfoldet av deres former og farger, navigere i rommet og lære om den. Når synsorganet vårt rammer en sykdom og vi raskt begynner å miste synet, blir det til en enestående katastrofe.

    En av slike patologier med lignende dødelige konsekvenser er øyeball-subatrofi. Det fører til gradvis død av øyet som et organ. Som et resultat av komplekse autoimmune mekanismer, kan et annet, sunt øye trekkes inn i den patologiske prosessen. Hvis behandlingstiltak ikke startes i tide, kan avslutningen være trist.

    Hva er øyesubatrofi, årsaker og symptomer på sykdommen

    Navnet taler for seg selv: som et resultat av mekaniske eller andre effekter, reduseres det skadede synsorganet i størrelse, krymper og slutter å oppfylle sin funksjon. Følgende faktorer kan føre til subatrofi:

    • traumatisk skade på synsorganet;
    • kronisk inflammatorisk prosess.

    Viktig! Det menneskelige øyet er et spesielt følsomt organ som krever mye oppmerksomhet. Søk øyeblikkelig lege for eventuelle langvarige prosesser. Forsøk på selvmedisinering eller forsinkelse av forskrivning av medisinske prosedyrer kan føre til synstap.

    Sykdommen har tre stadier som tilsvarer alvorlighetsgrader. I dette tilfellet tas størrelsen på øyeeplet i den fremre og bakre delen og tilstanden til dens strukturer hensyn til.

    Den første er den første, da den patologiske prosessen bare påvirket øyet. Størrelsen på øyet er lagret minst 18 millimeter. Cicatricial og dystrophic endringer i hornhinnen, hevelse i linsen er registrert.

    Kanskje moderat opacification av glasslegemet, lokale fenomener av netthinneavløsning.

    Det andre er den fremre-bakre størrelsen på øyet 16 - 17 millimeter, vaskularisering av hornhinnen og iris med atrofiske fenomener i dem kommer til uttrykk. Vitrøs opacification er mer betydelig, omfattende områder av netthinneavløsning observeres også..

    Den tredje, sent - er observert i avanserte tilfeller. Størrelsen på øyet overstiger ikke 16 millimeter, atrofiske fenomener i alle øyets strukturer uttales. Cicatricial endringer i hornhinnen ved dannelse av omfattende katarakt er tydelig synlige. Øyelege fikser fibrotiske hendelser i glasslegemet, fullstendig retinal løsrivelse.

    Ved undersøkelse en merkbar reduksjon i størrelsen på øyeeplet, tilbaketrekning. Effektene av omstillingen av linsenes og hornhinnens vev er tydelig synlige, noe som endrer farge og blir uklar. Ved palpasjon registreres en mykere kroppskonsistens sammenlignet med en sunn, tilsvarende et fall i det intraokulære trykket.

    Hvilke prosesser skjer under utviklingen av sykdommen, hvorfor er den farlig

    Utløsere i utviklingen av den patologiske prosessen er endringer i koroidene.

    Skader eller betennelser fører til brudd på følsomme kar, utvidelse og særegen parese. Blødninger og blodpropp dannes. Ødem og væskeutgang til omgivende vev øker.

    Netthinneavløsning og andre degenerative forandringer oppstår, noe som fører til hypotensjon i øyet og dets ytterligere "uttørking".

    Subatrofi av øyet er farlig for utvikling av sympatisk oftalmia. Dette er en uvanlig immunrespons fra kroppen, som er forårsaket av irreversible prosesser i et døende organ. Øyet i seg selv erkjennes av immuncellene som et fremmedlegeme..

    Den inneholder en rekke vev og flytende medier, som normalt skilles fra hverandre av pålitelige membraner og partisjoner og forårsaker ikke en patologisk reaksjon. I det ømme øye kollapser disse barrierene og starter et immunangrep.

    I dette tilfellet anerkjenner kroppen som fremmed ikke bare pasienten, men også det sunne øye, og utløser avvisningsmekanismer.

    Diagnose og behandlingsmetoder

    Oftalmoskopi, ultralyd av øyet vil bidra til å stille en diagnose. Ytterligere metoder kan inkludere bestemmelse av synsskarphet og måling av intraokulært trykk..

    Det er mulig å behandle subatrofi medisinsk og kirurgisk. På grunn av de ovennevnte faktorene er det dessverre i de fleste tilfeller bare radikale gjenstander - enukleasjon eller øyefjerning.

    Det bør utføres strengt i henhold til indikasjoner og på rett tid for å redde et sunt parret organ.

    For kosmetiske og psykologiske formål brukes moderne typer implantater, eller øyeproteser..

    Noen russiske klinikker spesialiserer seg på kirurgisk behandling av subatrofiske øyne ved hjelp av biomaterialer, men resultatene av behandlingen forblir diskutabel.

    Av medisinene ble det brukt medisiner som lindrer betennelse og hypotensjon i øyet (senket intraokulært trykk).

    For dette formålet foreskrives koffein, antispasmodika, steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

    Konklusjon Subatrofi kan unngås

    For å forhindre en tragedie, er det nødvendig å minimere muligheten for å skade synsorganet og dets betennelse. Kontakt eventuelt øyelege omgående. Det er verdt å observere sikkerhetstiltak hjemme og på jobb, og føre en sunn livsstil

    Øyebollets phthisis

    Øyebollets phthisis (atrofi) - en reduksjon i øyets størrelse med eller uten deformitet i øyet. De kliniske manifestasjonene av atrofi i øyet er forskjellige og manifesterer seg i form av cicatricial endringer i membranene i øyet og refraktive medier, patologi i vaskulære kanalen og netthinnen, inflammatoriske komplikasjoner.

    Den vanligste årsaken er øyeskade med skade på øyets membraner, en konsekvens av alvorlige inflammatoriske sykdommer. Lavt og gjenværende syn, eller tap av syn.

    Alle årsaker til dystrofiske lesjoner i øyet er vanligvis delt inn i to store grupper

    • Eksterne årsaker. De fører til utvikling av såkalt sekundær atrofi. Denne gruppen inkluderer forskjellige skader på øynene og deres hjelpeapparater, traumatiske hjerneskader, inflammatoriske sykdommer i øynene og hjernen.
    • Interne årsaker fører til primær atrofi. Denne gruppen er mye mindre enn den forrige. Dette inkluderer forskjellige arvelige og degenerative sykdommer i øyne, nerveceller og hjerne..

    Klassifisering av posttraumatisk subatrofi av øyet

    • Fase I - stadiet med de første endringene; anteroposterior akse i øyet fra 23 til 18 mm, cicatricial endring i hornhinnen og sklera, hornhinnedrofi, traumatisk grå stær (hevelse, film), flytende og enkelt fast tetning av glasslegemet, flat begrenset netthinneavløsning.
    • Fase II - stadiet med utviklede forandringer; øyets akse 20 - 17 mm, grove vaskulariserte arr i hornhinnen, reduksjon i dens diameter, grove tilbaketrukne sklerale arr, atrofi og vaskularisering av iris, pupil okklusjon, katarakt i form av tette vevsfilmer med nydannede kar, flere faste opaciteter av den vitrøse netthinnen, utbredte ciliated retina kropp.
    • III-trinn - vidtrekkende endringer; øyets akse er 17-15 mm eller mindre, reduksjon, utflating av hornhinnen og dens cicatricial degenerasjon, rubeose og atrofi av iris, sterke vevsmembranøse neoplasmer i linsearealet, utvidelse til fremre kammer og glasslegeme, fibrose og fortøyning i glasslegemet, total retinal løsgjøring.

    Behandling

    I alle stadier av atrofi i øyet gjennomføres medikamentell behandling:

    lokalt:

    1. Injeksjon under konjunktiva av en 3% natriumkloridløsning av 0,3 - 0,5 ml,
    2. No-shpa-løsning 2% 0,2-0,3 ml hver,
    3. Riboflavin mononukleotidløsning 1% 0,2 ml,
    4. En løsning av koffein 5% i 0,3 - 0,4 ml - preparatene veksles og administreres for 15 injeksjoner.
    5. Kortikosteroider - instillasjon i 6-12 måneder, administrert under konjunktiva (10-15 ganger) eller i form av endonasal elektroforese.

    systemisk:

    1. Ikke-spesifikke betennelsesdempende medisiner (butadien 2 uker),
    2. Antihistaminer (difenhydramin, suprastin 10 dager);
    3. Kalsiumklorid, rutin, askorbinsyre i 1-1,5 måneder, deretter indometacin 4-6 måneder.

    Ved alvorlig iridocyclitis i mangel av behandlingseffekt og manglende evne til å utføre operasjonen, anbefales det å ordinere orale kortikosteroider - 55-65 dager for voksne (700-1000 mg prednison) og 45-55 dager (500-700 mg) til barn.

    Kirurgisk behandling, i stadier:

    • Fase I - ekstraksjon av traumatisk grå stær og vitrektomi. Siden det ledende symptomet på subatrofi er hypotonisk syndrom, forårsaket av løsgjøring av ciliary kroppen - kirurgisk fiksering av ciliary kroppen (suturing i hele ciliary kroppen); eliminering av inverterte hornhinnearr på stedet for et korneoskleralt sår - keratektomi med sektoriell keratoplastikk. Evnen til å redde synet.
    • Fase II - ekstraksjon av en traumatisk grå stær, shvartotomy og vitrektomi, introduksjon av silikon, fjerning av et fremmedlegeme (kjemisk aktivt), skjæringspunktet mellom rektusmusklene (Vicherkiewicz-operasjon). Evnen til å redde et øye.
    • Fase III - i fravær av en inflammatorisk prosess - introduksjon av silikon. Øyekonservering mulig.

    Hvis behandlingen er ineffektiv i 8 uker, fullstendig tap av synet eller feil lysprojeksjon, utvikling av sekundær smertefull glaukom, øyeanukleasjon er indikert.

    Proteser for subatrofi av øyet

    Som regel er årsaken til subatrofi en alvorlig øyeskade. Ikke alle pasienter er umiddelbart klare til å gjennomføre kosmetisk rehabilitering i sin helhet, dvs. fjerne øyet med orbital implantasjon og protetikk på vanlig måte. Mange ønsker å plassere en protese over et deformert og redusert øye..

    Slike proteser er bare mulig under rolige forhold, d.v.s. når øyet ikke viser tegn på betennelse uten behandling i flere måneder. Hvis pasienten blir tvunget til å fortsette instillasjonen av kortikosteroider som en støttende behandling, løses ikke spørsmålet om øyefjerning; det anbefales ikke å sette protesen under slike forhold.

    Alle pasienter med posttraumatisk subatrofi er vist å være immunologisk testet for å bestemme sensibilisering for skadet øyevev. Et positivt resultat er en kontraindikasjon for falske proteser.

    Anbefalt proteseperiode - 1 år etter skade.

    metodikk For valg, enkeltveggede og dobbeltveggede glass, samt plastproteser i forskjellige tykkelser, begge sammenlignbare med envegget og ganske tykt. Valget avhenger av graden av subatrofi i øyet, anophthalmos og tilstanden til hornhinnen.

    En grov vaskularisert torn kan tåle overlegget til enhver protese. Hvis hornhinnen er gjennomsiktig og tynnes, bør tilnærmingen være forsiktig: det anbefales å velge en enkeltveggsprotese med en tilstrekkelig dyp tilbaketrekning for å minimere kontakten mellom den bakre overflaten av protesen og hornhinnen.

    Typisk ledsages proteser av tetthet av den transparente hornhinnen. Pasienten bør varsles om dette, spesielt i en grensesituasjon, når graden av subatrofi er liten, hornhinnen er kosmetisk bevart, og pasienten trenger bare å forstørre øyet på grunn av protesen.

    Noen pasienter bruker protesen bare i spesielle tilfeller, og i det vanlige livet klarer seg uten det. Ervervet tetning av hornhinnen hos en slik pasient vil ikke passe.

    Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner fra hornhinnen, velges størrelsen på protesen på samme måte som med anoftalmos, d.v.s. med en stor kult, en tynn protese, med et lite bind.

    Den første protesen legges i hulrommet i 15-30 minutter. Med høy taktil-smertefølsomhet fra hornhinnen og bindehinden, instillasjonsanestesi før ledelse. Før du plasserer protesen, er det nødvendig å vente på reduksjonen i konjunktivalinjeksjon som oppstår etter anestesi. Etter fjerning av protesen blir konjunktiva undersøkt og dynamikken i dens hyperemi blir notert..

    Normalt varer en liten rødhet 5-10 minutter, mens pasienten ikke opplever ubehag. Hvis øyeirritasjon varer en halv time eller mer, er det bedre å avstå fra proteser for ikke å provosere en forverring av posttraumatisk uveitt. Hvis det ikke var noen komplikasjoner, anbefales det å legge protesen i 2-3 timer dagen etter. Graden av øyets reaksjon på protesen blir også evaluert.

    I mangel av reaksjon får pasienten bruke protesen på dagtid. Den skal fjernes om natten. Øyelege som overvåker øyetilstanden er nødvendig kontinuerlig, undersøkelsen må utføres de første seks månedene - hver måned, deretter - en gang hver tredje måned.

    De generelle kravene til proteser bør overholdes: overvåke renheten av protesen og konjunktivalhulen, bytt ut proteser regelmessig: glass - etter 6-12 måneder, plast - etter 1-2 år.