SERMION

Vitaminer

Priser i online apotek:

Sermion er et alfa-adrenolytisk medikament. Forbedrer perifer og cerebral sirkulasjon.

Slipp form og sammensetning

Sermion er tilgjengelig i følgende former:

  • Belagte tabletter: runde, bikonveks, oransje (Sermion 5 mg), hvit (Sermion 10 mg) eller gul (Sermion 30 mg) farge (5 mg og 30 mg - 15 stykker hver i blemmer, i en papppakke 2 blemmer; 10 mg - 25 stykker hver i blemmer, i en papppakke 2 blemmer);
  • Lyofilisat til injeksjonsvæske, oppløsning: pulver eller porøs masse av hvit farge; løsningsmidlet er en fargeløs gjennomsiktig væske (4 mg lyofilisat i hetteglass med fargeløst glass, 4 ml løsemiddel i ampuller, i et sett med 4 flasker og 4 ampuller; i et pappbunt 1 sett).

Sammensetning 1 tablett:

  • Aktiv ingrediens: nikergolin - 5 mg, 10 mg eller 30 mg;
  • Hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylcellulose, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, magnesiumstearat;
  • Shell sammensetning: Sermion 5 mg - talkum, titandioksyd, akasieharpiks, sukrose, kolofonium, sandaraka harpiks, carnauba voks, magnesiumkarbonat, solnedganggult; Sermion 10 mg - talkum, titandioksyd, akasieharpiks, sukrose, kolofonium, sandaraka-harpiks, carnauba voks, magnesiumkarbonat; Sermion 30 mg - titandioksid, hypromellose, silikon, gul jernoksid, polyetylenglykol 6000.

Sammensetning av 1 flaske lyofilisat:

  • Aktiv ingrediens: nikergolin - 4 mg;
  • Hjelpekomponenter: vinsyre, laktosemonohydrat;
  • Løsemiddelsammensetning: natriumklorid, vann for injeksjon, benzalkoniumklorid.

Indikasjoner for bruk

  • Kroniske og akutte cerebrale vaskulære og metabolske forstyrrelser (på grunn av arteriell hypertensjon, aterosklerose, emboli eller trombose av cerebrale kar, inkludert vaskulær demens, akutt forbigående forstyrrelse av hjernesirkulasjonen og hodepine forårsaket av vasospasme);
  • Kroniske og akutte perifere vaskulære og metabolske forstyrrelser (Raynauds sykdom, funksjonelle og organiske arteriopatier i lemmer, syndromer assosiert med nedsatt perifer blodstrøm);
  • Hypertensiv krise (parenteralt som et ekstra verktøy).

Kontra

Absolutt (vanlig for alle doseringsformer):

  • Akutt blødning;
  • Brudd på ortostatisk regulering;
  • Alvorlig bradykardi;
  • Nylig led hjerteinfarkt i den akutte fasen;
  • Økt individuell følsomhet for stoffets hoved- eller hjelpekomponenter.

Absolutt (valgfritt for stoffet i tablettform):

  • Glukose-galaktose malabsorpsjon, fruktoseintoleranse, mangel på enzymet sukrose / isomaltase;
  • Perioden med graviditet og amming;
  • Barn og ungdom under 18 år.

Relativ (Sermion brukes med forsiktighet):

  • En historie med gikt eller hyperurikemi;
  • Samtidig bruk med medisiner som krenker utskillelsen og / eller metabolismen av urinsyre.

Dosering og administrasjon

Belagte tabletter
Sermion i form av tabletter er beregnet på oral administrering av 5-10 mg tre ganger om dagen eller 30 mg to ganger om dagen med jevne mellomrom, i lang tid.

Anbefalte doser og varighet av behandlingen:

  • Vaskulær kognitiv svikt, kronisk cerebrovaskulær ulykke, tilstander etter hjerneslag: 10 mg tre ganger om dagen. Varigheten av terapien er minst 3 måneder;
  • Vaskulær demens: 30 mg to ganger daglig. Hvert halvår anbefales det å konsultere legen din om hensiktsmessigheten av videre terapi;
  • Perifere sirkulasjonsforstyrrelser: 10 mg tre ganger om dagen i lang tid (opptil flere måneder eller mer).

Ved akutte og forbigående cerebrovaskulære ulykker og iskemisk hjerneslag er det å foretrekke behandling med den parenterale formen av medikamentet, etterfulgt av overføring av pasienten til inntak av nikergolin inne.

Lyophilisate til injeksjonsvæske, oppløsning
Sermion i form av et lyofilisat administreres: intramuskulært - 2-4 mg to ganger om dagen; intraarterielt - 4 mg i 10 ml isoton natriumkloridløsning i 2 minutter; intravenøst ​​- 4-8 mg i 100 ml av en isoton natriumkloridoppløsning eller 5-10% dekstroseløsning i form av en langsom infusjon (i denne dosen kan legemidlet administreres flere ganger om dagen).

Den rekonstituerte løsningen må brukes umiddelbart etter tilberedning, må ikke oppbevares.

Administrasjonsmåte, dose og varighet av behandlingen avhenger av sykdommens natur.

Ved nedsatt nyrefunksjon anbefales det å forskrive legemidlet i lavere doser..

Bivirkninger

  • Hjerte-kar-system: markert reduksjon i blodtrykk (vanligvis etter parenteral administrasjon), følelse av feber, svimmelhet;
  • Fordøyelsessystem: ubehag i magen, kvalme, dyspeptiske symptomer, forstoppelse, diaré;
  • Nervesystemet: hodepine, forvirring, søvnløshet eller døsighet;
  • Metabolisme: en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet, uavhengig av dose og behandlingsvarighet;
  • Andre reaksjoner: utslett.

Bivirkninger av stoffet er vanligvis milde eller moderate.

spesielle instruksjoner

I terapeutiske doser påvirker ikke Sermion blodtrykket, men hos personer med høyt blodtrykk kan det føre til en gradvis reduksjon.

Den terapeutiske effekten av medikamentet manifesteres gradvis, derfor anbefales en langvarig administrering med en periodisk vurdering av effektiviteten av behandlingen, så vel som dens videre gjennomførbarhet..

I forbindelse med mulig forekomst av arteriell hypotensjon på grunn av parenteral administrering av Sermion, bør pasienten være i en horisontal stilling i flere minutter etter injeksjonen, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Effekten av stoffet på evnen til å kjøre biler og andre kjøretøyer, samt arbeid med potensielt farlige mekanismer, er ikke blitt undersøkt, men gitt den underliggende sykdommens natur, bør pasienter være forsiktige når de utfører slikt arbeid.

Legemiddelinteraksjon

Ved samtidig bruk med Sermion kan effekten av antihypertensive medisiner øke.

Når det gis sammen med acetylsalisylsyre, er det nødvendig å kontrollere blødningstiden, siden den kan øke.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av nikergolin med legemidler som metaboliseres med deltakelse av CYP2D6-isoenzym, ettersom sannsynligheten for medikamentell interaksjon med hverandre ikke kan utelukkes.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn..

Holdbarhet: tabletter - 3 år, lyofilisat - 4 år, løsemiddel - 5 år.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Sermion: instruksjon for bruk

Sermion-tabletter representerer en klinisk-farmakologisk gruppe alfablokkere. De forbedrer den cerebrale, perifere blodsirkulasjonen og brukes til forskjellige lidelser i den funksjonelle tilstanden i vaskulærbedet.

Sammensetning og form for utgivelse

Sermion tabletter har en rund form, en bikonveks overflate, deres farge avhenger av doseringen - oransje farging for tabletter med en dose på 5 mg, hvit farging - 10 mg, gul farging - 30 mg. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er nikergolin, innholdet i en tablett Sermion kan være 5, 10 og 30 mg. Sammensetningen av tablettene inkluderer også hjelpestoffer, som inkluderer:

  • Natriumkarboksymetylcellulose.
  • Mikrokrystallinsk cellulose.
  • Titandioksid.
  • Rosin.
  • Magnesiumstearat.
  • Kalsiumhydrogenfosfatdihydrat.
  • Magnesiumkarbonat.
  • Sandarak harpiks.
  • Carnauba voks.
  • hypromellose.
  • silikon.
  • sukrose.
  • Akasinharpiks.

Sermion-tabletter pakkes i en blisterpakning på 15 (for dosering 5 og 30 mg) eller 25 (dosering 10 mg) stykker. En papppakke inneholder 2 blemmer med riktig antall tabletter, samt instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den viktigste aktive ingrediensen i Sermion Nicergoline tabletter er et kjemisk derivat av ergoline. Det har flere biologiske effekter, som er grunnlaget for den terapeutiske effekten av stoffet:

  • Forbedrer metabolske og hemodynamiske prosesser i strukturene i sentralnervesystemet.
  • Reduserer intensiteten av prosessen med aggregering (liming) av blodplater med den intravaskulære dannelsen av mikrotrombi.
  • Det forbedrer de reologiske egenskapene til blod, spesielt fortynner det, noe som bidrar til bedre hemodynamikk i karene i mikrovasculaturen.
  • Alfa-adrenerg blokkerende effekt med hemming av de tilsvarende adrenoreceptorene i blodkar med utvidelse og forbedring av blodstrømmen.
  • Virkningen på sentralnervesystemets nevrotransmitter-systemer, en økning i aktiviteten til dopaminerge, adrenerge og kolinerge systemer, på grunn av hvilke kognitive prosesser som er optimalisert.

Ved langvarig bruk forbedrer stoffet ikke bare hemodynamiske prosesser i strukturene i sentralnervesystemet, men hjelper også til å normalisere atferdsforstyrrelser. Etter å ha tatt Sermion-tabletten inni, blir nikergolin raskt og nesten fullstendig absorbert i den systemiske sirkulasjonen. Det er jevnt fordelt i vevene, trenger blod-hjerne-barrieren inn i hjernevevet, hvor det har en terapeutisk effekt. Den aktive komponenten av stoffet metaboliseres i leveren med dannelse av inaktive forfallsprodukter, som hovedsakelig skilles ut i urinen. En liten mengde medikamentmetabolitter skilles ut i avføringen..

Indikasjoner for bruk

Sermion tabletter er indikert for forbedring av hemodynamikk og funksjonell aktivitet i hjernen i akutte og kroniske metabolske så vel som vaskulære forstyrrelser i strukturene i sentralnervesystemet som utvikler seg på grunn av arteriosklerose i arteriene (deponering av kolesterol på veggene i blodkarene med dannelse av aterosklerotiske plakk som reduserer deres clearance), trombose av eventuell arterier (blokkering av en trombe), forbigående iskemisk angrep (spastisk innsnevring av cerebrale kar, som utvikler seg hovedsakelig på bakgrunn av en markert økning i systemisk blodtrykk), vaskulær demens (redusert intelligens på grunn av nedsatt blodstrøm i hjernen). Medisinen brukes også mot blodstrømningsforstyrrelser i perifert vev på grunn av utviklingen av Raynauds sykdom (spastisk innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter), organiske og funksjonelle forstyrrelser i tilstanden av arterielle kar med forskjellige lokaliseringer. Ved kompleks terapi er bruk av Sermion tabletter indikert for behandling av hypertensiv krise (en patologisk økning i blodtrykk til veldig høye tall).

Kontra

Med en rekke patologiske eller fysiologiske tilstander i kroppen, er det å ta Sermion tabletter kontraindisert, disse inkluderer:

  • Akutt hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen).
  • Ortostatisk hypotensjon - en markert reduksjon i blodtrykk når man endrer posisjonen til menneskekroppen fra horisontal til vertikal.
  • Akutt blødning av enhver lokalisering i kroppen og intensiteten.
  • Markert reduksjon i hjerterytme (bradykardi).
  • Individuell intoleranse mot nikergolin eller hjelpestoffer.
  • Forstyrrelse i fordøyelsen eller absorpsjonen av karbohydrater i tarmen (glukose-galaktose malabsorpsjon, laktasemangel, laktose eller sukroseintoleranse).
  • Graviditet og amming (amming) hos kvinner.
  • Pasientalder opp til 18 år.

Med forsiktighet brukes stoffet mot samtidig gikt (et brudd på utvekslingen av urinsyre med avsetning av uoppløselige krystaller av dets salter i vevene i kroppen), inkludert en tidligere sykdom. Før du begynner å ta Sermion tabletter, er det viktig å forsikre deg om at det ikke er noen kontraindikasjoner.

Dosering og administrasjon

Sermion tabletter er beregnet på oral administrering. De tygges ikke og vaskes med et tilstrekkelig volum væske. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 5-10 mg 3 ganger om dagen eller 30 mg 2 ganger om dagen. Det kan ha visse forskjeller avhengig av indikasjonene for bruk av stoffet:

  • Vaskulær demens - 30 mg 2 ganger om dagen, og hver sjette måned bestemmer legen behovet for ytterligere bruk av stoffet.
  • Karsykdommer i hjernen - 10 mg 3 ganger om dagen, behandlingsforløpet bør være minst 3 måneder, mens den terapeutiske effekten utvikler seg gradvis.
  • Perifere sirkulasjonsforstyrrelser - 10 mg 3 ganger om dagen i tilstrekkelig lang periode, noe som bør være minst flere måneder.

Hos pasienter med alvorlig nedsatt funksjonsaktivitet i nyrene, anbefales legemidlet å brukes i en lavere terapeutisk dose. I de fleste tilfeller setter legen doseringen og behandlingen for å ta Sermion tabletter hver for seg.

Bivirkninger

Under starten av å ta Sermion tabletter er det mulig å utvikle negative patologiske reaksjoner fra forskjellige organer og systemer:

  • Fordøyelsessystemet - kvalme, periodisk oppkast, dyspeptiske symptomer med oppblåsthet (flatulens), diaré eller forstoppelse.
  • Kardiovaskulær system - en markant reduksjon i blodtrykk (arteriell hypotensjon), utseendet av en følelse av varme i ansiktet.
  • Nervesystemet - periodisk svimmelhet, søvnløshet eller døsighet, forvirring.
  • Metabolisme - en økning i nivået av urinsyre i blodet, som ikke avhenger av dosering og varighet av stoffet.
  • Allergiske reaksjoner - utseendet på hudutslett.

Når tegn på negative bivirkninger vises, bestemmes spørsmålet om abstinens med legen individuelt, noe som avhenger av deres art og alvorlighetsgrad.

spesielle instruksjoner

Før forskrivning av Sermion-tabletter, må legen studere instruksjonene nøye, og også trekke oppmerksomhet til flere spesielle instruksjoner angående bruken av stoffet, som inkluderer:

  • Typisk påvirker ikke medisinen nivået av blodtrykk, men med hypertensjon (en langvarig økning i blodtrykk) kan det bidra til gradvis reduksjon.
  • Legemidlet er beregnet for langvarig bruk, siden den terapeutiske effekten ikke utvikler seg umiddelbart, men gradvis. Hvert halvår anbefales en legekonsultasjon, som avgjør muligheten for å ta ytterligere Sermion-tabletter.
  • Samtidig administrering av legemidlet med medisiner som øker nivået av urinsyre i blodet anbefales ikke. Med parallell administrering av acetylsalisylsyre er en økning i blødningens varighet mulig, og bruk av antihypertensive medisiner kan provosere en markant reduksjon i blodtrykket.
  • Siden spesielle studier ikke er utført, på bakgrunn av bruken av stoffet, anbefales det ikke å utføre arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og tilstrekkelig hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

I apoteknettverket blir Sermion-tabletter bare reseptert etter resept, så deres uavhengige bruk anbefales ikke uten passende medisinsk resept.

Overdose

Med et betydelig overskudd av den anbefalte terapeutiske dosen av Sermion tabletter, kan det utvikles en kortvarig reduksjon i blodtrykket, noe som vanligvis ikke krever spesielle terapeutiske tiltak. Med en parallell krenkelse av cerebral sirkulasjon foreskrives sympatomimetiske medisiner under streng kontroll av blodtrykk.

Sermion-analoger

Tilsvarende i sammensetning og terapeutisk effekt for Sermion tabletter er medisiner Nicergoline, Nilogrin.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til Sermion tabletter er 3 år fra datoen for deres produksjon. Legemidlet skal oppbevares i originalemballasjen, på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved en lufttemperatur på ikke over + 25 ° С.

Sermion pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet Sermion på apotek i Moskva avhenger av dosering og antall tabletter:

  • 5 mg, 30 tabletter - 345-417 rubler.
  • 10 mg, 50 tabletter - 471-526 rubler.
  • 30 mg, 30 tabletter - 790-890 rubler.

Sermion® (10 mg)

Bruksanvisningen

  • russisk
  • қазақша

Handelsnavn

Internasjonalt nonproprietært navn

Doseringsform

10 mg sukkerbelagte tabletter

30 mg filmdrasjerte tabletter

sammensetning

En belagt tablett inneholder:

virkestoff - henholdsvis nikergolin 10 mg eller 30 mg,

hjelpestoffer - kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylcellulose;

sukkerbelegg (for 10 mg tabletter): sukrose, talkum, akasie,

sandarakharpiks, magnesiumkarbonat, titandioksid (E 171), kolofonium, carnauba voks;

eller filmbelegg (for 30 mg tabletter): hydroksypropylmetylcellulose, titandioksyd (E 171), polyetylenglykol 6000, gult jernoksyd (E172), silikon.

Beskrivelse

10 mg tabletter: hvite runde bikonveksbelagte tabletter

30 mg tabletter: gule, runde, bikonvekse filmdrasjerte tabletter

Farmakoterapeutisk gruppe

Perifere vasodilatatorer. Ergot alkaloider. nicergolin

ATX-kode C04A E02

Farmakologiske egenskaper

Når det tas oralt, absorberes nikergolin raskt og nesten fullstendig. Maksimalt innhold av en radioaktiv etikett i blodserum etter å ha tatt lave doser (4-5 mg) nikergolin merket med H3 radioaktiv isotop av friske frivillige blir observert 1,5 timer etter inntak av stoffet. Administrering av terapeutiske orale doser (30 mg) av 14C merket nikergolin med friske frivillige forårsaker en topp i innholdet av den radioaktive merkingen i blodserumet 3 timer etter inntak av medisinen..

Etter oral administrering av nikergolin i en dose på 15 mg hos friske frivillige, er området under kurven for konsentrasjonen av radioaktive stoffer i serum (AUC) for den viktigste aktive metabolitten av MDL og den andre aktive metabolitten av MMDL henholdsvis 81% og 6% av AUC for det totale radioaktive stoffet. Maksimal konsentrasjon av MDL i blodplasma etter å ha tatt en enkelt dose på 30 mg oppnås etter omtrent 3-5 timer. Etter inntak av 30 mg nikergolin per munn oppnås maksimale konsentrasjoner av MMDL på omtrent 0,5–1 timer.

Den absolutte biotilgjengeligheten av nikergolin er omtrent 5% på grunn av dens intense leverutryddelse og presystemisk metabolisme..

Basert på innholdet av hovedmetabolitten til nikergolin MDL, ble det funnet at dets farmakokinetikk hos friske frivillige ved bruk av doser på 30 til 60 mg er lineære.

Spising har ingen signifikant effekt på farmakokinetikken til MDL og MMDL når du tar nikergolin i en dose på 30 mg.

Distribusjonen av nikergolin i vevene skjer raskt og i store volum, som det kan sees i den korte fasen av distribusjonen av den radioaktive etiketten i blodserumet. Nicergoline binder aktivt til humane plasmaproteiner, og dens grad av affinitet for a-syre glykoprotein er større enn for serumalbumin. Prosentandelen av binding med økende konsentrasjon av nikergolin fra 1 μg / ml til 500 μg / ml er relativt konstant. Både nikergolinmetabolitter, MDL og MMDL, binder seg til proteiner i lav grad, med verdier på omtrent 14,7% og 34,7% i et konsentrasjonsområde på henholdsvis 50-200 ng / ml.

Metabolisme og utskillelse

Nicergoline skilles ut i form av metabolitter, hovedsakelig med urin (omtrent 82% av den totale dosen), og i en liten mengde (10%) med avføring innen 120 timer etter påføring av medisinen. Ved oral administrering av legemidlet i doser på 30-60 mg, er farmakokinetikken til nikergolin lineær. Før fjerning metaboliseres nikergolin i det vesentlige. Hovedveien til metabolisme er hydrolyse av eterbindinger for å danne en metabolit av 1-metyl-10-metoksyhydrolisergol (MMDL). Følgende biotransformasjon fører til dannelse av en 10-metoksyhydrolysergol (MDL) metabolitt ved demetylering under virkning av CYP2D6-isoenzym. Dermed er farmakokinetikken til nikergolin og dens metabolitter hos pasienter med genetisk mangel på cytokrom CYP2D6 nedsatt. De resulterende aktive metabolittene (MMDL og MDL) blir konjugert til glukuronsyre. I menneskekroppen dannes hovedmetabolitten MDL, som er 51% av hele dosen og 76% av det radioaktive stoffet skilles ut i urinen etter å ha tatt en oral dose på 15 mg. Gjennomsnittlig slutthalveringstid for MDL varierte fra omtrent 11 til 20 timer.

Spesielle pasientgrupper

Hos pasienter med mild (kreatininclearance (KK) 60–80 ml / min), moderat (KK 30–50 ml / min) og alvorlig (KK 10–25 ml / min) grad av nedsatt nyrefunksjon, observeres signifikante forskjeller i mengden MDL, skilles ut i urinen innen 120 timer etter en oral dose nikergolin 30 mg (henholdsvis 38,1%, 42,6% og 25,7% av dosen); for MMDL er de tilsvarende verdiene henholdsvis 1,7%, 0,6% og 0,2%. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon observeres en signifikant reduksjon i urinutskillelse av MDL sammenlignet med de to andre gruppene. I tillegg viser pasienter med mild, moderat og alvorlig nedsatt nyrefunksjon en gjennomsnittlig reduksjon i utskillelse av MDL i urin (0–72 timer) med 32%, 32% og 59% sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon når du tar nikergolin i en dose 30 mg.

Farmakokinetikken til nikergolin hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er ikke undersøkt..

Farmakokinetikken til nikergolin hos barn er ikke undersøkt.

Effekten av alder (geriatriske studier) på farmakokinetikken til nikergolin er ikke helt forstått.

Nicergoline er et derivat av ergoline.

Etter oral administrering gjennomgår legemidlet en rask og aktiv metabolisme med dannelse av et antall metabolitter, som også påvirker forskjellige nivåer av sentralnervesystemet.

Etter oral administrering har nikergolin en multippel nevrofarmakologisk effekt: stoffet forbedrer ikke bare opptaket og forbruket av glukose i hjernen, biosyntesen av proteiner og nukleinsyrer, men påvirker tilsynelatende forskjellige nevrotransmitter-systemer, og forbedrer også cerebrale kolinerge funksjoner..

I in vitro og in vivo eksperimenter økte nikergolin aktiviteten til AChE (acetylcholinesterase) betydelig.

Både enkel og langvarig oral administrering akselererte den basale og agonistavhengige metabolismen av fosfoinositid. Nicergoline øker også aktiviteten og bevegelsen av Ca-avhengige isoformer av proteinkinase C. til cellemembranregionen. Disse enzymene er involvert i sekresjonen av amyloid forløperprotein (APP), noe som fører til en økning i frigjøring av det og en reduksjon i produksjonen av unormal amyloid beta.

Med sine antioksidantegenskaper og aktivering av avgiftningsenzymer beskytter nikergolin nerveceller fra død forårsaket av oksidativt stress, samt mot apoptose i eksperimentelle modeller in vivo og in vitro.

Nicergoline reduserer aldersrelatert reduksjon i uttrykk for mRNA av den nevronale nitrogenoksidsyntase (nNOS), noe som kan bidra til forbedring av kognitiv funksjon.

Nicergoline hadde en normaliserende effekt på elektroencefalogrammet av eldre pasienter og unge voksne under hypoksi, økte α- og ß-aktiviteten og reduserte δ og θ-aktiviteten. Hos pasienter med mild til moderat demens av forskjellig opprinnelse (senil demens av Alzheimers type (SDAT) og multinfarkt demens (MID)) ble langtidsbehandling med nikergolin (2-6 måneder) registrert som positiv endringer i hendelsesavhengige potensialer og fremkalte reaksjoner; disse endringene var assosiert med forbedrede kliniske symptomer. Basert på det foregående, ble det funnet at nikergolin virker gjennom et bredt spekter av modulasjoner av de cellulære og molekylære mekanismer som er involvert i patogenesen av demens..

Under langvarig behandling med nikergolin var det en konstant forbedring av kognitive og atferdsforstyrrelser assosiert med demens. Endringer kunne observeres etter 2 måneders behandling, og de vedvarte i ett års behandling.

Det ble funnet at nikergolin forbedrer den metabolske og hemodynamiske tilstanden i hjernen. Nicergoline har også evnen til å hemme blodplate-aggregering og har en gunstig hemorologisk effekt..

Indikasjoner for bruk

- demens og Alzheimers sykdom

Dosering og administrasjon

Terapi skal startes og fortsettes under tilsyn av en lege som spesialiserer seg i diagnose og behandling av demens. Diagnosen skal stilles i samsvar med de godkjente anbefalingene. Terapi kan bare startes hvis pasienten får medisinsk hjelp av en spesialist som vil sikre regelmessig inntak av stoffet.

Sermion® bør tas før måltider, uten å tygge, med rikelig med væske.

Den anbefalte daglige dosen av Sermion® er 30-60 mg per dag i oppdelte doser med samme intervaller mellom dosene.

Dosen og varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad og er foreskrevet av den behandlende legen.

Voksne og eldre pasienter

Dosejustering for voksne og eldre pasienter er ikke nødvendig.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Siden 80% av nikergolinmetabolitter skilles ut via nyrene, bør dosen reduseres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med et serumkreatininnivå på ≥ 2 mg / dl). Effekten av behandlingen manifesteres gradvis. Siden terapi vanligvis utføres over lengre tid, bør legen med regelmessig intervall, men minst en gang hver 6. måned vurdere behovet for fortsatt behandling.

Sermion® skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.

Bivirkninger

Da Sermion® ble brukt, ble det registrert bivirkninger som ble klassifisert etter frekvensen av forekomst som følger: ofte (fra ≥1 / 100 til

Sermion medikament: indikasjoner, instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, pris, billige analoger, anmeldelser av stoffet

Sermion er et medikament med alfa-adrenolytisk virkning, som forbedrer perifer og cerebral sirkulasjon. Det aktive stoffet i stoffet er nikergolin, som viser en adrenerg blokkerende og antispasmodisk effekt på menneskekroppen..

Det er mye brukt i terapeutisk praksis, nemlig med kompleks terapi:

- metabolsk, kronisk og akutt cerebral vaskulær insuffisiens - hypertensiv krise; - migrene og hodepine (i kompleks terapi).

Med regelmessig bruk av stoffet (8-24 uker), forbedrer hjernens kognitive (mentale) funksjoner og en reduksjon i manifestasjonene av demens..

Rollen til det aktive stoffet i stoffet er nikergolin (et derivat av ergotalkaloidet) - en analog ergoline med en porsjon nikotinsyre. Denne forbindelsen har både en a-blokkerende effekt og antispasmodisk aktivitet, og forbedrer også metabolske prosesser og hemodynamikk i hjernen. I tillegg viser stoffet antiplatelet-egenskaper..

Sermion 10 mg foto

Legemidlet forbedrer blodreologien, i tillegg akselererer det blodstrømmen i under- og overekstremiteter. Aktivering av blodstrøm på grunn av alfa-adrenerg blokkerende effekt. Med langvarig bruk forbedrer stoffet ikke bare hemodynamiske prosesser i strukturene i sentralnervesystemet, men bidrar også til normalisering av atferdsforstyrrelser.

Etter oral administrering eller injeksjoner med en løsning av lyofysylat, forårsaker Sermion forskjellige nevrofarmakologiske effekter: ikke bare øker glukoseopptaket av hjernevev, forbedrer biosyntesen av proteiner og nukleinsyrer, men påvirker også forskjellige nevrotransmitter-systemer..

Sermion er tilgjengelig i form av belagte tabletter og lyofilisat for fremstilling av en injeksjonsoppløsning.

Sermion tabletter inneholder 5, 10 eller 30 mg nikergolin (tas oralt).

I en flaske medikamentet inneholder 4 mg nikergolin (lyofysalat er foreskrevet for i / m, iv og iv administrering).

Sermion absorberes veldig enkelt og raskt i mage-tarmkanalen, hvis den tas oralt. Ved intravenøs og intramuskulær bruk akselereres denne prosessen med omtrent 2 ganger. Opptakshastigheten avhenger ikke av brukstidspunktet og matinntaket.

Hvorfor er Sermion foreskrevet: virkestoff, indikasjoner for bruk

  • Legemidlet Sermion er foreskrevet som et hjelpestoff for forstyrrelser i hjernens funksjon hos eldre pasienter. Terapi ved hjelp av en nyskapende medisin normaliserer de kognitive, emosjonelle, atferdsfunksjonene forårsaket av aldringsprosessen..
  • Det aktive stoffet i Sermion, nikergolin, fremmer samspillet mellom kroppens prosesser som er ansvarlige for overføring av impulser mellom nerveceller. Normaliserer mangelfulle forhold som fører til svekket cerebral sirkulasjon.


Hvorfor bruke?
Indikasjoner for bruk av Sermion:

  • aterosklerose;
  • arteriell hypertensjon;
  • cerebral trombose og emboli;
  • forbigående cerebral angrep;
  • funksjonell lemmearteropati;
  • Raynauds sykdom;
  • nedsatt perifer blodstrøm;
  • hypertensiv krise.

Karsykdommer i kroppen provoserer en hukommelsesforstyrrelse, svekker konsentrasjonen og fører til utmattelse. Hyppig svimmelhet bekymrer en person, arbeidskapasiteten synker.

Sermion: hva som er foreskrevet for barn?

Til dags dato er ikke effektiviteten og sikkerheten til legemidlet Sermion for barn blitt fastslått. Legemidlet er foreskrevet til barn etter skjønn av den behandlende legens nevrolog.

  • Hovedmålet med stoffet er å forbedre cerebral sirkulasjon. Legemidlet stimulerer småbarns taleaktivitet.
  • Når du tar Sermion hos førskolebarn, bemerkes et stort antall bivirkninger, spesielt kvalme og svimmelhet. Effektiviteten av behandlingen og doseringen vurderes individuelt for hver pasient..

Legemidlet Sermion tabletter 5, 10, 30 mg bruksanvisning, dosering for voksne og barn

Sermion selges i tabletter med en dosering på 5, 10 og 30 mg. Antallet tabletter i blemmer er henholdsvis 15, 25 og 15 stk..


Dosering
Når du tar stoffet, er det verdt å vurdere flere viktige punkter:

  • Sermion tabletter: ta før måltider eller etter? For generelle formål tar tabletter på 30 mg 1-2 stk. per dag med måltider - morgen og kveld. Tabletten svelges hel og vaskes med mye vann.
  • Hvor lenge kan jeg ta Sermion uten pause? Den terapeutiske effekten av medikamentet blir notert etter 4-6 uker, så behandlingsforløpet er minst tre måneder. Ved langvarig bruk av Sermion forskriver legen gjentatte tester og reviderer anbefalingene for behandling.
  • Barnas dosering kan ikke være mer enn 5 mg per dag. Nettbrettet i skallet kan deles i 2 doser. Dosen for voksne er forskrevet av legen hver for seg.
  • Ved blodkoagulasjonsforstyrrelser bestemmes doseringen av stoffet i henhold til resultatene fra foreløpige analyser.

Sammensetning og form for utgivelse

Sermion blir presentert i form av tabletter og et lyofilisat (pulver) for fremstilling av en løsning. Sammensetningen og pakningen av medikamenter er angitt i tabellen:

pillerlyofilisat
BeskrivelseOransje, hvite eller gule runde sukkerbelagte tabletterHvitt porøst pulver, løsemiddel - klar væske
Konsentrasjonen av nikergolin, mg5, 10 eller 30 per 1 stk.4 på 1 flaske
Ytterligere ingredienserSolnedgangsfargestoff er gult, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, carnauba-voks, mikrokrystallinsk cellulose, kolofonium, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylcellulose, magnesiumkarbonat, sukrose, akasie og sandarakkharpiks, talkum, titandioksyd, silikon, gult jernoksyd, hypromellose. polyetylenglykolVann, natriumklorid, laktosemonohydrat, benzalkoniumklorid, vinsyre
emballasjeBlemmer til 15 stk., 2 blemmer i en pakke med bruksanvisning4 hetteglass med 4 ampuller løsemiddel i en pakke

Sermion-injeksjoner: instruksjoner for bruk, dosering

  • For visse sykdommer begynner behandling med Sermion med parenteral administrering og fortsetter med overgangen til å ta medisinen inne.
  • 1 ampull Sermion inneholder 4 mg nikergolin og hjelpestoffer. Natriumklorid tilsettes Sermion løsningsmiddel, vann for injeksjon, benzalkoniumklorid. Injeksjoner utføres til pasienten i horisontal stilling.
  • Legemidlet forbedrer de reologiske egenskapene til blod, øker blodstrømmen i lemmene, forbedrer prosesser i hjernen.
  • Ved nyresvikt utføres injeksjoner med Sermion i en minimumsdosering og i en begrenset mengde.

spesielle instruksjoner

Siden virkningen av Sermion utvikler seg gradvis, indikeres forlenget behandling, men med jevne mellomrom (minst 1 gang på seks måneder), bør legen evaluere dens effektivitet med ytterligere bekreftelse av tilrådeligheten med videre behandling.

I de fleste tilfeller påvirker ikke Sermion, underlagt den foreskrevne doseringsregimet, blodtrykket, men pasienter med arteriell hypertensjon bør være klar over at en gradvis reduksjon i blodtrykket er mulig under behandlingen.

På grunn av risikoen for arteriell hypotensjon, anbefales det at pasienten etter påføring av Sermions løsning er i ro i horisontal stilling i flere minutter (spesielt i begynnelsen av kurset).

Effekten av terapi på evnen til å kjøre kjøretøy er ikke undersøkt. Til tross for at handlingen fra Sermion er rettet mot å forbedre konsentrasjonen, må man ta hensyn til tilstedeværelsen av den underliggende sykdommen og være forsiktig når du kjører og arbeider med maskiner.

Sermion: kontraindikasjoner

Legemidlet Sermion avbrytes med individuell intoleranse overfor virkestoffet i nikergolin og hjelpekomponenter i preparatets sammensetning.

Kontraindikasjoner for å ta stoffet Sermiona:

  • hjerteinfarkt;
  • patologisk blødning;
  • utilstrekkelig blodstrøm med endring i kroppsstilling, som et resultat av svimmelhet og besvimelse;
  • lav puls.

Doseringsformen i tabellen er kontraindisert i tilfelle fruktoseintoleranse, sukrosemangel. Sermion er ikke foreskrevet under graviditet og amming. For pasienter under 18 år er medisinen foreskrevet i henhold til individuelle anbefalinger.

  • Med lavt blodtrykk kan Sermion forårsake døsighet og en forsinket reaksjon..
  • Derfor, når du kjører kjøretøy ved de minste plagene, anbefales det å konsultere legen din.

Virkningen av stoffet på reaksjonshastigheten

Det har ikke vært noen spesielle studier på hvordan Sermion-terapi påvirker konsentrasjonen.

Men gitt at stoffet oftest er foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen i vevene i hjernen, er det bedre å være forsiktig

Sykdommer ledsaget av slike symptomer kan provosere en reduksjon i konsentrasjon av oppmerksomhet, nedsatt hukommelse, derfor anbefales det ikke å kjøre bil og ikke kontrollere komplekse mekanismer.

Når du tar medisinen, kan det oppstå bivirkninger i form av kvalme, svimmelhet, økt utmattethet, derfor bør livsstilen i behandlingsperioden diskuteres med legen din.

Sermion: bivirkninger

Individuelle egenskaper ved kroppen kan forårsake bivirkninger av en annen karakter. Det vanligste ubehaget i nedre del av magen.

Andre bivirkninger etter inntak av stoffet inkluderer:

  • senke blodtrykket;
  • hodepine, svimmelhet,
  • rødhet i huden, utslett;
  • diaré eller forstoppelse;
  • hetetokter, kvalme;
  • søvnløshet eller døsighet.


En av bivirkningene

Det aktive stoffet i stoffet forvrenger resultatene av blod- og urintester, derfor må du i laboratorietester slutte å ta Sermion per dag. Bivirkninger når du tar Sermion er sjeldne og har en mild karakter.

Sermions kompatibilitet med andre medisiner

  • Med samtidig administrering av flere legemidler etableres en individuell dosering. Samhandling av medisiner kan redusere den terapeutiske effekten, provosere en bivirkning.
  • Det aktive stoffet i Sermion forbedrer virkningen av medikamenter for å senke blodtrykket, svekker effekten av antikoagulasjonsmedisiner og korrigerer metabolisme som fører til komplikasjoner..

Mange er interessert i kompatibiliteten til Sermion tabletter og injeksjoner med alkohol. Alkohol under behandlingen med Sermion bør utelukkes.

Legemiddelinteraksjon

Ved samtidig bruk med Sermion kan effekten av antihypertensive medisiner øke.

Når det gis sammen med acetylsalisylsyre, er det nødvendig å kontrollere blødningstiden, siden den kan øke.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av nikergolin med legemidler som metaboliseres med deltakelse av CYP2D6-isoenzym, ettersom sannsynligheten for medikamentell interaksjon med hverandre ikke kan utelukkes.

Sermion: senker blodtrykket eller ikke?

  • Behandlingen med Sermion påvirker ikke blodtrykket. Et unntak er samtidig administrering av flere legemidler. Samspillet mellom stoffer kan provosere både høyt og lavt trykk.
  • Hos pasienter med hypertensjon observeres en liten reduksjon i trykkindikatorene mens du tar Sermion.
  • Langvarig bruk av Sermion lar pasienter med mindre trykkstøt normalisere seg.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet Sermion (Sermion) forbedrer perifer og cerebral sirkulasjon på grunn av virkningen av nikergolin. Dette stoffet er et derivat av ergoline, en perifert transistor vasodilator og et semisyntetisk derivat av ergotalkaloider, det reduserer blodplateaggregering (liming), forbedrer blodreologi (fluiditet). Den aktive komponenten påvirker direkte cerebrale nevrotransmitter-systemer (dopaminerg, noradrenerg, acetylkolinerg), øker deres aktivitet og optimaliserer kognitive prosesser.

Legemidlet forbedrer absorpsjonen av glukose av celler, forbedrer produksjonen av protein, nukleinsyrer, øker aktiviteten til kolinacetyltransferase og tettheten av muskarinreseptorer. Medisinen kan redusere symptomene på kognitiv mangel forårsaket av hypoksi (mangel på oksygen), scopolamin (narkotisk stoff), elektrokonvulsiv terapi. Lave doser av Sermion øker dopaminmetabolismen i mesolimbiske regioner i hjernen ved å modulere dopaminergiske reseptorer..

En enkelt eller langvarig bruk av medikamentet øker utvekslingen av basalt og agonistensitivt fosfoinositid, aktiviteten for overføring av kalsiumavhengige isoformer av proteinkinase C til cellemembranstedet. Disse enzymene er involvert i utviklingen av en løselig proteinforløper, som forbedrer frigjøring og reduksjon av produksjonen av patologisk stoff beta-amyloid i nevroblastomer (hjerneceller), forbedrer blodstrømmen.

Antioksidanteffekten av Sermion og muligheten til å aktivere avgiftningsenzymer gjør at verktøyet kan forhindre død av nerveceller under oksidativt stress. I følge studier har stoffet en positiv effekt på pasienter med mild eller moderat demens forårsaket av Alzheimers sykdom eller virkningene av multinfarkt. Endringer noteres etter to måneders regelmessig medisinering. Langvarig nikergolinbehandling reduserer alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser ved demens.

Den aktive komponenten blir raskt absorbert, matinntaket påvirker ikke absorpsjonsgraden. Bruk av doser Sermion opp til 60 mg har en lineær farmakokinetikk. Den aktive komponenten binder seg til plasmaproteiner med 90%, affiniteten til glykoprotein-alfa-syre er høyere enn for serumalbumin. Stoffet hydrolyseres for å danne 6-dimetyl-8p-hydroksymetyl-10a-metoksyergolin og 6-metyl-8p-hydroksymetyl-10a-metoksyergololin-metabolitter. Nicergoline når sin maksimale konsentrasjon etter 1-4 timer. Stoffet skilles ut i urin og avføring..

Sermion - Blod tynn?

  • Den effektive effekten av stoffet Sermion er bevist ved vitenskapelig forskning. Ved testing av medisinen hos eldre pasienter, ble det funnet at med daglig inntak av 30-60 mg av det aktive stoffet, arteriell sirkulasjon forbedres, reduseres kornet til blodelementene, kapillær blodstrøm akselererer.
  • Legemidlet normaliserer dynamikken i blodplateaktiviteten, og forhindrer vaskulære spasmer.
  • Dermed tynner Sermion blodet, noe som hjelper til med å forhindre vaskulære patologier og sikrer sosial tilpasning av eldre.

Hvordan ta Sermion for forebygging av migrene: ordning

  • Kliniske studier har vist at Sermion tabletter er godt tolerert for migrene. Den anbefalte doseringen av et vasoaktivt middel for kroniske hjernesykdommer 10 mg tre ganger om dagen.
  • Legemidlet lindrer ikke bare akutte hodepineangrep, men gir også profylaktisk behandling ved langvarig bruk.
  • Det aktive stoffet forbedrer den bioelektriske aktiviteten i hjernen og normaliserer det kliniske bildet.

Antall nevrologer og andre spesialister

Generelt reagerer nevrologer positivt på stoffet. Det eliminerer effektivt ubehagelige symptomer og forårsaker sjelden bivirkninger.

  • Fordeler: Legemidlet har en høy grad av effektivitet og forårsaker sjelden bivirkninger.
  • Minuser: ikke funnet.

Jeg foreskriver for pasienter med kognitiv svikt, høyt blodtrykk og vaskulære patologier. Ved en dosering på 10 mg tre ganger om dagen bemerkes en betydelig forbedring av allmenntilstanden. Hyppigheten av sammentrekninger i hjertemuskelen normaliseres, hukommelsen og konsentrasjonsevnen øker, blodtrykket synker og ryddes opp i hodet. Det tolereres godt av pasienter. Varigheten av det terapeutiske kurset er 1-2 måneder. Jeg anbefaler å ta to kurs i året: ett om høsten, og det andre om våren. Siden alle kroniske sykdommer vanligvis forverres på dette tidspunktet.

  • Fordeler: Ved høye doser (60 mg per dag) normaliserer den cerebral hemodynamikk, reduserer blodplateaggregeringen og hjelper med å gjenopprette nedsatte autoreguleringsmekanismer i hjernen.
  • Ulemper: Et høyt effektivitetsnivå manifesteres ved høye doser.

For å bestemme effektiviteten av Semiron, gjennomførte vi en klinisk studie i standard og høye doser. Eksperimentet involverte pasienter (30 personer) med en diagnose av discirculatory encefalopati, som utviklet seg mot arteriell hypertensjon. De ble delt inn i to grupper: i den første var den daglige dosen 30 mg, og i den andre 60 mg. Vi har brukt forskjellige teknikker for å bestemme mental ytelse.

Før bruk av stoffet bemerket pasienten hodepine, hukommelsestap, økt irritabilitet, distraksjon, svimmelhet. Etter det terapeutiske forløpet hadde pasienter fra den andre gruppen mer uttalte positive resultater. Hos 9 personer forsvant hodepinen fullstendig, i fire avtok dens intensitet merkbart.

Pasienter fra den første gruppen bemerket også bedring, men effekten var mindre uttalt.

Generelt bekreftet resultatene av studien den gunstige effekten av stoffet på cerebral sirkulasjon, vedheft og blodplateaggregering. Det har en direkte innvirkning på indikatorer for psykofunksjonell status.

  • Fordeler: forårsaker ikke bivirkninger ved standard og økt dosering, øker den volumetriske blodstrømningshastigheten.
  • Minuser: Ikke oppdaget.

Det ble utført en studie der 25 eldre pasienter deltok. Det ble funnet at de hadde en sirkulatorisk encefalopati av det andre stadiet og iskemisk sykdom. Vi delte alle pasienter i to grupper: med høyt blodtrykk og med trykk innenfor normale grenser. I løpet av studien studerte vi den kliniske toleransen for stoffet.

Som et resultat viste det seg at Sermion i store doser tolereres godt av eldre pasienter, påvirker ikke hjerterytmen. Legemidlet hjelper til med å redusere blodplateaggregasjonsaktivitet, akselererer kapillær blodstrøm.

  • Fordeler: Karakterisert av et bredt spekter av handlinger.
  • Minuser: Ingen.

I kliniske studier fant vi at et medikament (heretter kalt LP) utviser en høy grad av effektivitet ved vaskulær demens, kroniske eller akutte sirkulasjonsavvik i hjernen.

Det fungerer som en antagonist av alfa-adrenerge reseptorer, stimulerer energimetabolisme, modulerer metabolismen til noradrenalin, dopamin og acetylkolin. Hindrer utvikling av demens og kognitiv svikt hos pasienter med åreforkalkning og hypertensjon. Negative reaksjoner er ganske sjeldne og er karakteristiske for medisiner fra ergot-klassen. De har en moderat alvorlighetsgrad, trenger ikke tilleggsbehandling.

  • Fordeler: Normaliserer de milde og moderate stadiene av kognitiv og atferdsmessig funksjonalitet..
  • Ulemper: Hos eldre pasienter er manifestasjonen av negative effekter mulig.

Det ble utført en studie, hvis formål er å bestemme hensiktsmessigheten av å bruke Sermion (nikergolin) til diagnostisering av demens og en aldersrelatert nedgang i kognitive funksjoner. Listen over målte verdier inkluderer:

  1. Atferdsendringer.
  2. Grad av funksjonell effektivitet.
  3. Generelt inntrykk av stoffet.
  4. Aksept av medisiner.
  5. Livskvaliteten.
  6. dødelighet.

Under studien brukte vi forskjellige metoder og evalueringskriterier. Etter fullføring, bestemte vi at hovedstoffet til et medikament har en positiv effekt på atferd og kognitive funksjoner. Noen pasienter har rapportert klager på tilhørende bivirkninger..

Sermion: anmeldelser av de som tok stoffet

Anmeldelser av de som tok stoffet Sermion:

  • Tatyana er 46 år gammel. Jeg gikk til legen med en klage på alvorlig hodepine som ikke kunne lettes med enkle smertestillende. En diagnose av cerebral hemodynamics ble diagnostisert. Jeg fikk forskrevet en omfattende behandling, som er basert på stoffet Sermion. Det anbefalte innleggelsesforløpet er 2 måneder med pause i et par uker og ombehandling. En pakke med en dose på 5 mg er nok i 1 måned. Ved slutten av den første uken jeg kom til live begynte hodepine å være av kortvarig overfladisk karakter. Bivirkninger er ikke notert.
  • Natalya. Sermion ble foreskrevet til mitt barn i en alder av 2 år. Problemet vi står overfor er at barnet hviler for mye tid ikke på hele foten, men bare på tuppene sine. Legen forklarte avviket med en sterk muskeltone og økt intrakranielt trykk. Anbefalt dosering er 2,5 mg to ganger daglig. Anskaffede tabletter med en dose på 5 mg. De delte dem med en kniv i to og tok dem med mat. Nettbrettet har en søtlig smak og tygger uten problemer. En måned senere opplevde barnet et kraftig hopp i mental utvikling. På kort tid byttet vi fra lyder til ord. Vi klarte ikke å korrigere funksjonene i gangarten med det månedlige løpet av stoffet Sermion.

Vil du lære hvordan du bruker andre medisiner? Så anbefaler vi deg å lese instruksjonene om stoffet:

  • Berodual
  • Brystsamling nr. 1,2,3,4
  • Physiotens
  • Filtrum STI
  • Bisoprolol